Vplyv diéty a cvičenia na cukrovku 2. typu v - GRIN
Rozprávanie
Bakalárska práca, 2016
40 strán, ročník: 1.3
Carla Rekkab (autorka)
Obsah
1 ÚVOD A POZÍCIA PROBLÉMU
3 AKTUÁLNE VEDOMOSTI
3.1 Definícia diabetes mellitus a diferenciácia rôznych typov
3.2 Patogenéza cukrovky typu 2
3.3 Prevalencia cukrovky typu 2 na celom svete u detí a dospievajúcich
3.3.1 Prehľad celosvetovej prevalencie cukrovky 2. typu
3.3.2 Prevalencia cukrovky typu 2 v USA
3.3.3 Prevalencia cukrovky typu 2 vo Veľkej Británii
3.3.4 Prevalencia cukrovky 2. typu v Nemecku
3.4 Rizikové faktory vzniku cukrovky 2. typu u detí a dospievajúcich
3.5 Možné komorbidity cukrovky 2. typu
5 VÝSLEDKOV
5.1 Vybrané faktory ovplyvňujúce vývoj cukrovky 2. typu
5.1.1 Puberta a inzulínová rezistencia
5.1.2 Dedičnosť a genetika
5.1.3 Obezita a inzulínová rezistencia
5.1.4 Diéta
5.1.5 Pohyb
5.2 Vplyv a dôležitosť vyváženej stravy a cvičenia na predchádzanie cukrovke 2. typu u detí a dospievajúcich
5.2.1 Pohyb
5.2.2 Diéta
5.3 Súčasné terapeutické a preventívne programy pre diabetes 2. typu u detí a dospievajúcich
9 ZOZNAM OBRÁZKOV, TABULIEK, SKRATIEK
9.1 Zoznam obrázkov
9.2 Zoznam tabuliek
9.3 Zoznam skratiek
1 Úvod a definícia problému
Prevalencia diabetes mellitus sa v posledných rokoch na celom svete dramaticky zvýšila. V roku 2010 sa odhadovalo, že choroba postihuje 285 miliónov ľudí vo veku od 20 do 79 rokov. Z nich asi 90% malo cukrovku 2. typu (Chen, Magliano & Zimmet, 2012). Vo vydaní Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF) - Atlas 2013 sa prevalencia diabetes mellitus v Nemecku uvádza na 7,6 milióna (vrátane neohlásených 2 miliónov) ľudí (Aguiree et al, 2013). Vďaka tomu je Nemecko jednou z 10 krajín s najvyšším absolútnym počtom ľudí s diabetes mellitus (Aguiree et al, 2013; Tamayo et al., 2014). Aj v tejto krajine sa podiel diabetikov 2. typu pohybuje okolo 95% (Tamayo et al., 2014).
Epidemiologické štúdie preukázali, že manifestnému diabetu 2. typu pravdepodobne predchádza dlhá fáza so zníženou glukózovou toleranciou (Biesalski, Grimm & Nowitzki-Grimm, 2015, s. 378). Je teda známe, že včasný nástup cukrovky typu 2 je spojený so zvýšeným výskytom komorbidít, čo celkovo vedie k zníženiu strednej dĺžky života a skorej práceneschopnosti (Estrada et al., 2014; Seshasai et al. ., 2011). Pri pohľade na skupinu je preto obzvlášť dôležité u detí a dospievajúcich identifikovať príslušné rizikové faktory, aby bolo možné účinne predchádzať následkom cukrovky 2. typu v starobe.
2 Cieľ
Cieľom tejto diplomovej práce je diskutovať vplyv stravovania a pohybu v detstve a dospievaní na vývoj a prevenciu cukrovky 2. typu. Podrobný výskum vedeckej literatúry sa má použiť aj na zistenie, ktoré preventívne programy existujú a aký majú vplyv na znižovanie cukrovky 2. typu.
3 Súčasný stav vedomostí
3.1 Definícia diabetes mellitus a diferenciácia rôznych typov
„Diabetes mellitus je skupina heterogénnych chorôb so spoločnou charakteristikou chronickej hyperglykémie. Príčinou je buď narušenie sekrécie inzulínu, pôsobenie inzulínu alebo ich kombinácia. “(Herold, 2013, s. 717).
3.2 Patogenéza cukrovky typu 2
Inzulín okrem iného zaisťuje, že sa glukóza absorbuje do vnútra buniek závislých od inzulínu, a je spolu so svojim náprotivkom - glukagónom - zodpovedný za konštantnú hladinu cukru v krvi (pozri tabuľku 1). Pôsobí na transportér GLUT-4 svalov a tukového tkaniva a zaisťuje transcelulárny transport glukózy do vnútra bunky (Königshoff & Brandenburger, 2004, s. 221).
Klinicky manifestný diabetes je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy v krvi nalačno 126 mg/dl po 6 hodinách abstinencie od jedla alebo ak hladina glukózy v krvi prekročí 200 mg/dl 2 hodiny po takzvanom záťažovom teste glukózy (Joost, 2010, s. 512).
Tabuľka 1: Diagnostické smerné hodnoty na stanovenie diabetes mellitus podľa Americkej asociácie pre diabetes a pokynov Nemeckej diabetickej spoločnosti (ADA & DDG; citované z Herold, 2013, s. 724)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Inzulínová rezistencia buniek závislých od inzulínu je zodpovedná za vývoj cukrovky 2. typu. Táto inzulínová rezistencia je spôsobená obezitou, pri ktorej dochádza k zvýšeniu viscerálneho tuku. Zvýšené ukladanie lipidov v Langerhansových bunkách v pankrease vedie k funkčnému poškodeniu β-buniek produkujúcich inzulín. Nazýva sa to lipotoxicita (pozri obrázok 1) (Joost, 2010, s. 513).
Diskutuje sa o tom, že zvýšený viscerálny tuk spôsobuje zvýšenie proteínov v akútnej fáze, ako je C-reaktívny proteín (CRP). Toto je laboratórny parameter, ktorý sa uvoľňuje napríklad pečeňou v prípade akútneho zápalu. Tvrdí sa, že zvýšený viscerálny tuk tiež vedie k takémuto zápalu, a tým podporuje inzulínovú rezistenciu (Kriketos et al., 2004). Vysoká hladina glukózy súčasne spôsobuje hyperinzulinémiu. To vedie k skutočnosti, že je znížená citlivosť aj hustota inzulínových receptorov. Jeden hovorí o takzvanej „downregulácii“ a zvyšuje sa inzulínová rezistencia (Herold, 2013, s. 719).
Diabetes mellitus sa prejaví, keď poškodenie β buniek pokročilo natoľko, že inzulínová rezistencia už nemôže byť adekvátne kompenzovaná (Joost, 2010, s. 513).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1: Pracovná hypotéza možných mechanizmov vývoja diabetu 2. typu z hyperglykémie (Riccardi, Rivellese & Giacco, 2008, s. 271)
3.3 Prevalencia cukrovky typu 2 na celom svete u detí a dospievajúcich
3.3.1 Prehľad celosvetovej prevalencie cukrovky 2. typu
Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst, Knibbe a de Boer (2013) vo svojom prehľade 37 štúdií ukazujú, že prevalencia sa veľmi líši v závislosti od krajiny, etnického pôvodu a veku. Najmä rozvojové krajiny sú zriedka zastúpené kvôli chýbajúcim epidemiologickým štúdiám. Obrázok 2, Fazeli Farsani et al. (2013 s. 1485) poskytuje prehľad prevalencie v rôznych krajinách.
3.3.2 Prevalencia cukrovky typu 2 v USA
V USA sa prevalencia cukrovky typu 2 u dospievajúcich vo veku 10 až 19 rokov uvádza ako 22 na 100 000 dospievajúcich. Táto štúdia preukázala zvýšenú prevalenciu pre etnické mládežnícke menšiny z 0,42 na 1 000 (Liese et al., 2006). Štúdia US SEARCH tiež zistila prevalenciu 8,1 na 100 000 u 10 - 14 ročných a 11,8 na 100 000 u 15 - 19 ročných dospievajúcich (Dabelea et al., 2007). Celkovo to vedie k celkovej prevalencii 19,9 na 100 000 medzi 10 - 19 ročnými. Táto štúdia tiež preukázala výrazne zvýšenú prevalenciu etnických menšín v USA (Dabelea et al., 2007). Jedna z najvyšších mier prevalencie na svete sa zistila u detí a dospievajúcich vo veku 0 - 19 rokov indiánov Pima žijúcich v USA. Tu to bolo 3 800 zo 100 000 (Pavkov et al., 2007).
3.3.3 Prevalencia cukrovky typu 2 vo Veľkej Británii
Vo Veľkej Británii sa zistila prevalencia cukrovky typu 2 v roku 1998 u detí a dospievajúcich vo veku 0-18 rokov 0,2 na 100 000. V tej istej pozdĺžnej štúdii sa prevalencia do roku 2005 zvýšila na 5 zo 100 000 (Hsia et al., 2009). V Leedsi sa v roku 2000 zistila prevalencia 9 na 100 000 detí a dospievajúcich (Feltbower, McKinney, Campbell, Stephenson & Bodansky, 2003). Podľa obrázku 2 Fazeli Farsani et al. (2013, s. 1485) je Spojené kráľovstvo jednou z európskych krajín s najvyššou prevalenciou cukrovky 2. typu v zodpovedajúcich vekových skupinách.
3.3.4 Prevalencia cukrovky 2. typu v Nemecku
Ako už bolo spomenuté v úvode, populačné odhady cukrovky typu 2 u detí a dospievajúcich v Nemecku v roku 2002 preukázali prevalenciu 1,57 na 100 000 (Rosenbauer, Icks, Prel & Giani, 2003). Vyšetrovanie v Bádensku-Württembersku v roku 2004 ukázalo, že cukrovka 2. typu v Nemecku sa vyskytuje u 0–20 ročných s prevalenciou 2,3 na 100 000 (Neu, Feldhahn, Ehehalt, Hub & Ranke, 2005) ).
Obrázok 2: Prehľad hlásenej prevalencie cukrovky typu 2 na 100 000 detí a/alebo dospievajúcich (kvôli značným výkyvom v pozorovaných mierach sú údaje o prevalencii uvedené v logaritmickej škále). Miera prevalencie bola vypočítaná pre mužskú a ženskú populáciu, s výnimkou miery prevalencie pre ženy OJIBWA-Cree. Biele pruhy predstavujú deti (0 - 9 rokov), šedé pruhy predstavujú mladých ľudí (10 - 19 rokov) a čierne pruhy predstavujú deti a mladých ľudí (0 - 19 rokov) (Fazeli Farsani, van der Aa, van der Vorst, Knibbe & de Boer, 2013, s. 1485)
3.4 Rizikové faktory vzniku cukrovky 2. typu u detí a dospievajúcich
Podľa Nemeckého centra pre výskum cukrovky (2016) je nadváha a nedostatok pohybu hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj cukrovky 2. typu v detstve a dospievaní. Wabitsch (2004) vidí ako hlavný rizikový faktor tohto stresu rodinný stres (obézni rodičia a rodičia s nadváhou). ), etnickú príslušnosť, sociálno-kultúrne faktory a sociálne postavenie. Podľa analýzy z USA má 81% Američanov s indexom telesnej hmotnosti (BMI)> 25 cukrovku 2. typu (Gregg, Cheng, Narayan, Thompson & Williamson, 2007). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (2000) je obezita definovaná ako prírastok telesného tuku, ktorý presahuje normálnu hladinu. Hranica medzi nadváhou a obezitou sa určuje pomocou BMI. Podľa tabuľky 2 je BMI ≥ 30 klasifikovaný ako obezita. BMI sa počíta podľa tohto vzorca:
kg (telesná hmotnosť)/m 2 (telesná výška)
Tab. 2: Klasifikácia BMI podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO, 2000)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Keďže deti rastú, ich hmotnosť sa hodnotí na základe pohlavia od narodenia do 19 rokov pomocou somatogramu. Toto sú vekovo spriemerované štandardné hodnoty. Ako je znázornené na obrázkoch 3 a 4, hmotnosť dieťaťa, ktorá sa líši o viac ako jednu štandardnú odchýlku od normálnej hmotnosti v zodpovedajúcej vekovej skupine, znamená BMI ≥ 25. Hmotnosť väčšia ako 2 štandardné odchýlky je jedna BMI ≥ 30 (Gruber & Gruber, 2010, s. 10; Svetová zdravotnícka organizácia, 2016a).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 3: BMI vo vzťahu k veku (chlapci) - 5 až 19 rokov (percentily) (Svetová zdravotnícka organizácia, 2016b)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 4: BMI na základe veku (dievčatá) - 5 až 19 rokov (percentily) (Svetová zdravotnícka organizácia, 2016c)
Na určenie rizika vzniku cukrovky typu 2 sú však zahrnuté ďalšie faktory, ktoré sú známe ako skóre rizika cukrovky. Tam sa ako veľmi významné rizikové faktory berie do úvahy zvyšujúci sa vek, obvod pása ako rovnocennosť s viscerálnym tukom, hypertenzia, konzumácia červeného mäsa a fajčenie (pozri tabuľku 3). Cvičenie a konzumácia celozrnných výrobkov majú naopak ochranný účinok (Joost, 2010, s. 514-515).
Tabuľka 3: Príspevok jednotlivých rizikových faktorov pre diabetes 2. typu k celkovému riziku (Joost, 2010, s. 514)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Vypočítané ako nezávislý príspevok pomocou Coxovho modelu proporcionálneho nebezpečenstva. Údaje boli získané zo štúdie EPIC Potsdam porovnaním 849 náhodných prípadov cukrovky v celej skupine. Relatívne riziká> 1 a pozitívne skóre poukazujú na zvýšenie rizika,
Názov Vplyv diéty a cvičenia na cukrovku 2. typu u detí a dospievajúcich Podnadpis Naratívny prehľad Univerzita nemeckej univerzity pre prevenciu a zdravie Management GmbH Stupeň 1.3 Autor Carla Rekkab (Autor) Rok 2016 Rozsah 40 Katalógové číslo V380394 ISBN (eBook) 9783668569454 ISBN ( Kniha) 9783668569461 Veľkosť súboru 1093 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Cukrovka 2. typu, deti a dospievajúci Cukrovka 2. typu, diéta a pohyb, vplyv stravy na cukrovku 2. typu Cena (kniha) 14,99 € Cena (eBook) 12,99 € Citácia Carla Rekkab (autor), 2016, Vplyv stravovania a cvičenia na cukrovku typu 2 u detí a dospievajúcich, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/380394
- Zatiaľ žiadne komentáre.