Všetko je o sonoelastografii

Sonoelastografia je neinvazívna a neožarujúca ultrazvuková technika, pomocou ktorej je možné hodnotiť pružnosť tkanív niektorých parenchýmových orgánov alebo niektorých nádorových útvarov. Táto metóda má mnoho aplikácií, využíva sa v oblasti hepatológie, ale tiež na detekciu ohniskových lézií v orgánoch, ako je pankreas, slezina, obličky, štítna žľaza, prsník. Hlavnou výhodou tejto techniky je, že ide o neinvazívnu metódu a môže byť variantom pre biopsiu/punkčnú biopsiu.

Druhy sonoelastografie

Najpoužívanejšie sonoelastografické techniky sú dynamické techniky všeobecne založené na rýchlosti strihových vĺn v tkanivách: prechodná elastografia (Fibroscan), bodová strihová vlna (pSWE) a 2D strihová vlna (2D-SWE). Medzi kvázistatické techniky patrí (zahraničná) kvalitatívna elastografia v reálnom čase založená na deformácii tkaniva.

A. Aplikácia pečene

1. Prechodná elastografia (Fibroscan) je prvou a najbežnejšie používanou technikou na hodnotenie fibrózy pečene pri mnohých ochoreniach pečene. Princíp je nasledovný: ultrazvuková sonda emituje ultrazvuk aj vibračný impulz, ktorý sa bude prenášať do pečene a ktorý bude zhromažďovať prístroj. Výsledok bude k dispozícii okamžite a je založený na najmenej 10 platných meraniach, pričom stupeň fibrózy je priamo úmerný rýchlosti zachytenia vlny. Pretože sa jedná o neinvazívnu, bezbolestnú a nezářivú metódu, postup je možné v prípade potreby opakovať.

Príprava - pacient by nemal piť tekutiny a nejedol by 3 hodiny pred vyšetrením. Pacient by mal sedieť na vyšetrovacom lôžku najmenej 3 minúty pred začiatkom meraní.

hodnotenie stupňa fibrózy pečene pri chorobách, ako sú: chronická vírusová hepatitída (B, C), toxická alebo liečivá, nealkoholická steatóza pečene a alkoholické ochorenie pečene (s vylúčením cirhózy), cirhóza pečene.
hodnotenie účinnosti liečby a dynamické hodnotenie stavu pečene.
hodnotenie pečene po transplantácii pečene.

nadváha/obezita
prítomnosť ascitu
kontraindikované pre tehotné ženy a pacientov s aktívnymi implantovateľnými zdravotníckymi pomôckami (kardiostimulátor)

2. Bodová šmyková vlna (pSWE) a 2D šmyková vlna (2D-SWE) sú novšie sonoelastografické techniky, ktoré využívajú šmykové vlny, ktoré indukujú dislokáciu tkaniva. Zmerajte rýchlosť strihových vĺn v jednom bode príslušného tkaniva (pSWE) alebo získajte farebnú mapu tuhosti tkaniva alebo rýchlosť strihových vĺn v sledovanej oblasti (2D-SWE). Táto technológia je k dispozícii na ultrazvukových prístrojoch, pri ktorých sa používa rovnaká ultrazvuková sonda ako pri konvenčnom brušnom ultrazvuku. Na vyhodnotenie elasticity pečeňového tkaniva sa merania uskutočňujú na pravom laloku pečene, pričom pacient je položený na chrbte a ruku má zdvihnutú nad hlavu. Počas meraní musí pacient zadržať dych, na výsledok je potrebných 10 záznamov. Výsledok bude k dispozícii okamžite.

Príprava - pacient by nemal piť tekutiny ani jesť najmenej 2 hodiny pred vyšetrením a pred vyšetrením by mal byť v pokoji najmenej 10 minút.

vylúčenie pokročilej fibrózy u pacientov s nealkoholickou steatózou pečene a alkoholickým ochorením pečene
hodnotenie závažnosti fibrózy pečene u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C a na identifikáciu cirhózy u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou B
hodnotenie portálnej hypertenzie

Obmedzenia - obezita (ale postup je menej ovplyvnený FibroScanom)

B. Nehepatálne aplikácie sonelastografie

Spravidla zahŕňajú kvázistatické techniky elastografie v reálnom čase.

Príprava - pacient by nemal piť tekutiny ani jesť 8 hodín pred vyšetrením kvôli echoendoskopickým metódam, ktoré sa vykonávajú pomocou hlbokej sedácie.

charakterizácia pevných pankreatických útvarov echoendoskopickou elastografiou
ďalšie vyšetrovanie na podporu rozhodnutia o jemnej aspiračnej punkcii podozrivých lymfatických uzlín
charakterizácia črevných lézií spôsobených Crohnovou chorobou
hodnotenie obličiek po transplantácii, aby sa zabránilo viacnásobnej biopsii
ďalšia charakterizácia uzlín štítnej žľazy a lézií prsníka

Toto vyšetrovanie sa vykonáva v centrálnej poliklinike Craiova.