Všetko o príčinách, detekcii a liečbe endometriózy

Jedným z najbežnejších zdravotných problémov spojených s neplodnosťou je endometrióza chronickým opakujúcim sa stavom s 10% výskytom u dospelých žien. Ochorenie sa niekedy prejavuje silným krvácaním a kŕčmi podobnými menštruačným.

Endometrióza - všeobecné informácie

Endometrium je sliznica lemujúca vnútro maternice. Počas menštruačného cyklu prechádza zmenami, zväčšuje sa a zhrubne a pri absencii tehotenstva je eliminovaná menštruáciou.

Endometrióza je ochorenie spôsobené výskytom podobného endometria na neobvyklých miestach. Môže byť umiestnená mimo maternicu, na vaječníkoch, na vajíčkovodoch alebo dokonca na črevách alebo na orgánoch v brušnej dutine. Tlak na nervy môže viesť k bolesti spojenej s endometriózou.

Príčiny endometriózy

Špecialisti do dnešného dňa nestanovili presne, čo spôsobuje endometriózu. Jednou z hypotéz týkajúcich sa výskytu endometriózy je reverzia menštruačného toku (retrográdna menštruácia), po ktorej nasleduje ukladanie a množenie endometriálneho tkaniva mimo maternicu. Ďalšia hypotéza uvádza možnosť existencie primitívnych buniek endometria, ktoré sú však schopné vývoja, v panvovej oblasti.

Tretia a najpopulárnejšia hypotéza uvádza možnosť premiestnenia buniek endometria krvou alebo z dôvodu lymfatického systému, ak ide o zriedkavé prípady endometriózy, ktoré sa dostali do mozgu.

Rizikové faktory endometriózy

Pri výskyte endometriózy môžu hrať dôležitú úlohu genetické faktory. Tento stav je tiež spojený s nedostatkami imunitného systému, ako aj so zvýšenou hladinou estrogénu v tele.

Tendencia k rozvoju endometriózy sa pozoruje najmä u žien vo veku od 25 do 40 rokov, ktoré čelia týmto problémom:

Trvanie menštruačného cyklu kratšie ako 28 dní;
Trvanie menštruácie dlhšie ako 7 dní;
Vzhľad prvej menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov;
Zmena hladiny estrogénu s vekom a nástupom menopauzy;
Anamnéza genetickej endometriózy;
Vrodené abnormality maternice, ktoré bránia normálnemu menštruačnému toku;
Abnormálna štruktúra krčka maternice alebo pošvy, ktorá blokuje menštruačný tok.

Príznaky endometriózy

Endometrióza je chronické ochorenie. Nie všetky ženy s endometriózou majú príznaky spojené s ochorením, iné ich môžu pociťovať pri nízkej intenzite, u pomerne veľkého počtu sa však vyskytujú závažné príznaky až neplodnosť.

Príznaky endometriózy sa počas tehotenstva znižujú, ak nie sú spojené s neplodnosťou a zmiznú takmer úplne s nástupom menopauzy. Príznaky spojené so zvýšenou hladinou estrogénu sa často liečia hormonálne.

Medzi najbežnejšie príznaky patrí:

Predná panvová bolesť a sprievodná menštruácia;
Bolesť počas močenia a prechodu čreva (bolesť konečníka a čreva);
Močenie krvou alebo prítomnosť krvi v stolici;
Bolesť chrbta;
Bolesť panvy počas pohlavného styku alebo krvácanie po pohlavnom styku;
nadúvanie;
Silné brušné kŕče;
Hnačka alebo zápcha;
Bohatá menštruácia a krvácanie;
Trvanie menštruácie dlhšie ako 7 dní;
Nepravidelné menštruačné krvácanie;
Neplodnosť v dôsledku hormónov spojených s endometriózou, ktorá môže mať škodlivé účinky na procesy ovulácie, hnojenia a hniezdenia;
Chronická únava.

V zriedkavých prípadoch, keď je endometrióza lokalizovaná v mozgu, môže medzi príznaky patriť aj bolesť hlavy. Rovnako zriedkavá je endometrióza pľúc, ktorú môžu sprevádzať bolesti na hrudníku a krvácavý kašeľ.

Endometrióza: konzultácia s odborníkom

Mierne príznaky endometriózy ženy najčastejšie ignorujú, kým nezažijú neschopnosť otehotnieť. Tu sú príznaky, ktoré vám hovoria, že potrebujete odbornú konzultáciu pre endometriózu:

Náhly nástup akútnej bolesti panvy;
Výskyt panvovej bolesti počas pohlavného styku;
Prítomnosť krvi v moči, inkontinencia alebo neschopnosť kontrolovať tok moču, bolesť počas močenia, poruchy močenia počas menštruácie;
Prítomnosť krvi v stolici, zmena črevných kontrakcií spojených s trávením;
Intenzívne menštruačné kŕče;
Kŕče v bruchu a nadúvanie;
Intenzívnejšie krvácanie počas menštruácie a menorágia (predĺžená menštruácia);
Zmena intenzity menštruačných bolestí a ich cítenie najmä v určitej oblasti;
Neschopnosť prirodzene otehotnieť po 12 mesiacoch pravidelnej sexuálnej aktivity.

Kompetentní lekári na diagnostiku a liečbu endometriózy a neplodnosti

V prípade príznakov, ako sú panvové bolesti spojené so sexuálnym stykom alebo akútnymi menštruačnými kŕčmi, je vhodné najskôr sa porozprávať so svojím rodinným lekárom alebo internistom. Známky rozpoznajú stážisti, ale aj zdravotné sestry, ale ak naznačujú možnosť endometriózy, skončíte v kancelárii gynekológa. Rozhodne, či sa dá váš problém vyriešiť chirurgicky alebo či má endokrinné príčiny.

Endometrióza: lekárske vyšetrenia

História je prvým vyšetrením, ktorému budete podrobení, ak máte podozrenie na endometriózu. Váš rodinný lekár alebo internista sa vás opýta na anamnézu vašej rodiny, pretože endometrióza môže mať dedičné príčiny.

Po tejto diskusii bude nasledovať objektívne klinické vyšetrenie. Bude sa vyšetrovať pošva a konečník, pretože ide o najbežnejšie oblasti, kde sa nachádza endometrióza.

Po zistení po klinickom vyšetrení a analýze symptómov sa endometrióza bude hormonálne liečiť niekoľko mesiacov pred vykonaním ďalších testov. Ak lekár objaví cystu endometria, bude potrebné vyhodnotiť tkanivo transvaginálnym ultrazvukom, počítačovou tomografiou alebo MRI.

Liečba, riziká a komplikácie pri endometrióze

Pretože je chronickým stavom, liečba endometriózy spočíva v zmiernení príznakov a liečbe neplodnosti.

Hormonálna liečba endometriózy

Hormonálne terapie sú určené na zníženie hladín estrogénu a zníženie množenia endometria, čím sa znižuje špecifická bolesť. Predpisy tohto typu môžu zahŕňať antikoncepciu a nesteroidné protizápalové lieky a zvyčajne sa netýkajú dlhodobého hľadiska. Hormonálnu liečbu možno vykonať aj pomocou progesterónu a analógov hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny alebo pomocou liekov na báze danazolu.

Každá hormonálna liečba môže mať vedľajšie účinky. Preto je dôležité, aby sa podávali pod dohľadom lekára. V skutočnosti tieto liečby nezaručujú úplné zmiznutie bolesti; V mnohých prípadoch sa môže opakovať medzi 1 a 5 rokmi po liečbe.

Laparoskopia pri endometrióze

Ak tkanivá endometria ovplyvňujú iné orgány alebo hormonálna liečba neprináša žiadne výsledky, proliferácia endometria sa odstráni laparoskopiou spolu s jazvami na slizniciach. Týmto zásahom sa zvyšuje šanca na otehotnenie a bolesť a ďalšie príznaky sa dajú výrazne znížiť.

Endometrióza: chirurgická liečba maternice

V závažných prípadoch, ktoré sa nedajú liečiť malými rezmi, sa použije hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice) a bilaterálna ovarektómia (odstránenie vaječníkov). Po tomto type radikálnej liečby nasleduje skorý nástup menopauzy a implicitne neschopnosť otehotnieť. Toto je posledná možnosť pre ženy, kde zlyhali iné terapie. Chirurgická liečba tiež nezaručuje, že sa bolesť nevráti.

Liečba neplodnosti

Pretože hormonálna liečba zabraňuje otehotneniu, laparoskopia je často riešením, ktoré lekári používajú pre ženy, ktoré chcú otehotnieť. Niekedy sa na zvýšenie pravdepodobnosti reprodukcie používa umelé vnútromaternicové oplodnenie. Takéto metódy sú zvyčajne vyhradené pre ženy mladšie ako 35 rokov, ktorých vajcia sú zdravé. V prípade starších žien sa odporúča oplodnenie in vitro.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o oplodnení in vitro, navštívte stránku medlife.ro/fiv

Lieky na endometriózu

Lieky by sa mali vždy dodržiavať na odporúčanie špecialistu. Bez ohľadu na vek pacientky používajú lekári lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Po liečení vyskúšajte umelé oplodnenie alebo in vitro. Tieto lieky neliečia samotný stav, iba stimulujú plodnosť.

Liečba endometriózy

Domáca liečba sa používa na zmiernenie bolesti a nepohodlia spôsobeného endometriózou. Spravidla spočíva v podaní protizápalových liekov podľa harmonogramu stanoveného špecialistom. Títo nie môžu byť podávané tehotným ženám a liečba s nimi nemá trvať dlhšie ako 7 dní.

Špecialisti odporúčajú okrem liečby aj vyváženú stravu a pohyb. To môže zlepšiť krvný obeh a znížiť bolesť.

Endometrióza: riziká a komplikácie

Chirurgické odstránenie laparoskopie uterosakrálneho nervu a presakrálnej neurokómie (odstránenie rezom nervových vlákien maternice) považujú lekári za poslednú možnosť. Takéto postupy zahŕňajú ďalšie problémy, ako je chronická zápcha, ochorenie močových ciest alebo výskyt nekontrolovateľného pôrodu v dôsledku zmiznutia bolesti spojenej s pôrodom.

Laparoskopia nie je vždy najlepšou metódou liečby. Ak telo reaguje pozitívne na protizápalovú a hormonálnu liečbu, nemusí to byť potrebné.

V prípade žien, ktoré sa blížia k 50. roku života a implicitne k nástupu menopauzy, budú prvými odporúčanými liečebnými a hormonálnymi spôsobmi liečby, po ktorých bude v prípade potreby nasledovať chirurgické odstránenie tkanív.

Hlavné terapie ako hysterektómia a ovarektómia predstavujú riziká z hľadiska intervencie aj anestézie. Hladiny estrogénu potom prudko poklesnú a menopauza nastupuje skoro a agresívne. Jedným z dôsledkov tohto náhleho poklesu estrogénu je zníženie kvality kostí a osteoporóza. Preto sa po hysterektómii alebo ovarektómii odporúča hormonálna liečba estrogénom alebo liekom na báze bisfosfonátov.

Liečba danazolom bola spojená s vyšším výskytom rakoviny vaječníkov. Preto je ich účinkom niekedy zabránené súbežnou liečbou antikoncepčnými prostriedkami.

Prevencia endometriózy

Pokiaľ ide o endometriózu, profylaxia ešte nie je možná. Vzhľadom na to, že ide o jednu z najbežnejších príčin neplodnosti, je dôležité byť včas odhalená a liečená.

Neignorujte príznaky spojené s týmto ochorením a vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov: zápcha, mäkká stolica, gastrointestinálne poruchy, panvová bolesť, bolesť pri močení, močenie alebo krvavá stolica.