Vtáčia chrípka moje zdravie

Vtáčia chrípka je zriedkavé chrípkové ochorenie z Ázie, ktoré je často smrteľné. V Nemecku ešte nevystúpila. Všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii.

Synonymá

Vysoko patogénna vtáčia chrípka, HPAI, vtáčia chrípka

definícia

Vtáčia chrípka patrí medzi chrípkové ochorenia. U ľudí sa vyskytuje iba veľmi zriedka, pretože vírusy chrípky A, ktoré ju spôsobujú, infikujú takmer výlučne hydinu. Preto je vtáčia chrípka známa aj ako vysoko patogénna vtáčia chrípka (HPAI) alebo mor hydiny.

Vírusy vtáčej chrípky sa z hydiny k ľuďom bežne nedostávajú. Vo výnimočných prípadoch sa to už stalo (pozri frekvenciu). V Nemecku zatiaľ nie sú známe žiadne prípady vtáčej chrípky u ľudí.

Keď vírusy vtáčej chrípky infikujú ľudí, ochorenie je často veľmi ťažké. Vtáčia chrípka predovšetkým oslabuje imunitný systém a podporuje tak bakteriálne superinfekcie, ktoré často vedú k ťažkému zápalu pľúc. Čím skôr sa diagnostikuje vtáčia chrípka, tým väčšie sú šance na prežitie. V Ázii je úmrtnosť vyššia ako 60 percent, zatiaľ čo v Egypte je to menej ako 40 percent.

frekvencia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bolo do októbra 2017 na celom svete hlásených celkovo 859 prípadov vtáčej chrípky (spôsobenej vírusom A-H5N1) u ľudí na celom svete. Viac ako polovica (453) zomrela na následky infekcie. Počet neohlásených prípadov skutočných infekcií vtáčou chrípkou však môže byť vyšší, pretože mierne choroby nie sú často diagnostikované a hlásené.

Podľa informácií WHO sú hlavné oblasti ohniska vtáčej chrípky hlavné oblasti Vietnamu, Indonézie a Egypta. V dvoch ázijských krajinách, ako aj v Číne, medzi rokmi 2003 a 2015 ochorelo okolo 350 ľudí, ktorí absolvovali dobrých 250 smrteľných kurzov.

Posledná séria infekcií vtáčou chrípkou u ľudí sa vyskytla v Egypte. V roku 2015 tam bolo 136 hlásených infekcií a 39 úmrtí. Celkovo je Egypt krajinou s najvyšším počtom prípadov vtáčej chrípky (359 v rokoch 2003 až 2017).

Podľa Robertovho inštitútu bolo v rokoch 2013 až 2017 infikovaných vtáčou chrípkou podtypu A - H7N9 asi 1 400 ľudí (500 úmrtí).

Príznaky

Príznaky vtáčej chrípky sa prejavili medzi 2 až 5 dňami po infekcii. Môže však tiež trvať až 2 týždne, kým sa objavia prvé príznaky. Tieto príznaky sú podobné ako pri bežnej chrípke. Horúčka rýchlo stúpa, s výrazným pocitom choroby a silnou únavou. Bolesti hrdla a kašeľ sa rozvíjajú rýchlo, čo - na rozdiel od bežnej chrípky - niekedy spôsobuje dýchavičnosť veľmi skoro.

Rovnako ako u prasacej chrípky, aj pri vtáčej chrípke sú typické gastrointestinálne ťažkosti. Bolesť brucha, hnačky, nevoľnosť a zvracanie postihujú takmer polovicu všetkých ľudí s vtáčou chrípkou (prasacia chrípka: približne 20 percent). Konjunktivitída sa tiež často pozoruje u ľudí infikovaných vtáčou chrípkou.

Komplikácie vtáčej chrípky

Vírusy vtáčej chrípky spôsobujú závažné pľúcne infekcie (zápal pľúc) častejšie ako iné vírusy chrípky. Oslabujú tiež imunitný systém. To podporuje zápal pľúc spôsobený baktériami (tzv. Superinfekcie). Medzi príznaky zápalu pľúc patrí silná dýchavičnosť a niekedy pri kašli krvavé spútum.

Okrem toho je často nedostatok krvných doštičiek a bielych a červených krviniek. Dôsledkom toho je zvýšená tendencia k krvácaniu, nedostatočná obrana proti infekcii a anémii. Niekedy sú zapojené aj obličky. Renálna nedostatočnosť sa potom môže rýchlo skončiť akútnym zlyhaním obličiek.

príčiny

Vtáčiu chrípku spôsobujú rôzne vírusy chrípky A. Na typizáciu sa používajú dva proteíny na povrchu vírusu. H znamená hemaglutinázu, N neuraminidázu. Doteraz je známych 16 neuraminidáz a 9 hemaglutináz. Typ proteínu určuje, či daný vírus spôsobuje závažné alebo menej závažné priebeh vtáčej chrípky. V tejto súvislosti zdravotnícki pracovníci hovoria o vysoko patogénnych vírusoch a nízkopatogénnych vírusoch. Podtypy A-H5N1 a H5N8 patria medzi vysoko patogénne vírusy vtáčej chrípky.

Prenos vírusu vtáčej chrípky na človeka

Vírusy vtáčej chrípky sa z hydiny na človeka prenášajú ťažko. Infekcia si vyžaduje blízky kontakt s infikovanou hydinou. Najohrozenejšími sú ľudia, ktorí - ako je to v Ázii bežné - žijú blízko napríklad s kurčatami, kačkami alebo husami. Druhou rizikovou skupinou boli ľudia, ktorí za prácou pracujú s hydinou.

Vírusy vtáčej chrípky sa prenášajú priamym kontaktom s infikovanými zvieratami (náterové infekcie) alebo kontaminovaným dýchacím vzduchom. Vírusy vtáčej chrípky nielenže žijú v samotných infikovaných zvieratách, ale aj prenášajú patogény ďalej svojimi výkalmi. Vo veľkých hydinárňach môže perie a vzduch obsahovať aj vysoké koncentrácie vírusov vtáčej chrípky.

vyšetrenie

Podozrenie na vtáčiu chrípku zvyčajne vzniká pri zaznamenávaní anamnézy. Preto by ste mali informovať svojho lekára, ak ste boli v kontakte s chorou hydinou (vrátane uhynutých divých vtákov). V Nemecku nebol doteraz dokázaný prenos zo zvierat na ľudí. V Ázii alebo Egypte je to iné. Preto by ste mali informovať svojho lekára o nedávnych cestách do rizikových oblastí, ako sú Egypt, určité oblasti Číny, Laos alebo Indonézia.

Cielené vyšetrenie výteru z krku v špecializovanom laboratóriu môže poskytnúť dôkaz o infekcii vtáčou chrípkou.

liečby

Najdôležitejším opatrením pri liečbe vtáčej chrípky je identifikovať infikovaných ľudí a okamžite ich izolovať. Ďalšia terapia sa vykonáva vždy stacionárne, kým chorí už nemôžu infikovať ostatných.

Lieková terapia pre vtáčiu chrípku

Lieková terapia vtáčej chrípky antivírusovými látkami sa používa z dobrých dôvodov iba pri veľmi závažných ochoreniach alebo u oslabených pacientov. Takzvané M2 inhibítory ako amantadín a rimantadín, ako aj neuraminidázové inhibítory oseltamivir a zanamivir môžu podporovať imunitný systém v boji proti chrípkovým vírusom. Ich účinnosť je však obmedzená. Nezávislé štúdie zistili, že znižujú trvanie choroby iba o jeden deň a neznižujú riziko komplikácií. Tieto lieky majú navyše vážne vedľajšie účinky vrátane zmätenosti a zvýšeného rizika samovraždy.

Symptomatická liečba vtáčej chrípky

Väčšinou sa vtáčia chrípka lieči symptomaticky. Terapia sa preto zameriava na zmiernenie príznakov a predchádzanie komplikáciám.

Na zmiernenie dýchavičnosti a zabezpečenie dostatočného prísunu kyslíka sú pacienti ventilovaní kyslíkovými trubicami alebo maskami. Je tiež obzvlášť dôležité vyrovnať stratu tekutín a minerálov spôsobenú vracaním a hnačkami. Používajú sa na to najmä izotonické nápoje alebo infúzie.

Liečivá na zníženie bolesti, ako je paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová (nie pre deti), ako aj antibiotiká na prevenciu ďalších bakteriálnych infekcií sú ďalšími zložkami symptomatickej liečby vtáčej chrípky.

Liečba zápalu pľúc

Najbežnejšou komplikáciou skupiny vtákov je zápal pľúc. Ak chrípkové vírusy spôsobili zápal pľúc, je liečba symptomatická alebo antivírusovými látkami, ako sú vyššie uvedené inhibítory neuraminidázy. Proti bakteriálne spôsobenej pneumónii sú voľbou antibiotiká ako azitromycín, erytromycín, klaritromycín a penicilín.

predpoveď

Šanca na zotavenie sa z vtáčej chrípky závisí vo veľkej miere od typu patogénu, času diagnostikovania a začiatku liečby a kvality lekárskej starostlivosti. Predchádzajúce údaje o úmrtnosti sa pohybujú medzi 30 a viac ako 60 percentami. Tieto čísla odborníci spochybňujú. Predpokladajú, že oficiálne informácie o rozšírení a smrteľnosti vtáčej chrípky pokrývajú iba malú časť skutočného počtu prípadov.

Na realistické hodnotenie je možné použiť údaje o úmrtnosti na zápal pľúc. Miera úmrtnosti u inak zdravých ľudí v Nemecku je tu okolo 2 percent. Pneumónia, ktorá vedie k hospitalizácii, je smrteľná až v 10 percentách prípadov. U ťažko chorých alebo oslabených ľudí je táto miera už nad 25 percent.

prevencia

Riziko infekcie ľudí vtáčou chrípkou je veľmi nízke. Existujú jednoduché preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vtáčej chrípke.

mali by ste sa vyhnúť bezprostrednej blízkosti hydinární alebo chovných dvorov. Týka sa to najmä turistických cieľov ako Ázia alebo Egypt, ale aj oblastí vtáčej chrípky v Nemecku a Európe.
Nedotýkajte sa mŕtvych alebo chorých divých vtákov alebo utekajúcich hospodárskych zvierat, ale informujte o tom zdravotný alebo veterinárny úrad
Nedovoľte, aby domáce zvieratá ako vtáky alebo mačky voľne behali/lietali.

Pri spracovaní hydiny sa v zásade odporúča obzvlášť hygienický prístup. Hydina by sa mala vždy jesť dobre tepelne upravená.