Vplyv postriebrených textílií na kožný Staphylococcus aureus - PDF zadarmo
1 Klinika a poliklinika pre dermatológiu a alergológiu na Biedersteinskej technickej univerzite v Mníchove Klinikum rechts der Isar (riaditeľ: Univ.-Prof. Dr. Dr. Johannes ing) Vplyv postriebrených textílií na kolonizáciu kožného Staphylococcus aureus u pacientov s atopickým kzémom s prihliadnutím na miestny SCOAD Anika Schmitt Kompletná kópia dizertačnej práce schválenej Lekárskou fakultou Technickej univerzity v Mníchove na získanie akademického titulu doktor medicíny. Predseda: Univ.-Prof. DR. D. Neumeier Recenzent dizertačnej práce: 1. Univ.-Prof. DR. DR. J. ing 2. Priv.-Doz. DR. M. W. Mempel Dizertačná práca bola predložená na Technickú univerzitu v Mníchove dňa a prijatá lekárskou fakultou dňa.
2 Obsah Obsah 2 Skratky 6 1 Úvod a otázka Definícia pidemiológia Klinická diagnóza Vnútorná a vonkajšia forma atopického kzému Nástroje na stanovenie klinickej závažnosti atopického kzému Etiopatogenéza Genetické faktory Provokačné faktory Koncepty pre patogenézu atopického kzému Význam kolonizácie S. aureus Terapia atopickým kzémom Antimikrobiálne opatrenia Dôležitosť vhodného oblečenia v koncepcii liečby atopického kzému Využitie iónov striebra v medicíne vtedy a teraz Antimikrobiálny mechanizmus iónov striebra Význam postriebrených textílií v koncepcii liečby atopického kzému Otázka 26 2 Materiál a metódy Použitý testovací materiál, výsledky predchádzajúcich sérií testov in vitro s postriebreným materiálom Priebeh štúdia 28 2
3 2.4. Tické stanovenia Kritériá na zaradenie pacienta Vylučovacie kritériá Protokol liečby Klinická dokumentácia Vyhodnotenie klinickej účinnosti Mikrobiálna kolonizácia Antibiogramy Sekundárne cieľové kritérium Zložky lokálneho SCOADU Opis štatistických metód 32 3 Výsledky pacienta Vek a pohlavie pacienta Sprievodné choroby Hustota S. aureus Časový priebeh S. aureus - Osídlenie S. aureus v priebehu štúdie v porovnaní so začiatkom štúdie v rámci liečebných ramien postriebreného textilu Postup štúdie v porovnaní so začiatkom štúdie v liečebných ramenách Porovnanie lokálneho SCOAD medzi liečebnými ramenami v priebehu štúdie Porovnanie rozdielov SCOAD v priebehu štúdie medzi Liečebné ramená 49 3
4 3.4 Antibiogramy Korelácia kolonizácie S. aureus s lokálnym SKOADOM 52 4 Diskusia o hustote S. aureus Fáza liečby Faktory predĺženia S. aureus Fyziologická neutralizácia Ag r zvýšená hodnota pH atopickej pokožky Fáza kontroly Klinická účinnosť Fáza liečby Strieborný povlak s antimikrobiálnym účinkom Textilný klimatický efekt Pohodlie pri nosení Fáza kontroly Textilná ochrana pokožky a aeroalergény Pozitívna korelácia bakteriálnej hustoty s miestnym SCOAD Antibiogramy Toxikologické aspekty pri terapeutickom použití iónov striebra Systémová absorpcia Cytotoxicita Strata účinnosti Vplyv na procesy hojenia rán Vývoj rezistencie Závery 66 5 Zhrnutie 67 6 Bibliografia 69 7 Zoznam tabuliek 78 4
5 8 Zoznam obrázkov 79 9 Príloha Anamnestické údaje účastníkov štúdie oh údaje o priebehu kolonizácie S. aureus oh údaje o priebehu miestneho SKOADU Poďakovanie CV 84 5
6 Skratky Skratka Termín AB A Ag Ag + A KB/cm 2 MSA bronchiálna astma atopický kzém elementárne striebro ionizované striebro vlastná história kolónie tvoriace jednotky na cm 2 meticilín alebo multirezistentný Staphylococcus aureus MSSA TWL OSA AST CA SCOAD stafylokálna strata vody citlivá na meticilín rezistentný Staphylococcus aureus adio-alergo-sorbentový test na hinoconjunctivitis alergica Skóre atopickej dermatitídy 6
26 1.9 Vydanie Výrobky obsahujúce striebro sa efektívne používajú v rôznych medicínskych odboroch. Doteraz neexistujú in vivo štúdie o dôležitosti Ag + pri liečbe atopickej dermatitídy. Táto štúdia bola pripravená na základe kontroverznej diskusie o antistafylogénnych opatreniach stanovených v koncepcii liečby atopického ochorenia. Aj zložité antimikrobiálne opatrenia môžu dosiahnuť iba dočasné výsledky (14) s rizikom špecifických vedľajších účinkov a vyvolaním rezistencie. Dlhodobá možnosť znižovania choroboplodných zárodkov s malými vedľajšími účinkami zatiaľ nie je k dispozícii. V tejto súvislosti sú postriebrené textílie ďalšou terapeutickou možnosťou pri liečbe mikrobiálne zaťaženého atopického kzému. Cieľom tejto práce bolo preto vyhodnotiť vplyv postriebrených textílií na kolonizáciu postihnutých oblastí kože S. aureus u pacientov s atopickou dermatitídou s prihliadnutím na lokálne SKOAD. 26