Všetko o eventration je a o tom, ako sa dá liečiť
Bez ohľadu na to, ako sme každý deň zaneprázdnení, zdravie je pre nás prioritou v živote, preto musíme vždy venovať pozornosť znakom, ktoré nám telo vysiela.
Prípadom, ktorý sa tiež nazýva incizívna kýla, je odstránenie orgánov z kože pod brušnou dutinou, čo je problém, ktorý sa vyskytuje najčastejšie po úraze alebo chirurgickom zákroku. V nasledujúcom texte podrobne analyzujeme tento stav, jeho príčiny, ale aj najlepšie liečebné metódy.
Prípad a jeho príznaky
Stručne povedané, prípadom je opuch spôsobený výstupom vnútorností (orgánov) z brušnej dutiny pod kožu. Najviditeľnejším znakom je zápal brucha, ktorý môže byť sprevádzaný miernymi bolesťami v postihnutej oblasti.
Niekedy je toto vydutie takmer nepostrehnuteľné, najmä ak pacient leží a opuch ustúpi. Existujú však niektoré typy incisionálnej hernie, ktoré sa prejavujú silnými bolesťami, nevoľnosťou, vracaním, ale ich výskyt je nízky.
Aby sa zabránilo zhoršeniu týchto chorôb, je dôležité venovať pozornosť indíciám, ktoré nám poskytuje naše telo, a ísť do kontroly nad nemocnicou vždy, keď existujú náznaky, ktoré nás podozrievajú.
Príčiny udalosti
Najčastejšie sa udalosti vyskytujú v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku, ktorý oslabil brušnú stenu a spôsobil úraz.
Chronický kašeľ, zvracanie, zadržiavanie moču je len niekoľko faktorov, ktoré vedú k zvýšenému brušnému tlaku. Keď je tento tlak veľmi vysoký, začne silno tlačiť na brušnú stenu, čo môže viesť k prasknutiu, najmä na chirurgicky neošetrených miestach.
Eventuelne môže dôjsť aj po infekcii operovanej rany alebo po intenzívnej fyzickej námahe.
Riziko vzniku udalosti je vyššie v prípade tehotných žien, ľudí s nadváhou a osôb vykonávajúcich náročnú fyzickú prácu. Riziko tiež stúpa s postupujúcim vekom, keď klesá sila brušných svalov.
Druhy udalostí
V závislosti od zložitosti problému a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa udalosti delia na:
• redukčný prejav - je najľahšia forma prejavu a nemá žiadne príznaky a opuch ustupuje, keď pacient leží;
• uväznená udalosť - v tomto prípade je viditeľný opuch brucha a orgány vystupujúce po prasknutí brušnej steny nevstupujú späť do dutiny;
• uškrtená udalosť - závažná forma, ktorá si vyžaduje rýchlu návštevu nemocnice, priškrtená udalosť sa vyznačuje absenciou vaskularizácie orgánov. Problém sa musí liečiť urgentne, pretože život pacienta závisí od prívodu krvi do orgánov a tkanív.
Podľa toho, v akej fáze sa nachádzajú, sú to udalosti:
• malá udalosť - je taká, ktorá sa ľahko stiahne do brušnej dutiny, ak je umiestnená vo vodorovnej polohe;
• veľká udalosť - je taká, pri ktorej je prasklina v brušnej stene veľká a umožňuje výstup značného počtu orgánov z brušnej dutiny;
• veľmi vysoká miera udalosti - v tomto prípade je trhlina obrovská, takmer všetky vnútornosti vychádzajú z brušnej dutiny a objavujú sa vážne komplikácie, ako napríklad nemožnosť vaskularizácie orgánov.
Diagnóza a vyšetrovanie
Ak spozorujete čo i len mierny zápal v brušnej oblasti, je potrebné ísť na konzultáciu. Diagnóza sa zvyčajne stanoví po klinickom vyšetrení vykonanom chirurgom. Na jeho odporúčanie možno vykonať ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk brušnej steny, brušná počítačová tomografia alebo MRI (nukleárna magnetická rezonancia).
Prípadné ošetrenie
Ak vám bola diagnostikovaná príhoda, mali by ste vedieť, že vás čaká operácia, iba tak sa môžete problému zbaviť. Plán liečby by sa mal stanoviť až po dôkladnej analýze príčin udalosti a zdravotného stavu pacienta. Ak postihnutá oblasť predtým podstúpila operáciu, medzi prvým zásahom a opravou udalosti musí byť minimálne šesťmesačná prestávka.
Nechirurgická liečba
Pred operáciou pre prípad môže mať pacient prospech z predbežného zásahu. Nazýva sa to pneumoperitoneum a je to technika, ktorá spočíva v zavedení vzduchu do peritoneálnej dutiny. Vzduch sa vstrekuje dovnútra cez ihlu upevnenú v peritoneálnej dutine. Účelom pneumoperitonea je roztiahnutie brušnej steny, aby bolo ľahké a bezpečné opätovné zavedenie orgánov do brušnej dutiny.
Chirurgická liečba
Bez ohľadu na to, v akom štádiu je, bude eventance liečená až po chirurgickom zákroku rekonštrukciou brušnej steny. Operácia môže byť klasická alebo laparoskopická.
Klasický variant spočíva v odstránení existujúceho jazvového tkaniva, ošetrení postihnutých oblastí, opätovnom zavedení orgánov do brušnej dutiny a uzavretí brucha tradičným šitím.
Laparoskopická chirurgia ponúka pacientovi viac výhod ako klasická, pretože v prvom rade je miera recidívy problému nižšia. Pooperačná bolesť a hospitalizácia sa znižujú a pacient môže obnoviť aktivitu oveľa rýchlejšie.
Pri laparoskopickom prístupe sa do brušnej dutiny zavedie veľmi malý ďalekohľad vybavený videokamerou a svetlom. Umožňuje chirurgovi posúdiť postihnuté miesto a pomocou ďalších pracovných nástrojov vložených dovnútra opraviť problém. Eventačný vak (orgánový vak) je premiestnený do brušnej dutiny a trhlina je pokrytá textilnou protézou (sieť z nevstrebateľného syntetického materiálu).
Riziká a komplikácie
Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, vyžaduje anestéziu (celkovú alebo lokálnu), postup určený na prevenciu alebo zmiernenie bolesti, ktorý však môže zahŕňať aj negatívne pooperačné účinky: nevoľnosť, závrat, bolesť hlavy.
Ďalším problémom, ktorý sa môže vyskytnúť po operácii, je bolesť okolo jazvy, ktorá môže pacientovi spôsobiť nepríjemné pocity.
Aj keď sa to stáva zriedka, počas rezu incizálnej hernie sa môžu objaviť lézie niektorých orgánov alebo krvných ciev, na ktoré musí lekár okamžite zasiahnuť.
V neposlednom rade je najbežnejšou komplikáciou opakovanie udalostí, často spôsobených infekciou. V takejto situácii sa odporúča antibiotická liečba a lekár rozhodne, či ranu znovu otvorí alebo nie. V prípade laparoskopických výkonov je riziko recidívy nízke, preto sú vhodnejšie ako klasická možnosť.
Záverom možno povedať, že eventration je problém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku odchodu orgánov z brušnej dutiny a je možné ho napraviť iba chirurgickým zákrokom. Laparoskopický prístup v prípade udalosti je minimálne invazívny a môže pomôcť pacientovi oveľa rýchlejšie sa zotaviť.