Vitamín D pre malé deti a deti
Prečo sa odporúča a aké sú protiargumenty týkajúce sa preventívnej správy?
Podávanie akýchkoľvek doplnkov zdravým novorodencom je v komunitách matiek veľmi diskutovanou témou. Pravdepodobne jednou z najhorúcejších diskusií je podávanie doplnku vitamínu D3, ktorý sa odporúča všetkým novorodencom a deťom do 2 rokov každý deň.
Pretože je to taká kontroverzná téma, mysleli sme si, že by bolo dobré poskytnúť niekoľko praktických informácií o tom, čo je to vitamín D, aká je jeho úloha v tele, čo sa stane v prípade jeho nadmerného podávania a dôvody, prečo Moderná pediatria ho odporúča ako denný doplnok pre deti.
Čo je to vitamín D.?
Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch, ktorý je na rozdiel od iných vitamínov v potravinách k dispozícii iba v extrémne malom množstve. Najdôležitejšie množstvo vitamínu D si syntetizuje ľudské telo samo, keď sa ultrafialové lúče emitované slnkom dostanú do kontaktu s pokožkou, ale keďže náš moderný životný štýl nás drží viac v interiéroch, je zriedkavé, aby ľudia profitovali z primeranej úrovne. vitamínu D v tele.
Aké sú úlohy vitamínu D v tele?
Vitamín D sprostredkuje vstrebávanie vápniku z čreva a pomáha udržiavať primeranú hladinu vápnika a fosforu v sére, ktoré sú nevyhnutné pre zdravú štruktúru kostí. Pri nedostatku vitamínu D nie je rast kostí vykonaný správne a kosti sú krehké, krehké a deformujú sa. Dostatočný príjem vitamínu D zabraňuje rachitíde u detí.
Nie sú to však jediné funkcie, ktoré má vitamín D. Reguluje bunkový rast, nervovosvalové a imunitné funkcie a znižuje hladinu zápalov v tele. Okrem toho činnosť mnohých génov reguluje vitamín D, takže nedostatok vitamínu D, ktorý je v populácii tak častý, má negatívne účinky na dospelých, nielen na deti.
Takto dôležitý je vitamín D - MiculRinocer.ro
Aká je denná potreba vitamínu D.?
Denná potreba cholekalciferolu sa líši v závislosti od veku jednotlivca. Do veku jedného roka sa predpokladá, že deti majú potrebu 400 IU; po jednom roku sa zvýši na 600 IU, čo je hodnota, ktorá zostáva konštantná až do veku 70 rokov.
Aké sú prirodzené zdroje vitamínu D.?
Na rozdiel od iných vitamínov, ktoré sa nachádzajú v pomerne širokej škále potravín a v dostatočnom množstve, je vitamín D v potravinách slabo zastúpený v zložkách vyváženej stravy. Malé množstvo sa nachádza v hovädzej pečeni, syroch a vaječnom žĺtku, považovaných za potraviny bohaté na vitamín D. Existujú aj niektoré huby, ktoré poskytujú určitý príjem vitamínu D, a v niektorých krajinách je obohatený o špeciálnu expozičnú techniku. ultrafialových húb do výrobného procesu.
Materské mlieko je najlepším krmivom pre vaše dieťa, ale je to zlý zdroj vitamínu D, ktorý obsahuje 4 až 40 IU/liter, čo je extrémne málo. Preto sa dojčeným deťom odporúča denná suplementácia.
Niektoré detské obilniny sú obohatené o vitamín D, ale je ťažké vyčísliť, koľko skutočne dieťa dostane. Aj v Spojených štátoch a Kanade sú niektoré (alebo všetky) varianty mlieka obohatené o vitamín D. Jedna čajová lyžička oleja z tresčej pečene obsahuje 1360 IU, 100 g vareného lososa poskytuje asi 450 IU, 100 g tuniaka v šťave Ponúka vám 154 IU, 100 g varenej hovädzej pečene zodpovedá 42 IU, veľké vajce má 41 IU a bežný syr má asi 6 IU.
Slnko zostáva hlavným zdrojom vitamínu D u ľudí. Ultrafialové žiarenie typu B s vlnovou dĺžkou 290 - 320 nm preniká cez pokožku vystavenú priamo slnku. Syntéza vitamínu D vo vrstvách pokožky sa však veľmi líši v závislosti od ročného obdobia, dennej doby, dĺžky dňa, možnej prítomnosti oblakov a smogu, obsahu melanínu v pokožke a používania krémov na opaľovanie.
Napríklad úplne zatiahnutá obloha znižuje UV žiarenie o 50%, zatiaľ čo tieň o 60%. UVB žiarenie nepreniká do skla. Krémy s ochranným faktorom SPF 8 teoreticky dokážu úplne blokovať UVB žiarenie, ale keďže sa zriedka používajú podľa pokynov výrobcu, je realita taká, že pokožka pokračuje v syntéze vitamínu D aj za týchto podmienok.
Vzhľadom na to, koľko faktorov ovplyvňuje produkciu vitamínu D, je nemožné, aby vedci poskytli konkrétne údaje o tom, koľko slnečného žiarenia je potrebné na vlastnú syntézu každého jednotlivca. Predpokladá sa, že na tento účel môže stačiť vystavenie rúk, nôh, tváre a chrbta po dobu 5 až 30 minút slnečnému žiareniu 10 až 15 krát týždenne bez použitia opaľovacích krémov.
Ale vzhľadom na moderný životný štýl sa to nestane. Samotné vystavenie slnku je navyše dôvodom na obavy a vyžaduje opatrnosť, najmä u kojencov, takže sa na neho nemôžete spoliehať ako na stály zdroj vitamínu D.
Užívanie doplnkov vitamínu D.
Pretože podľa odporúčaní WHO nie je veľa potravín, ktoré obsahujú vitamín D, malo by dojčené dieťa dostávať denne 400 IU vitamínu D, aby sa zaistilo nevyhnutné množstvo až do veku 2 rokov; V prípade detí, ktoré dostávajú sušené mlieko obohatené o vitamín D, môže byť potreba znížená, ale pediatr vám najlepšie povie, ako presne postupovať, v závislosti od stravy dieťaťa a ďalších prvkov pozorovateľných počas starostlivého klinického vyšetrenia.
Aké riziká sa spájajú s nedostatkom vitamínu D.?
U dojčiat a detí je hlavným rizikom spojeným s nedostatočným príjmom vitamínu D rachitída a osteomalácia. Kostné tkanivo sa nemineralizuje správne, vďaka čomu sú kosti mäkšie ako obvykle a sú náchylné na deformácie. Niekedy môže nedostatočný príjem vitamínu D spôsobiť bolesť svalov a kostí, ale tieto príznaky môžu byť spočiatku pomerne jemné.
Nedostatok vitamínu D3 má pre netrénované oko veľmi jemné príznaky, u detí sú hlavným indikátorom príznaky krivice, ideálne je však doplnenie vykonať skôr, ako sa prejavia. Nedostatok vitamínu D má vplyv na syntézu hormónov a na schopnosť imunitného systému.
Liečba nedostatku vitamínu D sa odporúča až po dávke vitamínu D, ktorá umožňuje stanovenie odporúčanej dávky, pričom podávanie vitamínu D3 má v niektorých situáciách kontraindikácie.
Aké sú riziká predávkovania sa vitamínom D.?
Potravinové zdroje vitamínu D sú, ako sme videli, zriedkavé a dosť chudobné. Predávkovanie vitamínom D slnečným žiarením je prakticky nemožné, pretože vysoká teplota na povrchu kože spôsobuje denaturáciu prekurzorov tohto vitamínu. Preto je najväčším rizikom chaotické podávanie doplnkov; preto trváme na tom, že pred podaním akéhokoľvek druhu liekov dieťaťu je nevyhnutné konzultovať ich s pediatrom.
Maximálna tolerovateľná denná dávka je 1 000 IU do veku 6 mesiacov a 1 500 IU do jedného roka; medzi 1 a 3 rokmi sa zvyšuje na 2 500 IU, preto je pomerne ťažké sa ním predávkovať, pokiaľ sa budete riadiť odporúčaniami lekárov. Toxicita vitamínu D sa však obmedzuje na nešpecifické príznaky, ako je strata chuti do jedla, strata hmotnosti alebo srdcové arytmie.
Existujú deti, ktoré sú obzvlášť ohrozené nedostatkom vitamínu D.?
Najprv musíte vedieť jednu vec: množstvo vitamínu D v materskom mlieku závisí vo veľkej miere od množstva vitamínu D dostupného v tele matky. Prirodzený príjem dieťaťa je väčšinou nedostatočný, najmä preto, že vystavenie slnku je v ranom veku kontraindikované.
Existujú však niektoré kategórie detí, ktoré sú vystavené väčšiemu riziku ako iné: tie, ktoré sú výlučne dojčené (sušené mlieko obsahuje vopred stanovenú dávku vitamínu D), tie, ktoré pochádzajú od matiek, ktoré trpia nedostatkom vitamínu D samy, majú tmavšiu pleť a tí, ktorí žijú v severných oblastiach.
Ďalšie bezpečnostné opatrenia
Ak dieťaťu podávate vitamín D v tekutej forme, špecialisti trvajú na tom, aby ste venovali zvýšenú pozornosť riziku predávkovania. Štandardným odporúčaním je, aby sa kvapka podávala priamo do úst, aby sa zabránilo stratám na čajovej lyžičke alebo vo fľaši, z ktorej dieťa nespotrebuje všetko mlieko atď.
V tejto situácii je však dobré vždy skontrolovať, ako funguje kvapkadlo fľaše, aby sa neprebudilo, že ste namiesto jednej podali 7 - 8 kvapiek.
Prečo sa niektorí rodičia rozhodli, že nebudú brať doplnky výživy?
Niektorí rodičia sa rozhodnú nedávať svojim deťom nijaké doplnky výživy, dokonca ani vitamín D. Najskôr tvrdia, že ľudstvo sa vyvíjalo toľko tisíc rokov, bez toho, aby deti dostávali kvapky, takže je treba nechať všetko na pokračuje to prirodzene. Realita je taká, že majú určitú pravdu: v minulosti sa o vitamíne D alebo rachitíde veľa nevedelo.
Je však dôležité spomenúť dve veci: prvá spočíva v tom, že ľudia dnes trávia prevažnú väčšinu času v interiéroch, na rozdiel od toho, ako sa to ukázalo pred niekoľkými sto rokmi. Druhá vec, ktorú treba poznamenať, je, že prvé diagnózy rachity boli stanovené na začiatku devätnásteho storočia, pričom sa zistilo, že príznaky sú reverzibilné pri pravidelnom podávaní treskového oleja bohatého na vitamín D. preto, ak vezmeme do úvahy historické argumenty, ani rachitída, ani vitamín D nie sú novými „vynálezmi“.
Ďalšia vec, ktorú priniesli rodičia, ktorí sa zdráhajú voči tomuto typu doplnku, je, že by sa mali podávať iba podľa výsledkov testov. Nemôžeme protirečiť tomuto tvrdeniu, ktoré je úplne správne, je však potrebné znova uviesť niekoľko vysvetlení. Na úvod vám chceme pripomenúť, že rýchlosť rastu v ranom veku je extrémne vysoká, preto je pre dobrý vývoj kostí veľmi dôležité, aby dieťa nebolo dlhodobo vystavené takémuto deficitu.
Vzhľadom na to, že štatisticky povedané je prevažnej väčšine detí riziko vzniku krivice a že žiadny rodič nie je ochotný hryziť svoje dieťa mesačne alebo každé dva mesiace pri takomto stanovení 25 OH vitamínu D, je zdravotná politika preukázalo, že je oveľa praktickejšie podávať preventívne v relatívne malej dávke (dávka pokrýva dennú potrebu, ale majte na pamäti, že nie je úplne absorbovaná), ako keď je maličký zbavený tohto dôležitého zdroja pre jeho fyzický, motorický a kognitívny vývoj.
Existujú matky, ktoré tvrdia, že materské mlieko je pre dieťa dokonalým a plnohodnotným krmivom, a že namiesto toho, aby dieťaťu dávali príkrmy, v tomto veľmi mladom veku uprednostňujú doplnenie vlastného príjmu vitamínu D. Existuje však štúdia, ktorá ukazuje že stále nemáme presvedčivé údaje týkajúce sa účinnosti tejto metódy, aj keď doplnok predstavuje prírodný vitamín D alebo mastný vitamín D, veľmi dobre vstrebateľný.
Aké odporúčania ste dostali od lekára, pokiaľ ide o podávanie vitamínu D vášmu drobcovi? Postupovali ste podľa jeho odporúčaní? Aké boli argumenty, ktoré vás presvedčili?