Všeobecná a vnútorná chirurgia; Ulmská univerzitná nemocnica
Venujeme vám čas
Kýly brušnej steny všeobecne (kýly)
Kýla je patologická medzera v brušnej stene, cez ktorú vybiehajú pobrušnice a prípadne aj orgány brušnej dutiny smerom von. Najbežnejším umiestnením hernie brušnej steny sú slabiny. Okrem zlomenín, ktoré sa vyvinú prakticky samy bez predchádzajúcich zmien na brušnej stene, sa po ranách v oblasti brušnej steny môžu vyskytnúť takzvané incizívne kýly (napr. Chirurgické jazvy). Vyskytujú sa prietrže, pretože jazvové tkanivo je oveľa menej stabilné ako normálna zdravá brušná stena. Priaznivé faktory pre vznik zlomeniny zahŕňajú: Je známa obezita, nedostatok bielkovín a choroby spojené s ťažkými záchvatmi kašľa. Každá zlomenina by mala byť ošetrená chirurgicky alebo odstránená z dôvodu možných rizík. Dôležité je, ktoré štruktúry a orgány sa nachádzajú v takzvanom herniálnom vaku a či je obsah herniálneho vaku zachytený alebo nie. Ak je pacient uviaznutý, musí sa okamžite vykonať operácia.
Inguinálna kýla (inguinálna kýla)
Incizálna kýla (incizálna kýla)
V oblasti chirurgických jaziev môžu nastať zlomeniny (pozri definíciu vyššie). Okrem slabého spojivového tkaniva alebo liekov (kortizón) môžu byť príčinou zápaly alebo zvýšený vnútorný tlak. Okrem bolesti je možné pozorovať vydutie v oblasti jazvy, najmä pri kašli alebo státí. Diagnóza sa potvrdzuje pri fyzikálnom vyšetrení, ktoré je možné doplniť ultrazvukom alebo inými environmentálnymi vyšetreniami. Okamžitý chirurgický zákrok by sa mal vykonať, ak je obsah hernie zachytený (uväznenie). Incizívna kýla by sa mala v zásade liečiť chirurgicky, pretože sa nezhoršuje a v závislosti od jej veľkosti a obsahu kýly existuje značné riziko komplikácií (Kýly brušnej steny, Inguinálna kýla) pozostávať. Ako pacient môžete trvale prispieť k úspechu operácie výrazným znížením hmotnosti pred operáciou, ak máte nadváhu. Ako chirurgické zákroky sú k dispozícii takzvané zdvojnásobenie Mayo fascie alebo vloženie špeciálnych sietí. Naši pacienti sú individuálne informovaní o rozsahu fyzických obmedzení.
Základné informácie o obezite (obezite)
Kedy hovoríme o obezite (latinsky: obezita)
Počas liečby v rámci našej konzultácie o obezite zistíte, že pracujeme s hodnotou nazývanou Body Mass Index = BMI. Tento index je možné vypočítať pomocou výšky a hmotnosti a poskytuje informácie o tom, či niekto váži na svoju výšku príliš veľa alebo príliš málo. Takto je možné porovnať osobu, ktorá je vysoká 1,80 m a váži 120 kg, s niekým, kto má iba 1,50 m a váži 96 kg.
Vzorový výpočet: telesná hmotnosť 120 kg s výškou tela 180 cm:
BMI = 120/180 2 = 37 kg/m 2
Aké problémy môžu nastať v dôsledku masívne patologickej nadváhy (stupeň obezity III)?
V nasledujúcej časti sú prezentované predovšetkým problémy, ktoré vznikajú v prípade masívnej obezity, t.j. H. môže sa vyskytnúť BMI ≥ 40 kg/m2.
Každodenné ťažkosti: Fyzická pohyblivosť sa znižuje a vo svojej koži sa už necítite dobre. Znižuje sa aktívna časť v rodinnom živote, rovnako ako účasť na živote s priateľmi: už žiadne prechádzky, žiadne plávanie, žiadne bicyklovanie. Pocit hanby vedie k izolácii. Niektoré veci z každodenného života v domácnosti (napr. Čistenie okien), osobná hygiena (napr. Strihanie nechtov na nohách) už nie je možné vykonávať obvyklým spôsobom. Používanie toalety a nevyhnutná intímna hygiena sú v tejto súvislosti náročné. Sotva existuje vhodné oblečenie. Nezmestíte sa na žiadne miesto v čakárni divadla, kina, lietadla, auta alebo lekára. Ľudia na ulici na vás zízajú a šepkajú. Ľudia s obezitou III. Stupňa veľmi dobre poznajú diskrimináciu na verejnosti.
Zdravotné komplikácie: Existujú choroby, ktoré sú spúšťané alebo zhoršované obezitou. Tu je iba niekoľko:
- Cukrovka (diabetes mellitus)
- Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
- Zúženie ciev, ktoré môže viesť k infarktu, mŕtvici a poruchám obehu
- Spánkové apnoe (počas spánku pacient prestane dýchať, má dýchacie pauzy)
- Bolesť bedrových, kolenných a členkových kĺbov, chrbtice
- Zvýšené riziko nehôd v dôsledku zníženej pohyblivosti
- U žien menštruačné nepravidelnosti v dôsledku výkyvov hormónov
Aké sú chirurgické možnosti pri chudnutí?
- Čistá redukcia žalúdka by mala pomôcť dosiahnuť požadovaný úbytok hmotnosti a udržiavať dosiahnutú hmotnosť. Zúženie žalúdka však obmedzuje iba množstvo potravy. Malý predžalúdok vyprázdňuje iba s oneskorením, zatiaľ čo žalúdok na rukáve funguje predovšetkým prostredníctvom výrazného zmenšenia jeho veľkosti. Pocit sýtosti zostáva niekoľko hodín. Ale tiež sa treba znovu naučiť rešpektovať pocit sýtosti a konať podľa toho, t.j. H. prestať kŕmiť.
- Pri kombinovaných operáciách sa okrem zmenšenia veľkosti žalúdka vylučuje aj tenké črevo. To znamená, že znížené množstvo potravy neprechádza celým tenkým črevom, ale iba jeho určitou časťou. Aby sme to pochopili, musíme vedieť, že potraviny dodávané v tenkom čreve sa upravujú pomocou tráviacich štiav tak, aby sa tam mohli vstrebávať. Čím kratšia je dĺžka tenkého čreva, tým menej potravy sa môže v tenkom čreve absorbovať. Vypnutý žalúdok ani vypnutý dvanástnik sa neodstránia, ale zostanú na svojom mieste.
Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva):
„Zápal slepého čreva" je vlastne zápal slepého čreva (appendix vermiformis), ktorý sa nachádza na začiatku hrubého čreva (slepého čreva) v pravom podbrušku. Dodatok je súčasťou imunitného obranného systému človeka, ale nie je potrebný. Jeden rozlišuje medzi akútnym zápalom slepého čreva. ) z opakovaného zápalu slepého čreva alebo slepého čreva. Typickými príznakmi sú citlivosť v pravom podbrušku, príznaky zápalu s horúčkou, zvracanie a strata chuti do jedla. Apendicitída však môže spôsobiť aj atypické príznaky, ktoré naznačujú odlišný klinický obraz.
Diagnózu stanoví lekár na základe príznakov a fyzikálneho vyšetrenia. Okrem toho sú bežné laboratórne testy (biele krvinky, C-reaktívny proteín) a ultrazvukové vyšetrenie brucha, v jednotlivých prípadoch aj prehliadka u gynekológa.
Slepé črevo je možné odstrániť kožným rezom v pravom podbrušku alebo minimálne invazívnou metódou (operácia s kľúčovými dierkami). O tom, ktorá technika sa používa, sa s našimi pacientmi individuálne diskutuje v závislosti od diagnostickej situácie. V tomto rozhovore budú vysvetlené aj hlavné komplikácie. Naši pacienti môžu zvyčajne piť čaj 6 až 8 hodín po operácii. Kožný uzáver sa vo väčšine prípadov vykonáva samorozpustným stehom, ktorý nie je potrebné odstraňovať. Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva (perforovaný zápal slepého čreva), záleží na závažnosti zápalu pobrušnice, či je potrebné zaviesť hadičky (odtoky) z rany a predĺžiť pobyt v nemocnici o predĺženú dobu hojenia.
Žlčník a žlčové cesty:
Žlčník je zásobný orgán dlhý asi 2 x 8 cm, ktorý sa nachádza na spodnej strane pečene a dočasne ukladá žlč vytvorenú v pečeni, aby ju uvoľnil do dvanástnika v reakcii na potravu a hormonálne podnety. Tento orgán dostáva hodnotu choroby na jednej strane tvorbou žlčových kameňov, na druhej strane (oveľa menej často) tvorbou zhubných nádorov. Počet a tvar žlčových kameňov sa môžu veľmi líšiť. Majú chorobný stav, keď spôsobujú príznaky (bolesť v nadbrušku, kolika, vracanie, intolerancia potravy). Potom je indikovaná operácia. Odstránenie žlčníka sa v súčasnosti zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom (Operácia kľúčovej dierky).
V osobitných prípadoch sa otvorené odstránenie žlčníka používa pravostranným rezom pod klenbou. V zásade je žlčníkové potrubie blokované na jednej strane a tepna žlčníka na druhej strane.
Žlčník sa potom vyberie z lôžka žlčníka v pečeni a odošle sa na tkanivové vyšetrenie. Zásadná zmena stravovania nie je potrebná, s výnimkou prípadov zvláštnych konštelácií chorôb. Ak sa žlčový kameň zachytí v hlavnom žlčovode (choledocholitiáza), možno ho najskôr odstrániť endoskopicky (pomocou takzvaného ERCP). O niekoľko dní neskôr sa plánuje chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.
Zhubné nádory žlčových ciest sa prejavujú náhlym výskytom žltačky (žltačky). Chirurgická liečba tu závisí od toho, či je ovplyvnený hlavný žlčovod v blízkosti pankreasu (chirurgický zákrok pp-Whipple - pozri pankreas) alebo či je postihnutý žlčovod v blízkosti pečeňového portálu (tzv. Klatskinov nádor). V takom prípade sa použije chirurgické odstránenie hlavného žlčovodu do porta hepatica. Žlč je potom odvedená cez všitú slučku tenkého čreva.
Klinika ponúka výživové poradenstvo a následnú starostlivosť zameranú na príznaky (Výživové poradenstvo) o.