Vyšetrovania; Diagnóza; Choroby; Internisti na nete
Erektilná dysfunkcia môže byť dôležitým včasným varovným signálom pred vážnymi vnútornými chorobami, ako je diabetes mellitus alebo srdcové choroby. Preto je dôležité včas preskúmať a liečiť príčiny.
Mnoho mužov s erektilnou dysfunkciou sa z hanby vyhýba návšteve lekára. Náhodné testy na mužoch zo všeobecnej lekárskej praxe v Nemecku preukázali, že sexuálna porucha bola dôvodom návštevy lekára iba u malej časti mužov. Väčšina mužov by bola najradšej, keby ich ohľadom problému oslovili ošetrujúci lekári.
Na začiatku lekárskej prehliadky je podrobný výsluch pacienta. Takzvaná anamnéza na preukázanie erektilnej dysfunkcie zahŕňa otázky týkajúce sa libida, frekvencie pohlavného styku, masturbácie a porúch ejakulácie (napr. Predčasný alebo žiadny orgazmus). Pre lekára môžu byť dôležité aj otázky týkajúce sa rodiny a profesionálnej situácie. Lekár by sa mal venovať aj sexuálnej výchove poskytovanej školou a rodičovským domovom. Dôležité sú tiež zmienky o všeobecných chorobách alebo o užívaní liekov, ktoré môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu.
Počas klinického vyšetrenia lekár hodnotí objem semenníkov, prejav sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík, zmeny v prostate, stvrdnuté šnúry spojivového tkaniva v oblasti erektilného tkaniva a ďalšie vonkajšie zmeny na genitáliách. Okrem toho bude merať krvný tlak, pulzy panvy a nôh a vyšetrovať veľkosť mliečnych žliaz, aby dokázal zistiť poruchy hormonálnej rovnováhy.
Ďalej sa merajú rôzne hodnoty v krvi, vrátane hormónov testosterónu a prolaktínu, hormónov štítnej žľazy, krvných lipidov, prostatického špecifického antigénu, cholesterolu, glukózy a kreatinínu.
Na základe anamnézy a výsledkov vyšetrení môže lekár zvyčajne urobiť záver, či je dysfunkcia organická alebo psychogénna
Penis Doppler alebo duplexná sonografia
Pomocou tohto ultrazvukového vyšetrenia je možné skontrolovať prietok krvi do a z penisu. Meranie sa spravidla vykonáva na začiatku umelo vyvolanej erekcie, pretože to uľahčuje vyšetrenie prietoku krvi do erektilného tkaniva. Výsledky poskytujú informácie o existencii príčin súvisiacich s cievami.
Meranie nočnej tumescencie penisu (NTP)
U zdravého muža sa mimovoľné erekcie vyskytujú v období hlbokého spánku. Pomocou meracieho prístroja sa tieto zaznamenávajú počas niekoľkých po sebe nasledujúcich nocí a meria sa trvanie erekcie a stuhnutosť penisu. Toto umožňuje rozlíšenie medzi organickými a psychologickými príčinami: Ak sú stanovené hodnoty v normálnom rozmedzí 3–6 erekcií trvajúcich najmenej 10 minút za noc a približne 70% strnulosti, sú príčinou erektilnej dysfunkcie pravdepodobne psychologické problémy.
Skúška injekcie červenej farby (SKIT)
SKIT skúma funkčnosť erektilného tkaniva. Lekár môže touto metódou tiež posúdiť prísun penilných artérií a uzatvárateľnosť žíl. Erekcia sa spúšťa pomocou látky, ktorá sa vstrekuje priamo do erektilného tkaniva a ovplyvňuje cievy. Ak sú na vyvolanie dlhotrvajúcej úplnej erekcie dostatočné aj malé množstvá, sú vážne vaskulárne príčiny erektilnej dysfunkcie nepravdepodobné. Test tiež pomáha zistiť dávku pre použitie týchto látok na účely liečby (autoinjekčný test kavernózneho tela = SKAT).
Arteriálna angiografia, kavernózometria a kavernózografia
V niektorých prípadoch sa prívod krvi zistí aj pomocou röntgenových kontrastných látok. Arteriálna angiografia zviditeľňuje tepny a umožňuje vyšetrenie kavernóznych telies a žíl. Najskôr sa erekcia spustí pomocou liekov. Kontrastné látky sa potom injikujú do erektilného tkaniva a odtok krvi sa pozoruje pomocou röntgenových lúčov. To možno použiť na zistenie abnormálne zvýšeného prietoku krvi žilami. V kavernózometrii sa používa pumpa na prívod tekutiny do erektilného tkaniva a na meranie toho, aký vysoký musí byť príliv, aby sa udržala erekcia.
Uretrocystometria a uretrocystrografia
Priamo pomocou endoskopu alebo pomocou röntgenového kontrastného displeja sa močová trubica a močový mechúr vyšetrujú na prípadné patologické zmeny alebo abnormality pri týchto dvoch postupoch.
Neurologické vyšetrovacie metódy
Tieto postupy umožňujú pomocou elektrických stimulov detekciu porúch nervového systému. Toto je napr. B. veľký význam pre diabetikov. Elektromyogram (EMG) môže napríklad zaznamenávať akčné prúdy vo svaloch a nervových povrazoch erektilného tkaniva. Ďalšia metóda (somatosenzitívne vyvolané potenciály pudendálneho nervu, SSEP) umožňuje stimuláciu pudendálneho nervu (nervus pudendus).
Psychologický výskum
Na identifikáciu psychologických príčin majú psychoterapeuti so skúsenosťami v sexuálnej medicíne k dispozícii množstvo metód zameraných buď na skutočné činy, reakcie a vonkajšie vzťahy, alebo sú založené na vnútorných konfliktoch, predchádzajúcich traumatických zážitkoch a štruktúrach osobnosti.