Výhody a účinnosť probiotík (aktualizácia) - FETeV
S takzvanými probiotikami sa stretávame už viac ako 20 rokov ako s jogurtom a nápojmi v regáloch supermarketov, ako doplnky výživy v drogériách alebo ako farmaceutiká v lekárňach. Je ťažké rozlíšiť, ktoré výrobky sú pre koho a v akých situáciách skutočne vhodné a neškodné.
Definícia a použitie
„Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré prinášajú ľudskému zdraviu prospešné látky, ak sa konzumujú v dostatočnom množstve.“ (Definícia WHO/FHO 2001)
Podľa definície sú probiotické kultúry obzvlášť vhodnými, neškodnými zástupcami bakteriálnych druhov, ktoré sa po stáročia používajú na výrobu fermentovaných produktov a majú pozitívny účinok, ak sa užívajú orálne v dostatočnom množstve. Majte druhy baktérií tzv Status GRAS (všeobecne považované za bezpečné), považujú sa za bezpečné a zdraviu neškodné. Patrí sem napríklad väčšina kyseliny mliečnej a bifidobaktérií používaných v potravinách.
Pri hodnotení zdravia je však potrebné rozlišovať medzi rôznymi možnými spôsobmi použitia.
Použitie v potravinách
Mliečne výrobky obohatené o kultúry sú funkčné potraviny, ktoré podporujú trávenie a aktivujú imunitný systém a používajú sa preventívne. U probiotických potravín však nie sú povolené žiadne zdravotné tvrdenia, pretože ich účinky neboli vedecky dokázané. Výrobky preto nemusia byť inzerované so zdravotnými tvrdeniami.
Z právneho hľadiska je dokonca aj výraz „probiotiká“ neschválené tvrdenie týkajúce sa zdravia a nesmie sa používať. Pojmy probiotikum alebo probiotiká preto už na väčšine výrobkov nenájdete. Podľa Federácie nemeckých spotrebiteľských organizácií sú výrobky teraz obohatené o vitamín C, vitamín D a/alebo vitamín B6 a inzerované ako „prispievajú k normálnej funkcii imunitného systému“, pretože toto zdravotné tvrdenie je pre uvedené vitamíny schválené.
Probiotické kultúry sa prirodzene vyskytujú aj v potravinách. Fermentované mliečne výrobky ako jogurt, tvaroh, srvátka, syr, maslo alebo smotana kvasená zelenina ako kyslá kapusta a kimči alebo iné fermentovaný čaj ako kombucha obsahujú cenné baktérie pri výrobe baktérií. Koncentrácie týchto baktérií nie sú dostatočné na zistiteľné účinky, napríklad pri chorobách. Preventívne sa odporúča pravidelná konzumácia.
Použitie v doplnkoch výživy
Výrobcovia tiež radi odporúčajú probiotiká v doplnkoch výživy na podporu trávenia. Často sú tiež inzerované na použitie pri problémoch s trávením. Z právneho hľadiska sa však doplnky výživy zaraďujú medzi potraviny. Na výrobky sa preto vzťahujú rovnaké požiadavky na údaje o vplyve na zdravie ľudí a môžu sa inzerovať iba s vedecky dokázanými účinkami, ktoré v súčasnosti neexistujú.
Výrobky možno nájsť v drogériách a lekárňach alebo sú ponúkané na internete.
Použitie vo farmaceutických výrobkoch
Probiotické lieky sa na určité klinické obrazy používajú terapeuticky. Tieto účinky musia byť vedecky dokázané. Oblasti použitia sú napríklad chronické zápalové ochorenia čriev, hnačkové ochorenia vyvolané antibiotikami alebo alergie. Počet štúdií stále rastie, ale je ťažké získať presvedčivé dôkazy kvôli špecifickosti kmeňa a veľmi zložitým reakciám.
Probiotiká ako funkčné potraviny (príklady)
Probiotiká ako doplnky výživy (príklady)
Probiotiká ako lieky
Activia s bifidnou kultúrou ActiRegularis® (> 4 miliardy na pohár jogurtu)
Kultúrny komplex Flora-20 s viac ako 20 kultúrami
Bioflór s Enterococcus faecium SF68®
Yakult s baktériami mliečneho kvasenia Shirota (> 6,5 miliárd na fľašu)
Kultivačný komplex Vegavero Pro-Bio (4 bifidobaktérie a 6 kmeňov mliečnych baktérií)
Antibiophilus s Lactobacillus casei, var. Rhamnosus
Actimel s Lactobacillus casei a bulgaricus a Streptococcus thermophilus
Probiona Plus s 18 známymi bakteriálnymi kultúrami
Captain Kombucha (zmes rôznych druhov baktérií a kvasiniek)
Črevná flóra plus výber Dr. Wolz s 8 druhmi mliečnych baktérií, bifidných baktérií a Streptococcus thermophilus
Komplex EXVital Lactobacillus
Flora Bifido Lacto + - kultúrny komplex
Nupure Probaflor s 11 kultúrami
podmienky
V potravinárskom priemysle sa používajú predovšetkým baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily a bifidobaktérie). V lekárskej oblasti existujú špeciálne zmesi rôznych kultúr. Nie všetky kultúry možno použiť rovnako pre všetky oblasti použitia. Rôzne druhy majú niekedy veľmi odlišné účinky. Tieto závisia nielen od druhu (napr. Bifidum), ale aj od kmeňa (napr. Bifidobacterium breve).
V žalúdku sú žalúdočné kyseliny a pepsín (nízke pH); v hornom čreve žlčové soli a pankreatické enzýmy prekonávajú a prežívajú. Bakteriálne schopnosti sa dostali do dolných častí tenkého čreva Zúčtovanie alebo Tvorba defenzínov (antimikrobiálne látky) ďalšie kvalitatívne znaky.
Okrem toho by mal Odolnosti možno vylúčiť a žiadny alebo iba nízka Vedľajšie účinky nastať.
Nakoniec to tiež množstvo baktérií, ktoré sa dostanú do hrubého čreva živé. Pretože pre osídlenie a množenie (kolonizáciu) je rozhodujúce dosiahnutie určitého počtu zárodkov. Presné množstvo potrebné na účinnosť nie je známe a bolo raz alebo menej svojvoľne stanovené na najmenej 1 milión jednotiek tvoriacich kolónie [mar 2003]. The súčasná prítomnosť prebiotík ako inulín a oligofruktóza majú priaznivý účinok na kolonizáciu, pretože pôsobia ako rastové stimulátory a dodávatelia výživných substrátov.
Pretože niektoré probiotické kultúry sú životaschopné iba niekoľko dní (vo výnimočných prípadoch niekoľko týždňov) po konzumácii, množia sa iba v obmedzenej miere a neusadzujú sa natrvalo, vôľa pravidelná konzumácia odporúčané pre trvalý efekt. Ak nie je dostatok, probiotické zárodky sú rýchlo nahradené inými (patogénnymi) zárodkami. V skutočnosti je u populácií, ktoré konzumujú fermentované produkty každý deň, menšia pravdepodobnosť vzniku chorôb spojených s črevom.
Spôsoby konania
V literatúre možno nájsť veľké množstvo postulovaných účinkov na zdravie. Je medzi priamy a nepriame účinky rozlišovať. Cieľom cieleného prísunu bakteriálnych kultúr je napodobniť a/alebo obnoviť funkciu prirodzených črevných baktérií v čreve. Lieky môžu tiež obsahovať bakteriálne kmene, ktoré rozširujú a/alebo dopĺňajú prirodzenú rozmanitosť a tým aj funkciu ľudskej mikrobioty.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “ikona: ruka-dole-dole„ icon_size = “26 ″]Tip na čítanie: Mikrobióm [/ su_icon_panel]
Regulácia trávenia a podpora zdravia čriev
Vlákninu z potravy používajú probiotiká ako základ potravy. V priebehu toho sa vytvárajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré tvoria črevnú sliznicu s energiou zásobovanie. O probiotikách sa tiež hovorí, že sú Pohyblivosť čreva a Regenerácia črevných buniek stimulovať.
Podpora imunitného systému a posilnenie črevnej bariéry
Črevná výstelka funguje ako a dôležitá bariéra medzi baktériami v čreve a imunitným systémom. Patogénne zárodky (napríklad Yersinia, Shigella, Listeria alebo Salmonella) sa absorbujú napríklad prostredníctvom špecializovaných buniek v črevnej stene. Probiotiká tomu bránia tým, že obsadzujú tieto väzbové miesta, a tým bránia prechodu cez črevnú sliznicu. Súčasne je možné zabrániť šíreniu škodlivých baktérií tvorbou vlastných bakteriocínov alebo mikrocínov (inhibujú rast ďalších bakteriálnych kmeňov). Stimulujú to aj probiotiká Tvorba defenzínov prostredníctvom vlastného imunitného systému. Taktiež zabraňuje absorpcii ďalších nežiaducich látok (napr. Toxínov) z čreva.
Sekundárne (nepriame) účinky
Aj keď presné mechanizmy ešte nie sú úplne pochopené, možno už teraz odvodiť pozitívne sekundárne účinky. Špeciálnym ovplyvnením imunitného systému Rast a diferenciácia rakovinových buniek rovnako ako Tvorba škodlivých metabolických produktov byť potlačené [Gua 2003]. Schopnosť probiotických kultúr zabrániť vstrebávaniu škodlivých látok z čriev je tiež prospešná pre tie nepriame vlastnosti znižujúce hladinu cholesterolu niesť zodpovednosť. V niektorých štúdiách sa však preukázalo, že tieto účinky sa vyskytujú iba vtedy, keď je v strave prítomná aj vláknina [Möl 1994]. Aspoň z toho možno vyvodiť záver, že probiotické kultúry a vláknina spolupracujú iba optimálne.
Klinický význam
Vzhľadom na viaceré účinky majú mikrobiálne terapie jeden vysoký terapeutický potenciál pri dysbióze každého druhu.Dysbióza je spojená so zníženou rozmanitosťou mikrobioty v čreve a s ňou spôsobenými metabolickými zmenami. Ovplyvňuje to množstvo klinických snímok. Možné oblasti použitia sa preto pohybujú od infekčných (hnačkové choroby), alergických (astma, alergie) a zápalových (chronické zápalové ochorenia čriev) až po degeneratívne (Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza) a metabolických chorôb (diabetes mellitus, obezita). Kvôli vysokej špecifickosti baktérií napriek počiatočným úspechom v experimentálnych výskumoch žiadne konkrétne terapeutické odporúčania odvodiť.
V nasledujúcej časti uvádzame príklady terapeutických úspechov na rôznych klinických obrázkoch.
Existujú určité terapeutické úspechy s probiotikami pri atopickej dermatitíde [Kal 2003], [Kal 2001] [Pel 2012]. Lactobacillus rhamnosus má pozitívny účinok na alergické reakcie na bielkoviny kravského mlieka [Gol 2008].
Zatiaľ čo podávanie Lactobacillus reuteri a Lactobacillus plantarum zabraňovalo zápalu pri pokusoch na zvieratách, údaje zo štúdií na ľuďoch nie sú konzistentné. Niektoré dvojito zaslepené experimenty so Saccharomyces boulardii preukázali merateľný pokles frekvencie stolice a zápalovej aktivity [Ple 1993]. V iných štúdiách bolo možné pozorovať zlepšenie symptómov a priebehu, ako aj zníženú frekvenciu relapsov znížením zápalových reakcií tkanív a zvýšením lokálnej imunity [Mei 2007]. Niekoľko recenzií sumarizuje rôzne úspechy s rôznymi bakteriálnymi druhmi [Hov 2009] [Pre rok 2018].
Laktobacily (najmä L. rhamnosus, L. lactis a L. reuteri), bifidobaktérie a enterokoky boli schopné dosiahnuť dobrý preventívny a terapeutický úspech pri hnačkových ochoreniach [Sza 2001]. Tieto pozorovania sa primárne vzťahujú na hnačky spôsobené rotavírusmi [Goo 2003] a akútne hnačky u detí. Tri metaanalýzy dokázali preukázať celkový pozitívny účinok probiotík na hnačkové ochorenia [Hua 2002], [All 2004], [Van 2002]. Dobré výsledky sa dosiahli aj pri hnačkách spojených s antibiotikami a pri hnačkách vyvolaných Clostridium difficile [Cre 2002], [D´S 2002].
Metaanalýza preukázala zlepšenie metabolizmu lipidov a zníženie zápalových mediátorov, ako aj normalizáciu pečeňových enzýmov liečbou probiotikami [MaY 2013].
Cieľom probiotickej liečby by bolo zlepšiť príznaky počas liečby, ktoré sú často spojené s hnačkami, poruchami chuti a nevoľnosťou. Napriek prvým pozitívnym výsledkom rôznych štúdií nie sú údaje na dostatočné posúdenie ešte možné [Gup 2009].
U rôznych druhov Lactobacillus sa preukázal zosilňujúci účinok na sliznice urogenitálneho traktu. Podľa metaanalýzy sa riziko infekcie môže znížiť pri konzumácii probiotických jogurtov s laktobacilmi. Stále sú však potrebné kvalitnejšie štúdie [Sen 2009].
Na vedeckom základe sa zistilo, že probiotiká môžu meniť metabolickú aktivitu čreva, viazať karcinogénne látky, podporovať imunitný systém a produkovať karcinogénne látky [Fot 2008]. Čas do recidívy sa predĺžil u pacientov s rakovinou močového mechúra. Miera relapsu nebola ovplyvnená [Aso 1995]. Na druhej strane otvorená randomizovaná štúdia dokázala, že podávanie probiotickej zmesi VSL # 3 znížilo vedľajšie účinky radiačnej terapie [Del 2002]. Tieto prípravky však nie sú vhodné pre pacientov s oslabeným imunitným systémom (napr. Po transplantácii alebo vysokodávkovej chemoterapii).
Metaanalýza ukazuje mierny účinok u detí s výrazným klinickým obrazom [Mic 2008]. Metaanalýza z toho istého roku to nemohla potvrdiť, ale pripisuje preventívny účinok liečbe probiotikami počas tehotenstva [Lee 2008].
V závislosti od použitých bakteriálnych druhov bolo možné preukázať významné zlepšenie symptómov už po 4 týždňoch liečby, ktoré pokračovali aj po roku. Po podaní laktobacilov a bifidobaktérií zaznamenali testované osoby zlepšenie kvality života [Gus 2007].
Riziká a vedľajšie účinky
Probiotické kultúry sa v praxi používajú už dlho, bez to vážne Vedľajšie účinky sa stali známymi. Ako živé organizmy môžu choroboplodné zárodky aspoň teoreticky vyvolať vedľajšie účinky: infekcie, nadmernú stimuláciu imunitného systému alebo patologické metabolické reakcie.
Možné z nich sa len ťažko skúmali Liekové interakcien) Z metabolickej fyziológie je známe, že na detoxikácii liekov sa podieľajú baktérie. Tieto reakcie sú katalyzované množstvom enzýmov, ktorých aktivita a expresia sa líši od bakteriálneho druhu k bakteriálnemu druhu.
Niektoré bakteriálne druhy, ako napríklad enterokoky, sú často zapojené do klinických infekcií a sú na ne náchylné Odolnosti [Lun 2001]. V minulosti došlo k určitým udalostiam s rodom Saccharomyces [Bor 2003].
Čas a miera prežitia, ako aj vylučovanie stolicou sú predmetom rôznych ťažko merateľných vplyvov, ako je črevná motilita, fyziologická črevná flóra, tráviace sekréty, dávková forma, výživa alebo imunitný stav [Mar 2003]. Pre budúcnosť by teda bola a druhovo špecifický pas ako napr citlivé detekčné metódy pre hodnotenie bezpečnosti probiotických zárodkov.