Všetko o srdcovej arytmii
Definícia
Srdcová arytmia nastáva, keď elektrické impulzy normálne generované srdcom prestávajú správne fungovať a možno ich všeobecne klasifikovať tachykardia (srdce bije príliš rýchlo) alebo bradykardia (srdce bije príliš pomaly). Aj keď sú väčšinou neškodné, v niektorých prípadoch môžu byť arytmie závažné alebo dokonca smrteľné (prognóza sa líši v závislosti od typu a závažnosti arytmie), pretože počas epizódy nie je srdce schopné pumpovať do tela dostatok krvi (v dôsledku toho chýba prietok krvi môže spôsobiť poškodenie mozgu, srdca a ďalších orgánov). Pozitívnym aspektom je nezabudnutie, že aj vážne stavy sa dajú úspešne liečiť, veľa ľudí môže viesť normálny a zdravý život .
Pre lepšie pochopenie toho, ako dochádza k arytmii, je potrebné vedieť, ako funguje srdce. Je rozdelená na štyri komory a každá polovica obsahuje hornú komoru (predsieň) a dolnú komoru (komora), pričom dve z nich vytvárajú dve „pumpy“ na každej strane. Za normálneho srdcového rytmu nasleduje elektrický náboj alebo impulzy presnú cestu srdcom ku každej pumpe; tieto impulzy koordinujú a usmerňujú rôzne srdcové funkcie a akékoľvek prerušenie ciest môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy. Krv vstupuje do srdca, pôvodne dosahuje predsiene a potom sa objavia nasledujúce štádiá:
- Sínusový uzol (skupina buniek v pravej predsieni) vysiela elektrický impulz do pravej aj ľavej predsiene a posiela ich do kontrakcie
- Táto kontrakcia umožňuje spodné komory relaxovať a naplniť sa krvou
- Keď sa komory naplnia, elektrický impulz prechádza stredom srdca do atrioventrikulárny uzol (skupina buniek, ktoré sú na ceste medzi predsieňami a komorami)
- Impulz opúšťa uzol a dostáva sa do komôr plných krvi a prenáša ich uzavrieť zmluvu
- Zmršťovanie vytláča krv zo srdca a do tela do obehu
Toto je jediný tep, proces sa začína odznova; Normálne ľavá a pravá časť srdca bije jedna po druhej, pričom krv prúdi jedným smerom a je neustále pumpovaná. Normálne srdce postup opakuje približne 100 000-krát denne (60 - 100 úderov za minútu pre priemerného zdravého človeka v
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
„Definícia: srdcové arytmie (AC) sú zmeny normálneho srdcového rytmu, ktoré ovplyvňujú frekvenciu (rýchlejšiu alebo pomalšiu), pravidelnosť (nepravidelnú) alebo oboje. Vyskytujú sa, keď sa elektrický stimul vytvára v patologických (mimomaternicových) ohniskách. alebo je vedený vnútri srdca po upravených trasách. “
príznak
Mnoho arytmií nepredpokladá bez príznakov, ale keď sú stále prítomní, zvyčajne ide o: búšenie srdca ktoré môžu byť zriedkavé/časté alebo neustále (pocit, že srdce bije nad rytmus, ochabuje alebo bije príliš rýchlo/pomaly), znížená srdcová frekvencia alebo nepravidelný, pocit prestávok medzi srdcovým rytmom alebo a závažia na hrudi. Závažnejšie príznaky zahŕňajú: úzkosť, slabosť/únava, závraty alebo zmätenosť, mdloby alebo dokonca mdloby, nadmerné potenie, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. V extrémnych prípadoch môže dôjsť ku kolapsu alebo zástave srdca.
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
„Všetky tieto formy arytmie sa prejavujú rovnakými príznakmi:
- búšenie srdca
- úzkosť
- Únava
- Dyspnoe (dýchavičnosť)
- Strata vedomia nastáva, keď je pulz nižší ako 20 úderov za minútu alebo viac ako 200 úderov za minútu; následne sa pacient zotaví spontánne alebo po liečbe
- Zastavenie srdca s rizikom náhlej smrti “
PRÍČINA
Arytmie môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane: upchaté tepny (ischemická choroba srdca), NEROVNOVÁHY elektrolyty v krvi (sodík alebo draslík), hypertenzia, cukrovka, hypertyreóza, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu alebo kofeínu, nadmerné užívanie drog, stres, lieky/doplnky výživy alebo prírodná liečba (vedľajšie účinky), znečistenie ovzdušia, elektrický šok, zmeny v srdcovom svale/štruktúre srdca (kardiomyopatia), úrazy po srdcovom infarkte, proces hojenia po operácii srdca. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť abnormálny srdcový rytmus v „normálnych, zdravých“ srdciach.
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
„Existuje celý rad ďalších príčin, ako aj inkriminovaných intrakardiálnych:
• Získané ochorenie srdca (ischemická choroba srdca, hypertrofická choroba srdca, chlopňové ochorenie srdca, preexcitačné syndrómy, vysoký krvný tlak)
• Vrodené srdcové choroby
• zlyhanie dýchania
• Hydroelektrolytické nerovnováhy
• hypertyreóza
• Otrava “
Rizikové faktory
Typy
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
"Arytmie sa dajú klasifikovať podľa zdroja pôvodu, ale aj podľa následkov na srdcovú činnosť. Tachykardia je zrýchlenie srdcového rytmu, bradykardia naopak oslabenie normálneho rýmu.".
V závislosti od zamerania, v ktorom sa narodia, sa rozlišuje:
• Predsieňové arytmie (v horných srdcových dutinách)
• Supraventrikulárne arytmie (v dolných komorách srdca)
Druhy (klasifikácia):
• Sínusové arytmie
- Sínusová tachykardia (frekvencia 90 - 120/min)
- Sínusová bradykardia (frekvencia pod 60/min)
• Predsieňové arytmie
- Predsieňové extrasystoly
- Predsieňová paroxysmálna tachykardia (frekvencia 140 - 220/min. Pravidelne)
- Fibrilácia predsiení a flutter predsiení (nepravidelné poruchy rytmu)
• Komorové arytmie:
- Komorový extrasystol
- Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia
- Ventrikulárny flutter "
Diagnostické
Najskôr musíte vedieť, že arytmie môžu byť ťažko diagnostikovateľný, najmä ak sa občas vyskytnú príznaky. Lekár identifikuje arytmiu na základni história medicíny (najmä hypertenzia, cukrovka alebo problémy so štítnou žľazou) a rodina (príbuzní s arytmiami, srdcovými chorobami alebo hypertenziou, náhlou smrťou, inými chorobami alebo zdravotnými problémami), fyzikálne vyšetrenie a výsledky testov a postupov, je potrebné konzultovať nasledovné špecialista: kardiológ alebo detský kardiológ, elektrofyziológ (lekári špecializujúci sa na arytmie). Musíte to spomenúť na konzultácii príznaky (napríklad pocit závratu na hrudníku, závrat alebo zmätenosť) a možné lieky ktoré dodržiavate, vrátane voľnopredajných doplnkov alebo doplnkov, ale aj návykov týkajúcich sa cvičenia, fajčenia, užívania alkoholu alebo drog alebo nedávneho emočného stresu/hnevu.
Po prvé, lekár bude počúvať srdce, ktoré sa snaží identifikovať srdcovú frekvenciu a rytmus, možné šelesty.
Ďalej vám lekár zvyčajne odporučí (ak zistíte akékoľvek abnormality) a elektrokardiogram (najčastejšie sa používa pri arytmiách), ktorá detekuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca (ako rýchlo a akou rýchlosťou bije, ale aj silu a trvanie elektrických signálov prechádzajúcich srdcom). Bohužiaľ to nie je užitočné, ak arytmia nenastane počas jej výkonu. Preto som nápomocný Holter a monitory udalostí (druh prenosného EKG), ktorý zaznamenáva elektrické signály srdca po dobu 24 - 48 hodín. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že udalosti sa registrujú iba vtedy, keď spozorujú abnormálny srdcový rytmus a prenesú údaje na centrálnu monitorovaciu stanicu, pričom je potrebné ich nosiť dlho (aj niekoľko týždňov).
Ostatné skúšky čo môže byť užitočné, je z krv ktorý kontroluje hladinu niektorých látok v krvi (draslík a hormón štítnej žľazy), röntgenové snímky hrudníka (je možné skontrolovať prípadné zväčšenie srdca), echokardiogram (pomocou zvukových vĺn vytvára obraz srdca z hľadiska veľkosti a tvaru a toho, ako dobre fungujú komory a chlopne; dokáže tiež identifikovať znížený prietok krvi, oblasti srdcového svalu, ktoré sa normálne nezmršťujú, a predchádzajúce poškodenie srdcového svalu). Existuje iný typ echokardiogram, stres, vykonávané pred a po a náporový test (vykonajte intenzívne cvičenie, aby srdce vyvíjalo úsilie a bilo rýchlejšie; môžete tiež použiť lieky, ktoré napodobňujú vplyv fyzickej námahy na srdce; počas tohto testu môžete vykonať srdcový jadrový sken a pozitrónovú emisnú tomografiu srdca) skontrolovať, či je znížený prietok krvi do srdca (ochorenie koronárnych artérií) alebo transesofageálny ktorý vytvára obrazy srdca cez pažerák.
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
"• História (podrobná diskusia s pacientom):
- Existencia ďalších chorôb (ischemická choroba srdca, valvulopatia, hypertenzia
arteriálny diabetes)
- Podávanie liekov
- Spotreba tabaku, kofeínu, alkoholu
- Stres
- Zamestnanie
- Fyzická aktivita (športovanie)
- Menštruačný cyklus
• Lekárske vyšetrenia:
- Elektrokardiogram (EKG) v pokoji
- Záťažový test (EKG pri námahe)
- Holter, EKG (24 hodinový záznam)
- Rentgén hrude
- Echokardiografia (transtorakálna, transesofageálna)
- Angio-CT (počítačová tomografia), angio-MRI (magnetická rezonancia)
- Angikardiografia a srdcová katetrizácia sú invazívne vyšetrenia, ktoré
priniesť ďalšie funkčné a morfologické údaje o srdci
- Scintigrafia myokardu na vyhodnotenie funkcie myokardu (srdcového svalu)
- Arytmologické a elektrofyziologické štúdie na objasnenie zložitejších situácií; uveďte, kde boli vyčerpané predchádzajúce konvenčné liečby “
Liečba
Ak trpíte arytmiami, liečba môže alebo nemusí byť nevyhnutná, zvyčajne iba vtedy, keď sa objavia závažné príznaky alebo ktoré vás vystavia závažnejšej forme arytmie alebo komplikácií. Na liečbu bradykardie (nízka srdcová frekvencia), ktorá nemá príčinu, ktorú je možné napraviť (ako je hypotyreóza alebo vedľajší účinok lieku), sa často používa kardiostimulátor, neexistujú žiadne lieky, ktoré by určite mohli zvýšiť váš srdcový rytmus. Toto zariadenie je zvyčajne implantované v blízkosti klavikuly a jeden alebo viac elektródových drôtov z neho vyčnieva cez krvné cievy do vnútra srdca; ak srdce bije príliš pomaly alebo sa zastaví, vysiela elektrické impulzy, ktoré ho stimulujú k návratu do stáleho, primeraného rytmu (obsahujú špeciálny senzor reaktivujúci sa pri každej epizóde nízkej srdcovej frekvencie). Na liečbu tachykardie (rýchla srdcová frekvencia), liečba môže zahŕňať:
Zariadenia implantovateľného typu sú: kardiostimulátor uvedený vyššie a implantovateľný srdcový defibrilátor (keď máte riziko rýchleho alebo nepravidelného srdcového rytmu v dolnej polovici srdca - ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia) tiež umiestnené v blízkosti kľúčnej kosti a jeden alebo viac elektródových drôtov prechádza zo zariadenia cez žily do srdca. Neustále sleduje váš srdcový rytmus a keď spozorujete príliš pomalý rytmus, správa sa ako kardiostimulátor, ktorý vysiela šok na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
Chirurgia sa dá niekedy odporučiť vo forme labyrintového postupu (séria rezov v hornej polovici srdca, ktoré sa hoja na presne vypočítaných miestach predsiení, ktoré tvoria okraje, ktoré nútia správne prúdiť elektrické impulzy), ktorý je účinný, ale vyhradený pre tých, ktorí nereagujú na inú liečbu. alebo vyžaduje operáciu srdca z iných dôvodov. Chirurg používa nástroj na aplikáciu extrémne nízkej teploty na tkanivo vysokofrekvenčný prístroj a nie skalpel na vytvorenie jaziev. Vynechajte koronárny chirurgický zákrok je to potrebné, ak trpíte okrem častej ventrikulárnej tachykardie aj na ochorenie koronárnych artérií, ktoré môže zlepšiť prietok krvi do srdca a znížiť frekvenciu epizód tachykardie.
V neposlednom rade by ste mali dodržiavať zdravý životný štýl, obmedziť alebo zastaviť konzumáciu kofeínu (s jeho konzumáciou sú spojené mnohé príznaky), alkohol, ale aj stimulanty ako lieky na prechladnutie alebo kašeľ (obsahujú zložky, ktoré spôsobujú arytmie). Ak spozorujete, že epizódy arytmie sú spojené s určitými činnosťami, je vhodné vyhnúť sa ich vykonávaniu.
lekára Mircea Cotul, lekár primárnej starostlivosti, primár oddelenia detskej kardiovaskulárnej chirurgie, nemocnica Monza:
„ PREDBEŽNÁ ARHYTHMIAextrasystola je vnímaný ako ďalší úder, môže fragmentovať pravidelnú činnosť srdca; po ňom nasleduje kompenzačná pauza, ktorá sa považuje za prerušenie srdcového rytmu, môže sa vyvinúť s poklesom napätia a srdcového prietoku (množstva krvi vysielanej v obehu po kontrakcii srdca). Pacient sa sťažuje: závraty, pocit únavy, slabosti, úzkosti.
U zdravých ľudí sa za určitých okolností môžu vyskytnúť extrasystoly. Ale keď sa objavujú častejšie, opakujú sa, navzájom sa spájajú a sú nepríjemné (symptomatické), prekračujú funkčný rámec a stávajú sa z nich arytmie, ktoré si vyžadujú hodnotenie a špecializované ošetrenie.
Predsieňová paroxysmálna tachykardia: srdcová frekvencia sa prudko zvyšuje (140 - 220 úderov za minútu), s krátkym trvaním niekoľkých sekúnd alebo predĺženým až o niekoľko hodín a môže rýchlo zmiznúť. Počas a po dlhotrvajúcej kríze môže pacient pocítiť okrem vyššie uvedených príznakov aj bolesť na hrudníku. Ich opakovanie ovplyvňuje kvalitu života a následne si vyžaduje aj konzultáciu s kardiológom.
Fibrilácia predsiení a flutter predsiení: sa vysvetľuje stratou synchronizovanej kontrakcie predsiení s následným znížením kontraktilnej aktivity srdca o minimálne 20% v porovnaní s normálnou hodnotou. V prvej fáze zasahujú kompenzačné mechanizmy, ale môžu sa vyskytnúť neskoršie prejavy srdcového zlyhania. Okrem vyššie popísaných príznakov sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ako napríklad embólia (krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria vo vnútri predsiene, v dôsledku stagnácie krvi a majú tendenciu migrovať do obehu). Vyžaduje podávanie antikoagulačných liekov.
Terapeutické správanie si kladie za cieľ liečiť príčinu (srdcové choroby, horúčku, hypertyreózu, otravu), ale aj špecifické lieky spolu s kardioverziou alebo abláciou.
Pani doktorka Draghici-Martinas Lidia-kardiologický špecialista v lekárskom centre Academica:
„Arytmia je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa veľmi širokú škálu porúch srdcového rytmu, ktoré sa dajú zriedka, dysfunkčne urýchliť prítomnosťou ventrikulárnych alebo supraventrikulárnych extrasystolov s tvorbou tachyarytmií alebo po sebe nasledujúcich bradyarytmií alebo bez nich.
Komplikácie závisia od presného typu a závažnosti detegovanej arytmie, niekedy nevýznamnej, niekedy zahrnujúcej medikamentóznu alebo intervenčnú liečbu (elektrofyziologická štúdia a ablácia).
Pani doktorka Draghici-Martinas Lidia-Kardiológ v Academica Medical Center uvádza nasledujúce informácie o deťoch:
„Klinické vyšetrenie vykonané praktickým lekárom, pediatrom alebo pediatrickým kardiológom zistí prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek zmeny v klinickom obraze dieťaťa, zmien, ktoré už niekedy naznačujú príznaky (oneskorenie
Ďakujeme Dr. Mircea Cotul a Dr. Draghici-Martinas Lidia za pomoc pri písaní článku.