Venózne choroby (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vaskulárnej medicíny

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 16. mája 2018

Synonymá

definícia

Príznaky venózneho vaskulárneho systému tela, ktoré sú rozšírené v stredoeurópskej populácii. Medzi rizikové faktory vzniku žilových chorôb patrí genetická dispozícia, pokročilý vek a počet tehotenstiev.

Klasifikácia

• Flebitída/akútne trombotické príhody
  • Povrchové žily
    • Flebitída: Pod týmto pojmom sa zvyčajne rozumie zápalové ochorenie povrchových žíl (termín sa nepoužíva jednotne). Flebitída povrchových a hlbokých žíl sa zvyčajne vyskytuje reaktívne v dôsledku trombotického procesu (rôzneho pôvodu) v žilovom segmente.
    • Phlebitis saltans
    • Koronárna lymfangitída nie je pohlavná
    • Šnúrová flebitída (Mondorova choroba)
    • Tromboflebitída
    • Varikoflebitída
    • Kumarínová nekróza
  • Hlboké žily
    • Hlboká venózna trombóza (DVT)
    • Phlegmasia coerulea dolens (maximálna forma hlbokej trombózy panvy a nôh)

• Kŕčové žily (varixy)
  • Povrchové žily
    • Pavúčie žily
    • Retikulárne varixy (pozri nižšie varixy)
  • Hlboké žily
    • Tremická varikóza veľkej safény alebo malej safény
    • Bočné vetvy alebo perforujúce varixy (pozri tiež transfasciálne žily)
  • Dermatologicky relevantné kŕčové žily na zvláštnom mieste
    • Syndróm panvovej žily
    • Pozri tiež opradenie panvových žíl
    • Varikokéla
    • Varixy jazyka
    • Varikóza prstov
    • Angióm seniles pier
    • Kŕčové žily po arterio-venóznom bočníku (napr. U dialyzovaných pacientov)
    • Kŕčové žily v dôsledku trombózy ramenných žíl Paget-von-Schroetter
    • Kŕčové žily povrchových a/alebo hlbokých žilových systémov v súvislosti s vaskulárnymi malformáciami
• Chronická žilová nedostatočnosť
  • Posttrombotický syndróm
  • Jam ekzém na CVI
  • Dermatoliposkleróza
  • Purpura jaune d'ocre
  • Angiodermit purpurique et pigmentée
  • Atrofia blanche
  • Venózny vred na nohe

Zaujímavé tiež

Vrodená vaskulárna (telangiektatická) malformácia so zoskupenými primárnymi telangiektáziami. V.

Výskyt/epidemiológia

Kŕčové žily vykazujú asi 20% bežnej populácie, aj keď toto tvrdenie sa líši v závislosti od veku.

Výskyt závažnejších príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti, ako sú ekzémy, pigmentácie, dermatoliposkleróza a tvorba vredov, sa vyskytuje u 5% bežnej populácie.

Čím diferencovanejšie sú podľa klasifikácie CEAP (C0 = žiadny vzhľad, C1 = pavúčie žily a retikulárne varixy, C2 = varixy, C3 = edém, C4a = pigmentácia, purpura, ekzém, C4b = hypodermatitída, lipodermatoskleróza, atrofia blanche, C5 = uzdravený vred, C6 = otvorený vred) a teda porovnateľné medzinárodné klinické štúdie z posledných niekoľkých rokov preukázali porovnateľnú prevalenciu vo väčšine prípadov:

Pre štádiá C0 a C1 (bez príznakov/pavúčie žily + retikulárne varixy): 50-70%

Venózny systém preberá dôležitú úlohu - transportovať krv z tkaniva a vracať ju späť do srdca. Žily sú súčasťou systému nízkeho tlaku krvi. Venózny krvný tlak je 10 - 15 mm Hg, takže je výrazne nižší ako arteriálny krvný tlak.

Krv prúdi v žilách oveľa pomalšie ako v tepnách. Žilová stena je konštruovaná ako arteriálna stena, je však v porovnaní s tenšou. Žily sú mnohokrát pružnejšie ako tepny. Tepny a žily sú uzavreté spoločným poťahom spojivového tkaniva. Toto arterio-venózne spojenie viedlo k arteriálnej pulznej vlne urýchľujúcej prietok krvi v zodpovedajúcej žile v smere k srdcu. Tento návrat krvi do srdca je zabezpečený kontrakciami kostrových svalov (svalová pumpa) a venóznymi chlopňami. Žily nôh „väčšieho kalibru“ sú vybavené početnými žilovými chlopňami. Ich frekvencia klesá od periférie k centrálnym žilám.

Žilový systém nôh sa funkčne skladá z dvoch rôznych častí:

• povrchový nízkotlakový žilový systém (extrafasciálne žily: krvný tlak je 10 - 15 mm Hg), ktorý preteká pod kožu a transportuje krv z podkožného tukového tkaniva
• hlboký žilový systém (intrafasciálne žily), ktorý beží spolu s veľkými tepnami končatín a transportuje krv späť zo svalov a kostí
• systém perforujúcich žíl zahŕňa aj transfasciálne žily, spájajúce scény medzi povrchovým a hlbokým venóznym systémom. Tieto prenikajú do svalových fascií, ktoré pôsobia ako anatomická a funkčná hranica medzi týmito dvoma žilovými systémami.

Biologické starnutie venózneho systému viedlo k regresii venóznych chlopní. Ak je počet žilových chlopní pri narodení nastavený na 100%, 17% do veku 25 rokov, 40% do veku 24 rokov a 80% chlopní do veku 70 rokov.

Boli preukázané nasledujúce rizikové faktory pre varixy (V) a chronickú venóznu insuficienciu (líšia sa podľa Rabeho):

---