Vitamín B12 alebo kobalamín, kyanokobalamín Medlife

Vitamíny vitamínu B 12 sú kyanokobalamín, hydroxykobalamín, metylkobalamín, nitrokobalamín. Štruktúra vitamínu B12 pozostáva z porfyrínového jadra centrovaného atómom kobaltu, ku ktorému je pripojená adenozínová skupina a cyanová skupina - pre kyanokobalamín alebo hydroxy pre hydroxykobalamín. Na rozdiel od hemu nemôže byť kobalamín syntetizovaný v tele. ľudské a musia sa brať zo stravy. Jediným potravinovým zdrojom kobalamínu sú živočíšne produkty: pečeň, obličky, ryby, mliečne výrobky. Odporúčaný denný príjem vitamínu B 12 pre dospelých je malý, približne 2,4 μg/deň. Výhodnejšia je pravidelná konzumácia potravín obsahujúcich kobalamín, pretože maximálna absorpcia v čreve je 3 μg/deň. Kobalamín sa ukladá hlavne v pečeni, pričom telo má na tejto úrovni depozit asi 3 mg a ďalšie 2 mg v iných tkanivách. Vzhľadom na dennú potrebu vitamínu má telo dostatočnú rezervu na obdobie 3 - 6 rokov, ak by sa náhle zastavilo vstrebávanie kobalamínu. U ľudí existujú dve metabolicky aktívne formy kobalamínu: metylkobalamín a adenozylkobalamín. Ich koenzýmová úloha je zrejmá v procesoch transmetylácie a izomerizácie.

kobalamín

Vitamín B12 je nevyhnutný pre replikáciu DNA, a preto zasahuje do bunkového rastu a dozrievania. Táto činnosť sa prejavuje aktívnym folátom. Kobalamín funguje ako akceptor metylových skupín pri tvorbe metylkobalamínu pri reakcii transformácie metyltetrahydrofolátu na tetrahydrofolát. Tetrahydrofolát interaguje s 5-10 metyléntetrahydrofolátom a dihydrofolátom, čo prispieva k syntéze tymidylátu z deoxyuridylátu, čo je hlavná reakcia v syntéze DNA.

Ďalší aktívny koenzým kobalamínu, deoxykobalamín, katalyzuje transformáciu L-metylmalonyl koenzýmu A na sukcinyl koenzým A. Táto reakcia umožňuje použitie kyseliny propiónovej a je dôležitá pre syntézu mastných kyselín, nevyhnutných pre normálnu štruktúru neurónových membrán a myelínových obalov v centrálnom nervovom systéme.

- chronická atrofická gastritída;

- choroby terminálneho ilea (Crohnova choroba, lymfóm, resekcia atď.);

- predĺžená vegetariánska strava (roky);

- predĺžené požitie (roky) inhibítorov protónovej pumpy/blokátorov H2 receptorov;

Znížené hladiny vitamínu B12 nájdete v:

1. subklinický (biochemický) nedostatok kobalamínu

2. klinický nedostatok kobalamínu (symptomatický):

- zriedkavé príčiny: primárna hypotyreóza (u 50% pacientov sa vyvinie achlorhydria), závažný nedostatok CT I, HIV infekcia (vznikne achlorhydria so zníženým uvoľňovaním kobalamínu z potravy), antikonvulzívna liečba, perorálne kontraceptíva, mnohopočetný myelóm, roztrúsená skleróza, leukémia v bunkách, aplastická anémia, myelodysplázia, paroxysmálna nočná hemoglobinúria, Gaucherova choroba; hemodialýza

Zvýšenie hladiny vitamínu B12 možno nájsť v:

- liečba vitamínom B12;

- chronická myeloidná leukémia, akútna promyelocytárna leukémia, chronická lymfocytová leukémia, niektoré prípady monocytovej leukémie;

- metastatická rakovina často s leukemoidnou reakciou alebo poškodením pečene;

- hepatóm (výrazné zvýšenie CT I); akútna/chronická hepatitída, cirhóza;

- ťažké kongestívne zlyhanie srdca, cukrovka, obezita, CHOCHP.

Falošné poklesy (bez známok nedostatku):
- tehotenstvo (trimestre II-III): hladiny do 5 mg/deň, odber krvi na stanovenie vitamínu B12 sa uskutoční najmenej 8 hodín po poslednom podaní. V ojedinelých prípadoch môže prítomnosť vysokých titrov antistreptavidínových alebo antirutheniových protilátok spôsobiť interferenciu a získané výsledky nie sú presvedčivé.

Pôst (nalačno) pred liečbou vitamínom B12 a vykonaním Schillingovho testu alebo rádionuklidov.

1. Klinická biochémia. Praktické dôsledky, 2. vydanie, Minodora Dobreanu,

2. Jacques Wallach, Laboratórne vyšetrenia pri poruchách kostí. Interpretácia laboratórnych testov, Ed Stiintelor Medicale, Rumunsko, 7. vydanie, 2001,502-503