Výhrez disku; Príznaky, terapia, chirurgický zákrok

Čo je herniovaný disk?

Herniovaný disk (prolaps/prolaps disku) je prielomom časti želatínového jadra medzistavcového disku cez jeho vláknitý krúžok. V chrbtici sedí 23 medzistavcových platničiek ako malé tlmiče nárazov medzi jednotlivými stavcami a pomocou tlmenia vibrácií preberajú funkciu nárazníka. Skladajú sa z mäkkého želatínového jadra a pevného vonkajšieho vláknového krúžku, ktorý svojimi lamelami poskytuje potrebnú stabilitu.

V prípade trvalého nesprávneho alebo nadmerného namáhania a opotrebenia súvisiaceho s vekom sa pružnosť zníži a vo vonkajšom prstencovom vlákne sa vyskytnú malé trhlinky.

To umožňuje časti želatínového jadra uniknúť z krúžku a dostať sa do miechového kanála. Na rozdiel od výčnelku vyčnieva vyčnievajúca časť želatínového jadra priamo na nervový koreň. Menšie herniované disky sa označujú ako prolapsy a väčšie alebo predĺžené disky - ako sekvestre.

V zásade sa herniovaný disk môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti chrbtice. Väčšina poškodení však ovplyvňuje bedrovú chrbticu - lekársky sa tiež označuje ako herniácia bedrového disku alebo herniovaný disk (bedrová chrbtica). Poškodenie krčnej chrbtice (krčnej chrbtice) sa vyskytuje menej často, ešte menej často v hrudnej chrbtici (hrudná chrbtica).

Takto sa často stáva herniovaný disk

V Nemecku, štatisticky povedané, okolo 80 percent ľudí má občasné a okolo 40 percent pravidelne sa opakujúcich sťažností. Diagnóza pošmyknutého disku sa diagnostikuje 800 000-krát ročne, väčšinou u pacientov vo veku 45 až 55 rokov. Ženy majú skôr herniované disky ako muži.

Ako sa prolaps vyvíja? Najčastejšie príčiny

Príčinou herniovaného disku môže byť niekoľko faktorov. Najskôr musíte povedať: Za herniovaným diskom je zvyčajne disk starý s vekom. Nie je žiadnym tajomstvom, že medzistavcový disk starne s vekom. To pre ňu nemusí byť nevyhnutne dobré - je potom menej elastická a menej schopná zadržiavať vodu. Zvyšuje sa riziko, že sa vláknový krúžok medzistavcového disku roztrhne - to znamená, že sa vyskytne herniovaný disk.

Toto riziko zvyšuje ďalšie zaťaženie. Obezita je jedna vec. Druhou vecou je nedostatok pohybu. Zlé držanie tela má negatívny dopad a zdvíhanie ťažkých bremien je zvláštnym jedom pre váš chrbát. Možný incident po takomto preťažení vyzerá ako akútna udalosť - v skutočnosti je incident zvyčajne výsledkom plazivého procesu.

DR. Munther Sabarini: „Gény tiež zohrávajú určitú úlohu ako príčina a potom môžu predovšetkým uprednostňovať pošmyknutý disk u mladších ľudí. Príčinou môže byť aj vrodená slabosť spojivového tkaniva. ““

Príznaky - ako sa objaví prolapsovaný disk?

Ak incident vedie k silnému podráždeniu nervových koreňov, objavia sa rôzne príznaky v závislosti od umiestnenia herniovaného disku. Niekedy sa oznámi herniovaný disk. To znamená: Každý, kto má viac ako týždeň silné bolesti chrbta, ktoré môžu vyžarovať do nohy a ruky, by sa mal rozhodne poradiť s lekárom a zamyslieť sa nad terapiou. Dôležité: V prípade pochybností vyhľadajte lekársku pomoc skôr, ako neskoro!

Poznáme tri typy herniovaných diskov:

Incident v bedrovej chrbtici,
incident v krčnej chrbtici
a príhoda v hrudnej chrbtici.

Príznaky sa vyskytujú častejšie u pacientov Lumbálna chrbtica (bedrová chrbtica) pretože telesná hmotnosť vyvíja obzvlášť silný tlak na stavce a medzistavcové platničky. Herniový disk v bedrovej chrbtici (bedrová chrbtica) má obvykle za následok bodavé bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré vyžarujú do nohy a do chodidla a/alebo znecitlivenie alebo senzorické poruchy, ako sú čapíky a ihly. Akýkoľvek pohyb bolesť zhoršuje, a preto má pacient úľavový postoj. Kýchanie a kašeľ tiež zvyšujú bolesť v krížoch. Svaly, ktoré podporujú chrbticu, reflexne tvrdnú a cítia sa stuhnuté. Herniový disk, ktorý vyplňuje miechový kanál, môže tiež viesť k bolesti, znecitliveniu a ochrnutiu nôh a závažným poruchám funkcie močového mechúra a konečníka. To vedie k znecitliveniu v análnej a genitálnej oblasti, ako aj na vnútornej strane stehien. V prípade ochrnutia a/alebo porúch vyprázdňovania močového mechúra je potrebné okamžite vykonať objasnenie a akútne ošetrenie! Špecialisti na medzinárodnej klinike pre chrbticu v Berlíne majú veľké skúsenosti s diagnostikou a terapiou.

The Herniovaný disk v krčnej chrbtici (krčná chrbtica) je často sprevádzaná bolesťou krku, ktorá vyžaruje do lopatiek a paží. Okrem toho môže začať necitlivosť v rukách a prstoch. Príležitostne sa vyskytujú aj bolesti hlavy, ťažkosti so sústredením, závraty, hučanie v ušiach, poruchy rovnováhy alebo poruchy zraku. Svalová slabosť v rukách zase naznačuje závažnejší herniovaný disk.

Na Hrudná chrbtica je herniovaný disk Zriedkavé. Diagnóza je tu „herniácia hrudného disku“ (alebo stručne: herniácia hrudnej časti disku). Príznaky môžu byť problémy s chrbticou, ktoré zvyčajne vyžarujú do strany. Nie je nezvyčajné vylúčiť akútny infarkt, keď je taká bolesť vyžarovaná.

Všetky typy herniovaných diskov sú spojené s napätím, zníženou silou, obmedzenou pohyblivosťou a poruchami spánku.

Diagnóza - ako dokázať herniovaný disk?

Diagnóza sa začína rozhovorom medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Pacienti podrobne popisujú svoje sťažnosti.

Dôležité otázky od lekára:

Aké sťažnosti máte? Kde presne vyžarujú - v nohe alebo v ruke? Ako dlho existujú sťažnosti? Čo spôsobilo sťažnosti? Zhoršuje sa bolesť, ak napríklad kašlete, kýchate alebo sa hýbete? Môžeš v noci spať? Máte problémy s močením alebo s vyprázdňovaním? Skláňate sa? Zakopnete niekedy? Vypadávajú vám predmety z ruky? Máte mravčenie alebo necitlivosť? Zmenila sa koncentrácia, funkcia močového mechúra, zrak? Boli použité nejaké terapie? Ak áno, ktoré?

Po rozhovore je čas ísť na neurológiu - pretože je potrebné podrobné neurologické vyšetrenie. Za týmto účelom lekár skontroluje reflexy, citlivosť, pohyblivosť a prípadne rýchlosť nervového vedenia. Podľa toho, či a kde bolesť vyžaruje, môže lekár vyvodiť závery z výšky chrbtice, v ktorej je prítomný herniovaný disk.

DR. Munther Sabarini: „Pri anamnéze sa zohľadňujú aj profesionálne a psychosociálne okolnosti. Magnetická rezonančná tomografia (MRT) ukazuje konkrétne zmeny: herniovaný disk, jeho veľkosť a presné umiestnenie, prítomnosť artrózy, opotrebenie, nestabilitu a zmeny v nervových štruktúrach (myelopatia) a poskytuje nám ďalšie dôležité informácie. ““

Aká liečba je vhodná na zmiernenie alebo ukončenie príznakov?

Rozhodnutie o tom, ktorá terapia sa odporúča, je veľkou zodpovednosťou a musí sa robiť na základe nasledujúcich faktorov:

Sťažnosti: bolesť, abnormálne pocity, poruchy sily a/alebo močenia.

Úspech predchádzajúcich terapií a trvanie úspechu, vedľajšie účinky podávaných liekov.

Celkový stav pacienta: ťažké ochorenie srdca, lieky na riedenie krvi?

Neurologické nálezy: Existujú senzorické poruchy, reflexné odchýlky, motorické poruchy alebo atrofie?

Výsledky MRI: malý alebo veľký incident, sprevádzaný tesnosťou, nestabilitou?

Psychosociálne faktory, povolanie, kariéra, starostlivosť.

Na základe týchto faktorov sú podrobne vysvetlené výhody a nevýhody rôznych terapeutických možností a potom je urobené jasné odporúčanie, s ktorým liečebným konceptom by sa malo uvažovať, ktoré by malo nielen zmierňovať príznaky, ale aj eliminovať ich príčinu. Ide predsa o trvalé zmiernenie bolesti a zabránenie ďalšiemu trvalému nenávratnému poškodeniu nervov.

Rôzne prístupy k liečbe herniovaných diskov

Konzervatívne terapie: farmakoterapia, injekcie, injekčné striekačky kontrolované počítačovou tomografiou (CT) (PRT), infúzie, fyzioterapia, manuálna terapia, osteopatia, elektroterapia a ďalšie.

Minimálne invazívne postupy, ako je perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD) pri menších incidentoch alebo perkutánna nukleotómia (PN).

Mikrochirurgia pre stredne veľké až veľké herniované disky a sprievodnú tesnosť (stenóza).

Aby sa zabránilo možnému zrastu, používa sa gél na jazvy.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu herniovaného disku, je slza vo vláknovom krúžku uzavretá špeciálnou technikou šitia (uzáver vláknového krúžku).

Pomocou transplantácie buniek medzistavcového disku možno teraz prvýkrát zachovať objem medzistavcových diskov a obnoviť ich pružnosť - biologickou obnovou tkaniva medzistavcového disku.

Najmä v krčnej chrbtici je možné disk nahradiť protézou disku alebo klietkou.

Ktorá zo všetkých týchto a ďalších metód je vo vašom prípade vhodná, bude s vami individuálne prediskutovaná počas rozhovoru s lekárom.

Je možné predpoveď? Aký je život po bolesti?

Neexistujú žiadne záruky, ako zabránite herniovanému disku, existujú však primerané kroky, ktoré môžete podniknúť na posilnenie chrbta a zníženie rizika herniovaného disku. Inými slovami, múdro žite každodenný život, v ktorom konáte spravodlivosť. Silné chrbtové svaly a zabránenie nadmernému namáhaniu chrbtice sú najdôležitejšími faktormi pri predchádzaní herniovanému disku. Tu je niekoľko rád, ako zabrániť nehode:

Sledujte svoju telesnú hmotnosť - Nadváha spôsobuje ďalšie zaťaženie chrbta a tiel stavcov.

Zdvíhajte ťažké predmety v podstate iba z krčiacej polohy s rovným chrbtom.

Hýbte sa. Pri gymnastike a športe sa posilňujú chrbtové svaly a uľavuje sa chrbtici. Napríklad plávanie patrí medzi športy, ktoré sú priateľské k chrbtu. Ak radi jazdíte na bicykli, zdvihnite riadidlá.

Starajte sa o svoj matrac. Dávajte pozor, aby ste v noci nezostali v nepohodlnom postoji. V podstate: po siedmich rokoch matrac prešiel ...

V prípade, že máte prácu, ktorá vyžaduje veľa sedenia, mali by ste urobiť dve veci. Uistite sa, že sedíte na ergonomickej stoličke s výškovo nastaviteľnými sedadlami ... a neseďte prosím celé hodiny. Vždy vstaňte, urobte pár krokov a natiahnite sa. Nechajte svojich kolegov zasmiať sa ... robíte medzistavcové platničky veľkou láskavosťou.

Čo by ste mali robiť po vytrhnutí disku?

Bývalo to tak, že ľudia trpiaci medzistavcovými platničkami sa nemali hýbať a museli ležať v posteli. Dnes to platí iba ojedinele.

Preto dnes pacient okamžite nastúpi na fyzioterapiu. Fyzioterapeutické cvičenia uvoľňujú chrbticu, užitočné sú masáže, aqua aerobik a športy priateľské k chrbtu. Pohyby, ktoré namáhajú chrbát a medzistavcové platničky, sú samozrejme tabu; Takže nezdvíhajte a neprevážajte ťažké bremená, nečistite v sklopenej polohe alebo neodstraňujte piesok.

autor
DR. med. Munther Sabarini
Špecialista na neurochirurgiu