Veterinárna prax v Dorney v Dortmunde Vyšetrenie pečeňového skratu
Čo je to portosystémový skrat ?
Portosystémový skrat je spôsobený zmeneným priebehom krvných ciev (žíl) v brušných orgánoch. Za normálnych okolností sa krv zo žalúdka, čriev, sleziny a pankreasu zhromažďuje do veľkej žily nazývanej portálna žila a odosiela sa do pečene na detoxikáciu. Ak je prítomný portosystémový skrat, krv z jedného alebo viacerých z týchto orgánov neprechádza pečeňou. Ďalšia nádoba, takzvaná bočná nádoba, vedie krv okolo pečene. Táto krv, ktorá nie je zbavená toxínov pečeňou, je čerpaná do obehu srdcom a môže tam viesť k príznakom otravy.
Rozlišuje sa medzi vrodenými a získanými bočníkmi. Vrodené posuny (vaskulárne malformácie) sa vyskytujú častejšie u niektorých plemien psov (Cairn teriér, yorkšírsky teriér, Havanese, vlčiak). Získané skraty zvyčajne vznikajú v dôsledku chronického zápalu pečene a cirhózy pečene. Pečeňové posuny u mačiek sú zriedkavé, ale vyskytujú sa každú chvíľu.
Aké sú príznaky? ?
Príznaky portosystémového skratu sú veľmi variabilné. Tu je niekoľko možných príkladov:
- Nešpecifické príznaky: letargia, spomalenie rastu, chudnutie
- Gastrointestinálny trakt: strata chuti do jedla, zvracanie, hnačka, zvýšené slinenie
- Močové cesty: zvýšené pitie a/alebo močenie, problémy s močením, krvavý moč
- Neurologické príznaky: zmena správania, problémy s koordináciou, bezcieľne putovanie, tlačenie hlavy o stenu, záchvaty
Ako sa diagnostikuje portosystémový skrat ?
Typické klinické príznaky u mladého zvieraťa musia vždy viesť k objasneniu portosystémového skratu. Podozrenie, že je prítomný portosystémový skrat, sa potvrdzuje pomocou röntgenových lúčov (malá pečeň), krvných testov (nízky obsah močoviny, vysoký obsah amoniaku) a špeciálnych testov (test expozície amoniaku). Aktuálnu diagnózu je možné v mnohých prípadoch stanoviť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Existujú však aj pacienti, ktorým ultrazvukové vyšetrenie nepomáha. V takom prípade je potrebné konzultovať s počítačovou tomografiou asistovanou kontrastnou látkou alebo s kontrastným zobrazením ciev pomocou fluoroskopie.
Ako je možné liečiť portosystémový skrat ?
Ak existuje vrodený portosystémový skrat, mal by byť uzavretý. To sa dá urobiť operáciou v brušnej dutine.
Pokiaľ nie je plavidlo zatvorené alebo v prípadoch, keď to nie je možné, kombinovaná liečivá a diétna:
- Krmivo s nízkym obsahom bielkovín
- Antibiotiká (na zníženie baktérií produkujúcich toxíny v črevách)
- Laktulóza (na zníženie absorpcie škodlivých metabolických produktov)
V prípade získaného portosystémového skratu nesmie byť obchádzka, ktorá sa vytvorila okolo pečene, uzavretá. Výsledkom by boli ešte horšie problémy. Terapia zahŕňa iba liečbu základného ochorenia, pokiaľ je to možné, a vyššie uvedenú kombináciu liekov a diéty.