Vitamín D

Časť 2: Príčiny nedostatku

Vitamín D je viac než len vitamín D³. Je to hormón, živina a biologický princíp, vitamín D je elementárny faktor a základná podmienka života. 23 Vitamín D je neodmysliteľnou súčasťou ľudskej biológie, evolučného dedičstva, ktoré sa optimalizovalo tisíce rokov. Bol to celostný faktor zdravia od čias existencie človeka. Človek nemôže žiť bez vitamínu D.

Takmer všetky bunky majú receptory D3 a potrebujú tento hormón v dostatočnej koncentrácii pre optimálnu funkciu 4. Moderní, civilizovaní ľudia už nie sú prispôsobení na prirodzenú syntézu vitamínu D, a preto má viac ako 90 percent nemeckej populácie nedostatok vitamínu D. 9 Existuje veľa dôvodov.

Zemepisná poloha

Nemecko sa nachádza medzi 47. a 55. rovnobežkou, na severnej pologuli. Pre prirodzenú syntézu vitamínu D cez pokožku musí byť UV hodnota 3 alebo vyššia. Nemecko je úplne v zelenej farbe (pozri obrázok) pod hodnotou 3 10. Severne od 35. rovnobežky nie je slnko od októbra do marca dosť vysoké. Príliš plochý uhol dopadu slnka má iba nízku intenzitu žiarenia 10. Vo vysokých nadmorských výškach je podiel UV-B svetla vyšší a zvyšuje sa produkcia vitamínu D. Na tomto pozadí boli vytvorené horské liečebné domy, ako napríklad Davos 6 .

Úroveň znečistenia ovzdušia, oblačnosť

Stupeň znečistenia vo vzduchu znižuje intenzitu dopadu UV-B žiarenia 18 na zem, rovnako ako stupeň oblačnosti.

Čas dňa

Ak je tieň väčší ako ten, kto vrhá tieň, intenzita slnečných lúčov už nie je dostatočná na vlastnú produkciu vitamínu D v tele. Vďaka tomu je možný čas na nasávanie slnka obmedzený na 11:30 až 13:30. .

Životný štýl a časová príležitosť

Väčšina ľudí dnes pracuje v uzavretých miestnostiach. Ak pracujete vonku, mali by ste byť úplne oblečení. Len veľmi málo ľudí má dokonca možnosť ísť na slnko medzi 11:30 a 13:30. Občas by to bolo možné iba od apríla do októbra a iba pri bezoblačnej oblohe 10 .

Tehotenstvo, dojčenie, deti

Počas tehotenstva si rastúci plod berie od matky to, čo potrebuje. Výsledkom je, že budúca matka má zvýšenú potrebu vitamínu D3. 14 Vitamín D3 je v materskom mlieku a o dieťa sa môže starať. Pokiaľ žena dojčí, má zvýšenú potrebu. 14 Ak má matka nedostatok vitamínu D, v materskom mlieku sa vitamín D nenachádza. Dojčatá, ktoré sú výlučne dojčené, nedostávajú žiadny vitamín D. 14

výživa

V našich potravinách nie je dostatok vitamínu D. Deficit teda nie je možné napraviť prostredníctvom našej stravy. 23

Vegánska strava

Vitamín D, ktorý sa produkuje cez pokožku dostatočným UV-B žiarením, má ako svoju základnú štruktúru cholesterol. Ak je potravinový reťazec nastavený tak, že je v ňom príliš málo cholesterolu, nemožno pripraviť predbežné štádium vitamínu D, a teda ani pri dostatočnom UV-B žiarení nie je možné vyrobiť žiadny vitamín D. 7 .

alkoholizmus

Alkoholici majú narušenú termogenézu, časť energie z alkoholu sa premieňa na tepelnú energiu. Slnenie je vnímané ako nepríjemné
Syntéza vitamínov v pečeni je znížená
Transportný proteín pečeň - pokožka je menej schopný transportu
Absorpcia vitamínu D 13 v gastrointestinálnom trakte je znížená

Opaľovanie

Iba vystavenie tváre, paží a predlaktí slnečnému žiareniu nestačí na zvýšenie hladiny vitamínu D; na to je potrebných najmenej 25 percent plochy tela. 12 Slnenie by sa malo uskutočňovať trikrát týždenne od apríla do septembra, v závislosti od typu pokožky, medzi 10 a 60 minútami. 19 Základnú starostlivosť nie je možné dosiahnuť opaľovaním. 12

Neznášanlivosť slnka

Mnoho ľudí z dôvodu nedostatočnej úpravy vlasov toleruje iba nízku hladinu UV-B žiarenia, nedostatok pigmentácie a zhrubnutie pokožky (svetlý kalus). To si vyžaduje dlhšie obdobie zvykania si na 12 rokov .

Riziko rakoviny kože

Strach z rakoviny kože je veľmi prehnaný. Ľudia sa boja ísť na slnko. Na druhej strane ľudia s nízkou hladinou vitamínu D majú oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny. Vlastný imunitný systém tela produkuje bunky zabíjajúce nádory, ktoré sa však aktivujú iba vtedy, keď hladina vitamínu D presiahne 60 ng/ml. 5

Hystéria rakoviny kože a krém na opaľovanie

Čím vyšší je slnečný ochranný faktor, tým nižšie je účinné UV-B žiarenie, ktoré premieňa provitamín v pokožke. 19 Ochranné krémy proti slnečnému žiareniu blokujú predovšetkým UV-B žiarenie a tvorbu vitamínu D. 12

Sprchy po slnení

Prekurzor vitamínu D3 (cholekalciferol) sa tvorí v mazu. Cenná látka leží takpovediac na pokožke. Záverom je nesprchovať sa štyri až šesť hodín po opaľovaní. Nepoužívanie sprchového gélu by pomohlo 50 percentám 2. Môže trvať až 48 hodín, kým sa vitamín D tvorený na pokožke slnečným žiarením dostane do krvi.

Vek prináša problémy

Mnoho starších ľudí zostáva zo zdravotných dôvodov alebo pre imobilitu v uzavretých miestnostiach. Aj keď sú vonku, nevyzliekajte sa.
S pribúdajúcim vekom a nedostatočnou kondíciou sa pokožka stenšuje a stráca svoju schopnosť produkovať vitamín D od predbežného štádia vitamínu D prostredníctvom UV-B žiarenia. Sedemdesiatnik má v priemere 75 percent svojej výrobnej kapacity vitamínu D. Aby mohol 70-ročný chlapec nasávať slnko, musí na slnku držať oveľa väčšie plochy pokožky. Koža sa dá trénovať ako každý iný orgán.
Vstrebávanie živín sa vekom znižuje. Jedlo by muselo byť oveľa koncentrovanejšie, aby sa zachoval rovnaký obsah živín pre vitamín D3. 3 8

Obmedzená trvanlivosť

Aj keď je vitamín D jedným z vitamínov rozpustných v tukoch, naše telá si ho môžu ukladať iba v obmedzenej miere. Polčas rozpadu 25D (skladovacia forma) je 2 týždne a polčasu 25D (aktívny D3) iba štyri až šesť hodín. Vysoké dávky sa rýchlo odbúravajú a dajú sa zistiť iba v malom rozsahu po týždni. Intervalový prísun takých vysokých dávok vedie tiež k silným výkyvom hladiny vitamínu D. Je lepšie mať pravidelný denný príjem a rovnomernú hladinu. 11

Lieky narúšajú rovnováhu vitamínu D.

Rôzne lieky môžu mať negatívny vplyv na rovnováhu vitamínu D alebo si vynútiť jeho odbúravanie. To môže viesť k narušeniu kostného metabolizmu a musí sa kontrolovať.

Ľudia so zníženým využitím tuku a gastrointestinálnymi chorobami

Ak je v potravinách príliš málo tukových látok alebo ak sú absorbované v čreve, nevytvára sa dostatok vitamínu D 23, pretože vitamín D sa vyrába z cholesterolu. Vstup je obmedzený napríklad u ľudí s malabsorpciou, cystickou fibrózou, celiakiou, Whippleovou chorobou (črevná lipodystrofia), Crohnovou chorobou a po operáciách črevného bypassu 1. U ľudí s cystickou fibrózou, chronickým zápalovým ochorením čriev (napr. Crohnova choroba, žalúdočný bypass) alebo ochorením žlče a žlčových ciest je absorpcia vitamínu D z potravy a potravinových doplnkov vážne narušená. Pretože však vlastná produkčná kapacita cholesterolu v tele nie je u týchto pacientov narušená, môže sa vitamín D vyrábať prostredníctvom UV-B žiarenia, umelého slnka.

Slabosť pečene

Prvou predbežnou fázou vitamínu D3, previtamínu D3, je cholesterol 7-DHC a produkuje sa v pečeni. Ak je pečeň slabá, nie je dostatok 7-DHC, ktorý je transportovaný do pokožky krvným obehom. Slnko so svojim UV-B žiarením je preto menej účinné pri premene 7-DHC na cholekalciferol. Príliš málo cholekalciferolu sa transportuje do pečene. Tu v pečeni dochádza k premene cholekalciferolu na 25 (OH) D, ale táto premena sa zastaví v prípade zlyhania pečene. Výsledkom je, že pacienti so slabosťou pečene majú nedostatok vitamínu D 11 .

Slabosť obličiek, ochorenie obličiek

Obličky sú vysoko výkonné orgány, ktoré sú okrem iného zodpovedné za reabsorpciu požadovaných látok späť do krvi. U pacientov so zlyhaním obličiek je reabsorpcia obmedzená a vylučuje sa viac vitamínu D3. Takmer všetky bunky aktivujú pasívny 25 (OH) D na aktívny 1,25 (OH) D. Veľká časť z toho ide do obličiek. Pri ochoreniach obličiek je aktívny obsah D3 v krvi nižší. 23

Ochorenie pankreasu

Nie je dostatočná produkcia tráviacich enzýmov, čo vedie k poruchám trávenia a zníženej absorpcii. 15

Poruchy štítnej žľazy a prištítnych teliesok

Porušený metabolizmus jódu a nedostatočné uvoľňovanie paratyroidného hormónu vedú k poruchám hladín vápnika a vitamínu D. 6.

Poruchy kože

Tvorba vitamínu D je znížená, napríklad kvôli psoriáze. 17

Nadváha a obezita

Nedostatok vitamínu D vedie k obezite 4. V Nemecku má nadváhu 66 percent mužov a 51 percent žien. Vo veku 70 rokov tento podiel stúpa na 84,2 percenta u mužov a 74,1 percenta u žien. Vitamín D sa viaže na tukové bunky. Ak je percento telesného tuku príliš vysoké, vitamín D v tele zmizne a čoraz viac sa tam rozkladá. Ľudia s nadváhou majú 2 až 3-krát vyššiu potrebu vitamínu D. Obézni ľudia s hladinou vitamínu D pod 11,6 ng/ml majú štvornásobne vyššie riziko vzniku metabolického syndrómu, a teda nižšej syntézy vitamínu D. 70 percent ľudí s nadváhou s BMI> 30 má stukovatenie pečene. Tučná pečeň blokuje produkciu vitamínu D. 23

Dedičné choroby znižujú hladinu vitamínu D.

Patria sem choroby z genetickej rachity

Rachitída závislá od vitamínu D typu 1 (génová mutácia CYP27B1) 23
Rachitída závislá od vitamínu D typu 2 (génová mutácia na receptore vitamínu D) 23
Rachitída závislá od vitamínu D typu 3 (nadmerná produkcia väzobného proteínu) 23
Autosomálna krivica hypofýzy (génová mutácia FGF23) 23
X-viazaná hopofosfatemická rachitída (mutácia génu PHEX) 23
Mutácia α-hydroxylázy 6
Mutácia rastového faktora fibroblastov 6

Získané choroby znižujú hladinu vitamínu D.

Tieto ochorenia vedú k výrazne zvýšenej konzumácii vitamínu D3:

Rakovinové nádory: osteomalácia súvisiaca s nádorom 22
Prištítne telieska: primárna hyperparatyreóza zvyšuje hladinu paratyroidných hormónov 23
Štítna žľaza: nadmerná aktivita zvyšuje metabolizmus 25 (OH) 23
Granulomatózy: sarkoid, tuberkulóza, lymfóm 23

Koža opálená slnkom sťažuje syntézu vitamínu D.

Väčšia pigmentácia kože znamená, že pokožka je menej účinná pri produkcii vitamínu D pomocou slnka. Ľudia s tmavou pokožkou (napríklad prisťahovalci do Nemecka) nie sú prispôsobení miestnym svetelným podmienkam. Majú až o 95 percent menšiu kapacitu na produkciu vitamínu D v pokožke 21. Melanín je prírodný ochranný štít a slnečný ochranný faktor proti UV-A a UV-B lúčom. Výsledkom je, že ľudia so svetlou pokožkou môžu produkovať vysoké hladiny vitamínu D pri krátkom a intenzívnom vystavení slnku 11. Čím je pokožka tmavšia, tým dlhšie musí byť slnečné žiarenie dlhšie a intenzívnejšie. Predávkovanie vitamínom D vyvolané svetlom nie je možné 23 .

Náboženské a tradičné odevy

Z náboženských alebo kultúrnych dôvodov alebo nosením tradičného odevu (burky atď.), Ako aj vyhýbaním sa pobytu mimo domova, sa imigrantom, ktorí myslia inak, málo slnka. Podľa tohto porozumenia by si človek musel myslieť, že stredomorské krajiny majú dobré zrkadlo D a škandinávske krajiny nízke. V stredomorských krajinách sa skutočne nachádza nižšia úroveň ako v škandinávskych krajinách. To sa dá vysvetliť vzdelávaním, politikou a dôslednou implementáciou poznatkov.