Venózny tromboembolizmus bioMérieux Nemecko

K hlbokému žilovému tromboembolizmu (DVT) dochádza, keď sa v hlbokej žile vytvorí krvná zrazenina, zvyčajne v žilách nôh. Ak sa fragment tejto zrazeniny odtrhne a cestuje do pľúc, môže spôsobiť pľúcnu embóliu (PE), potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu HŽT. DVT alebo PE sa správne nazývajú venózny tromboembolizmus (VTE).

tromboembolizmus

  • Každú minútu je človeku diagnostikovaná krvná zrazenina. 1
  • Človek zomiera každých šesť minút na komplikácie trombu. 1
  • Po prvom výskyte DVT/PE existuje 10% riziko recidívy do jedného roka a 40% riziko do 10 rokov. 4.2

definícia

Hlboká žilová tromboembólia (DVT) sa vyskytuje, keď existuje hlboká žila tela, zvyčajne v žilách nohy Tvorí sa krvná zrazenina. Paže tiež, Môže to mať vplyv na brucho a rôzne oblasti mozgu. Krvná zrazenina sa tvorí v dôsledku a Poškodenie žíl, zhrubnutie krvi alebo spomalenie krvného obehu v tele. A Potenciálne život ohrozujúca komplikácia HŽT, pľúcna embólia (PE), nastáva pri uvoľnení trombu a cestuje do pľúc krvnou cestou.

10 až 30% ľudí s diagnostikovanou hlbokou žilovou tromboembóliou alebo pľúcnou embóliou zomrie do 3. mesiaca. Mnoho ľudí, ktorí mali DVT, ho má trvalé komplikácie ako bolesť, Opuch, zmena farby kože a odlupovanie alebo tvorba vredov embólia sa objaví znova do 10 rokov na postihnutých končatinách a až v 40% prípadov 2,3 .

Keďže znamenia a sympAk sú problémy často nešpecifické alebo podobné problémom s inými chorobami, DVT môže zostať nezistený alebo byť nesprávne diagnostikovaný 3.4. DVT postihuje mužov a ženy všetkých vekových skupín a rás. Mnoho známych rizikových faktorov (pozri tabuľku) pribúda - DVT/PE sa stáva rastúcim zdravotným problémom 3 .

Rizikové faktory pre DVT/PE 1,2,4

  • Zranenie žily (napríklad po zlomenine alebo chirurgickom zákroku)
  • Nehybnosť (napr. Počas dlhej cesty alebo pobytu v nemocnici)
  • chirurgický zákrok
  • Zvýšenie hladiny estrogénu (v dôsledku antikoncepcie, hormonálnej náhrady alebo tehotenstva)
  • Niektoré zdravotné ťažkosti a/alebo liečba (napríklad rakovina/chemoterapia, srdcový infarkt, zápalové ochorenia alebo ochorenie obličiek)
  • Genetická predispozícia
  • Vek
  • obezita
  • Dym

Diagnóza

Podozrenie na DVT a/alebo PE je založené na Anamnéza, rizikové faktory a príznaky (pozri tabuľku). Ak existuje podozrenie na krvnú zrazeninu, na diagnostiku sú potrebné lekárske vyšetrenia 2. Tieto testy zahŕňajú:

  • Krvné testy D-diméru na meranie D-dimérov, produktov rozpadu fibrínu, ktorých hodnota sa zvyšuje, keď sa rozpúšťajú veľké krvné zrazeniny. 1
    • Testy D-diméru môžu bezpečne vylúčiť DVT/PE až u 50% ambulantných pacientov s podozrením na DVT/PE, ktorí navštívia pohotovosť. 5.6
    • Testovanie D-diméru v kombinácii s klinickým hodnotením môže byť zbytočné a drahé zobrazovanie Vyvarujte sa konania. 5.7
  • Diagnostické zobrazovacie testy na DVT: Duplexný ultrazvuk, venografia alebo MR venografia 1.4
  • Diagnostické zobrazovacie postupy pre PE: Počítačová tomografia (CT), ventilácia/perfúzia alebo pľúcna angiografia 1,4

Príznaky a príznaky DVT a PE 1.4

  • Hlboká žilová tromboembólia (DVT):
  • Bolesť/citlivosť
  • Opuch
  • Zmena farby pokožky (modrastá, fialová alebo červenkastá)
  • Pokožka sa cíti teplejšia
  • Pľúcna embólia (PE)
  • lapanie po dychu
  • Bolesť na hrudníku (môže sa zhoršiť, ak sa zhlboka nadýchnete)
  • Kašeľ/vykašliavanie krvi z neznámej príčiny
  • Nejasná rýchla srdcová frekvencia

Prevencia a terapia

Prevencia

Hlboká žilová tromboembólia môže postihnúť každého. Existuje však niekoľko preventívnych opatrení: 1.4

  • Zostaňte aktívny
  • Udržujte normálnu váhu
  • Pri dlhodobom sedení (napr. Na dlhších výletoch) si robte prestávky, natiahnite nohy, noste voľné oblečenie a pite dostatok vody
  • Ak sa chystáte na dlhšiu dobu do nemocnice, poraďte sa so svojím lekárom o preventívnych opatreniach a akýchkoľvek rizikových faktoroch.
  • Riedidlá na krv môžu byť predpísané, ak existujú určité rizikové faktory, ako napríklad predchádzajúca trombóza, chirurgický zákrok alebo hospitalizácia.
  • Kompresné pančuchy môžu pomôcť pri špecifických rizikových faktoroch, ako sú predchádzajúca embólia, kŕčové žily alebo po operácii.

terapia

Na liečbu prvej línie pri DVT alebo PE sa používajú antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi). Zabraňujú zrážaniu krvi a množeniu existujúcich zrazenín a zabraňujú tomu, aby DVT viedla k pľúcnej embólii. 1.4 Na zmiernenie bolesti a opuchov možno odporučiť kompresné pančuchy. Pri podozrení na pľúcnu embóliu je dôležitá okamžitá lekárska pomoc. Pri závažných pľúcnych embolizáciách sa môžu na rozpustenie zrazeniny podať trombolytické lieky, po ktorých nasledujú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe ďalších zrazenín. 1.5

Usmernenia

ZMLUVNÉ ÚVODY

2. Prandoni P a kol. Riziko rekurentného venózneho tromboembolizmu po prerušení antikoagulácie u pacientov s akútnou proximálnou trombózou hlbokých žíl alebo pľúcnou embóliou. Prospektívna kohortná štúdia na 1 626 pacientoch. Haematologica. 2007; 92: 199-205.

3. Beckman, MG, et. al. Venózny tromboembolizmus: problém verejného zdravia. Am J Prev Med. 2010; 38: S495-501

5. Righini M a kol. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1869-77

6. Ten Cate-Hoek AJ a kol. J Throm Haemost. 2005; 3: 2465-70

7. Wayne, PA, inštitút pre klinické a laboratórne normy (CLSI). Kvantitatívny D-dimér na vylúčenie venóznej tromboembolickej choroby; schválené usmernenie. Dokument CLSI H59-A. USA, 2011

Táto stránka nie je zdrojom lekárskej pomoci
Obsah tejto stránky súvisiaci so zdravím je prezentovaný v súhrnnej forme, všeobecne a slúži výhradne na informačné účely. Nie sú určené ako náhrada za odbornú lekársku pomoc alebo ako odporúčanie. Obsah tejto webovej stránky nie je v žiadnom prípade určený na lekársku diagnostiku alebo liečbu akýchkoľvek zdravotných problémov alebo chorôb alebo chorôb. Vždy požiadajte svojho lekára alebo iného kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka o lekársku pomoc a/alebo možnosti liečby. Obsah sa nemusí použiť na stanovenie diagnózy alebo na výber možností liečby. Nemal by sa používať ako jediný zdroj informácií pri rozhodovaní o predpisovaní liekov. Na základe informácií na tomto webe nikdy neignorujte a neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.

D-dimér na vylúčenie venózneho tromboembolizmu