Vykĺbenie • príčiny; Liečba vykĺbeného kĺbu
Dislokácia je lekársky termín pre vykĺbenie alebo vykĺbenie kĺbov. V tomto procese kosti, ktoré tvoria kĺb, navzájom strácajú kontakt - zvyčajne v dôsledku silného stresu alebo nehody. Kedy môže lekár znovu vyrovnať kĺb a keď je nutná operácia.
Čím je kĺb pružnejší, tým častejšie je postihnutý vykĺbením: v polovici prípadov ide o vykĺbenie ramena, ale relatívne ľahko sa dá vykĺbiť aj lakeť, bedro a kolenná kosť (kolenná kosť). Pri loptových športoch sú často postihnuté prsty, dislokácie čeľuste alebo chrbtice sú menej časté. Ak kĺb nie je úplne vykĺbený, nazýva sa to subluxácia.
Stručný obsah článku:
Druhy a príčiny dislokácií
Špecialisti rozlišujú štyri typy dislokácií:
The traumatická dislokácia vzniká následkom násilia, napríklad v prípade nehody alebo pádu. Náhle a silné použitie sily na kĺb často vedie k ďalším poraneniam chrupaviek, kostí, svalov, ciev a/alebo nervov.
The obvyklá dislokácia vyplýva z vrodenej alebo získanej nestability kĺbu. Ak sú kĺby nadmerne pružné, na ich vykĺbenie často stačí minimálne zaťaženie.
Niektorí prichádzajú s jedným vrodená dislokácia na svete. Dochádza k vychýleniu (dysplázii) kĺbu, ktoré spôsobuje jeho opätovné vykĺbenie.
A patologická dislokácia vzniká chronickým poškodením kĺbov, zápalom kĺbov s preťažením kapsúl alebo deštrukciou kĺbov. Príčinou môže byť aj svalová paralýza.
U mladých ľudí dochádza k dislokáciám hlavne pri športe, vo vyššom veku sú to často slabiny svalov alebo spojivového tkaniva. Spúšťačom vykĺbenia ramena je často nedostatočná stabilizácia takzvanou rotátorovou manžetou.
Príznaky vykĺbenia
Náhle, silné bolesti sú najočividnejším príznakom vykĺbenia - najmä pri pokuse o pribratie alebo presunutie poraneného kĺbu. Pôvodná funkcia je zvyčajne obmedzená alebo ju nemožno vykonať vôbec. V niektorých prípadoch sú kosti viditeľne posunuté, vďaka čomu vyzerá kĺb skrútený alebo ohnutý.
Pretože tkanivo okolo kĺbu je niekedy poranené, v týchto prípadoch sa vyskytujú opuchy a podliatiny. Keď sú postihnuté nervy, môže dôjsť k znecitliveniu v postihnutej časti tela.
Prvá pomoc pri vykĺbení
Vykĺbenie si určite vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie lekárom. Kĺb by sa mal čo najskôr narovnať, aby nedošlo k poškodeniu mäkkých tkanív. Kým nepríde k lekárovi alebo kým sa za ním nedostanete, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia prvej pomoci:
Postihnutý kĺb by mal byť imobilizovaný čo najbolestnejšie, pomôcť môžu zábaly alebo elastické obväzy. Vždy by ste sa mali zabaliť od tela smerom k telu.
Zdvihnutie a ochladenie kĺbu zmierni bolesť a zníži opuch. Čím je opuch menší, tým ľahšie sa neskôr vyrovná. Chladné obaly alebo kocky ľadu nikdy nesmú byť umiestnené priamo na pokožku.
Diagnóza: Takto lekár rozpozná vykĺbenie
V prípade podozrenia na dislokáciu je vhodné ísť na pohotovosť do nemocnice, minimálne však k ortopedickému alebo úrazovému chirurgovi. Dotkne sa dotknutej osoby o tom, ako k nehode došlo, a vykoná podrobné fyzické vyšetrenie. Po vizuálnom porovnaní zdravej a poranenej polovice tela sa postihnutý kĺb naskenuje a skontroluje sa jeho pohyblivosť. Kontroluje sa tiež prietok krvi a citlivosť, aby sa zabránilo poškodeniu ciev a nervov. Ak sú tieto testy príliš bolestivé, podajú sa alebo injekčne podajú lieky na tlmenie bolesti.
Na potvrdenie diagnózy a na presnejšiu klasifikáciu dislokácie sa v ďalšom kroku vykoná röntgen. Robí sa to vždy z najmenej dvoch rôznych uhlov, aby bolo možné vyhodnotiť vzájomné postavenie kostí. Pri podozrení na ďalšie zranenia sa robí aj MRI na kontrolu väzov, šliach a svalov. V ojedinelých prípadoch sa robí aj artroskopia.
Liečba dislokácie
Dislokácia sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Ak ide o prvú dislokáciu bez sprievodného poranenia, postihnutý kĺb lekár upraví (premiestni). Táto takzvaná uzavretá redukcia sa vykonáva ťahaním a/alebo otáčaním kĺbu a môže byť veľmi bolestivá - preto sa často vykonáva v liečbe bolesti alebo krátkej anestézii. Potom sa vykoná kontrolný röntgen, ktorý zaistí, že kosti sú opäť v správnej polohe.
Ak je konzervatívna liečba neúspešná alebo ak je dislokácia spojená s poranením kostí, svalov, nervov alebo väzov, je obvykle potrebný chirurgický zákrok (otvorená repozícia). Tento postup sa vykonáva v anestézii a často je spojený s hospitalizáciou. Medzitým lekár nielen vyrovná kĺb, ale ošetrí aj ďalšie poškodené štruktúry.
Postihnutý kĺb je imobilizovaný po uzavretej aj otvorenej redukcii. Používajú sa na to väčšinou sadrové odliatky, závesy alebo dlahy. Ak je to možné, imobilizácia by nemala trvať dlhšie ako tri týždne, inak hrozí trvalé stuhnutie kĺbu. Fyzioterapia by sa mala začať čo najskôr, aby sa zachovala alebo obnovila pohyblivosť a sila.
Komplikácie a prognóza dislokácie
Mnoho dislokácií sa po vhodnej terapii uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez komplikácií alebo následkov. V niektorých prípadoch však nastáva trvalá nestabilita kĺbu a/alebo nová dislokácia (reluxácia). Chronická bolesť, poškodenie chrupavky alebo nervov, artróza alebo obmedzená pohyblivosť sú tiež možnými následkami vykĺbenia. Prognóza v zásade závisí od sprievodných úrazov, terapie, ďalšej liečby, veku a spolupráce dotknutej osoby.
Takto je možné zabrániť vykĺbeniu
Svaly, väzy a šľachy stabilizujú kĺby a stabilný kĺb sa nevykĺbi tak ľahko. Pravidelné posilňovacie a koordinačné cvičenia preto znižujú riziko dislokácií. Defenzívne správanie a vhodné ochranné prostriedky zabraňujú riziku úrazu pri športe. Tí, ktorí majú sklon k vykĺbeniu, by sa mali vyhnúť niektorým vysoko rizikovým športom alebo používať stabilizačné obväzy.