Vyriešené témy (1) - PDF na stiahnutie zadarmo

Stručný opis

Popis

Asymptomatický vývoj niektorých chorôb (ateroskleróza, DM, rakovina) sa môže vyvíjať bez akýchkoľvek klinických prejavov veľmi dlho) 7

stiahnutie

Ťažkosti so zhromažďovaním informácií (pacient zvyčajne nevystavuje všetky svoje príznaky a keď ich odhalí, môže ich zdeformovať) Nedostatočné technické vybavenie Prevaha nad nešpecifickými príznakmi (väčšina chorôb začína nešpecifickými príznakmi, ktoré spochybňujú veľké množstvo možných chorôb) Nevyhnutnosť asociácia symptómov (musí objasniť príslušné príznaky a nájsť sugestívne asociácie) Jednotlivé znaky Atypický nástup niektorých chorôb Maskovaný vývoj niektorých chorôb (bronchopulmonálna rakovina, chronická pankreatitída a psychická depresia) Existencia pridružených chorôb (metabolické, imunitné alebo obehové poruchy spôsobené choroba môže viesť k vzniku ďalších chorôb, ako je to pri hypertenzii a DM) Existencia sprievodných chorôb Poruchy somatizácie (niektoré duševné alebo neurotické poruchy môžu spôsobiť výskyt porúch podobných niektorým organickým chorobám).

15. DIAGNOSTICKÁ A TERAPEUTICKÁ SYNTÉZA V MF 1. Poznanie anamnézy pacienta. 2. Integrované klinické vyšetrenie pacienta 3. Inventarizácia všetkých znakov a symptómov 4. Organizácia všetkých prejavov a symptómov pri syndrómoch 5. Organizácia všetkých syndrómov pri chorobách 6. Diagnostika všetkých chorôb 7. Spolupráca s odborníkmi 8. Nadväzovanie väzieb, ktoré má pacient 9. Hierarchia chorôb, ktoré má pacient 10. Stanovenie komplexnej diagnózy. 16. DOMÁCA OŠETROVATEĽSTVO •

22. MOŽNOSTI A OBMEDZENIA MF: MOŽNOSTI: 1. školenie lekára (vedomosti a zručnosti MF pri riešení problémov, ktorým čelí, osobnou skúsenosťou v diagnostike a liečbe choroby). 2. pracovné podmienky, ktoré má k dispozícii (vybavenie potrebnými prístrojmi a nástrojmi, počet pacientov presahujúci podmienky bežnej sestry, oblasť pokrytá komunitou, ktorej pomáha, potrebné lieky, možnosti dohľadu nad pacientmi). 3. povaha choroby (choroby, ktoré bezprostredne ohrozujú život pacienta, choroby spojené so závažnými komplikáciami, ktoré môžu ohroziť život pacienta, choroby vyžadujúce stálu starostlivosť, choroby vyžadujúce špeciálne vyšetrenia). 4. osobitosti pacienta (predčasne narodené a dystrofické deti, pacienti s oslabujúcimi chronickými chorobami, pacienti s vážnymi duševnými chorobami, alkoholici, pacienti so zvláštnou reaktivitou). 5. životné podmienky pacienta (neprimerané životné podmienky, dezorganizované rodiny, osamelí pacienti, opustené a izolované, nespolupracujúce matky). HRANICE: • • • •

potreba intervencie v núdzových situáciách (potreba intervencie vo všetkých núdzových situáciách, potreba niekedy vykonať úkony, na ktoré nemá dostatok skúseností, potreba improvizovať dlahy, meradlá, tampóny) pacienti, ktorí odmietnu hospitalizáciu (potreba domácej starostlivosti o pacientov, ktorí potrebovali hospitalizovaní, potreba venovať viac pozornosti týmto pacientom, povinnosť vysvetliť riziko odmietnutia hospitalizácie) nevyliečiteľne chorí pacienti (potreba starostlivosti o nevyliečiteľne chorých, uznanie terminálneho štádia rodinou, zabezpečenie dôstojného a humánneho konca) zvláštne situácie (izolované alebo vzdialené práce, špeciálne situácie, hromadné úrazy, vojny, epidémie, organizačné nedostatky sekundárnej zdravotnej starostlivosti).

23. RIADENIE RODINNÉHO SKRINKY: 1. Plánovanie (analýza systému, oznamovanie problémov, stanovenie cieľov, stanovenie metód) 2. Organizácia (stanovenie činností, stanovenie etáp, delegovanie zodpovedností, vypracovanie organizačnej schémy, popis práce) 3. Posúdenie zdrojov (vyhodnotenie potrieb, hodnotenie možností, hodnotenie materiálnych zdrojov, hodnotenie ľudských zdrojov) 4. Manažment (stanovovanie úloh, vypracovanie rozhodnutí, vydávanie smerníc, vypracovanie pokynov) 5. Kontrola (sledovanie procesu, sledovanie etáp, oceňovanie výsledkov, intervenovanie podľa potreby) 6. Hodnotenie výsledkov (oceňovanie výsledkov v závislosti od navrhovaných cieľov, prispôsobenia činnosti, optimalizácie výsledkov). 24. RODINNÉ PLÁNOVANIE A KONTRACEPTÍVNE METÓDY Plánovanie rodiny: - prirodzené symptomatické plánovanie rodiny: zvýšenie hlienu krčka maternice, jasný, elastický vzhľad, zvýraznenie krátkodobých brušných ťažkostí uprostred cyklu a trvalé zvýšenie bazálnej teploty asi 2 týždne po menštruácii. 14

Ihla proti DNA, ihla anti-Am, + test na prítomnosť lues) 11. AAN (zvýšenie titra iného ako indukovaného kombináciou liekov). LIEČBA: vyhýbanie sa slnečnému žiareniu, dlhodobá fyzická námaha, užívanie drog, tehotenstvo; NSAID, syntetické antimalariká (hydrochlórochín), prednizón (porucha funkcie obličiek) podľa potreby v kombinácii s cyklofosfamidom alebo azatioprínom. 32. METABOLICKÉ CHOROBY U DOSPELÝCH A DETSKÁ OBEZITA, DYLIPIDÉMIA, HYPERURIKÉMIA A ČREVÁ)

výtok, nepríjemné pocity v oblasti maxilárnych zubov, hyposmia a bolesť alebo tlak tváre, bolesť hlavy, horúčka, zápach z úst, únava, kašeľ, bolesť ucha a plnosť uší. DIAGNOSTIKA - Nazálna sekrécia, Transiluminácia, Kultúra aspirátu sínusov, Rádiologické testy. TERAPIA - Vírusová rinosinusitída - antihistaminiká a NSAID (chlórfeniramín (12 mg s predĺženým uvoľňovaním) a ibuprofén (400 mg)) Bakteriálna sinusitída získaná v komunite - Výber antibiotík - amoxicilín, trimetoprim-sulfametoxazol alebo erytromycín: intranazálne steroidy; nozokomiálne bakteriálne sinusy; pokrytie by malo byť zamerané na S. aureus a gramnegatívne baktérie 39. OČNÉ OCHORENIA (OČNÝ TRAUMATIZMUS)

Liečba: Neexistuje etiologická liečba. Pacienti sú izolovaní na lôžku a šetriacou stravou. Protizápalová liečba kombinovaná s erytromycínom alebo klotrimoxazolom ešte 3 - 5 dní po ústupe horúčky. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia.