Vysoko cielená chemoterapia proti rakovine pečene Rádiológovia z Asklepios Klinik Barmbek sú po celej Európe
• „Chemosaturácia“ umožňuje liečbu pečeňových nádorov a pečeňových metastáz, ktoré ešte neboli funkčné
• Hlavný rádiológ Prof. Brüning a jeho tím majú skúsenosti s lokalizovanou chemoterapiou od roku 2013 a v súčasnosti sa starajú o viac pacientov ako ktorákoľvek iná klinika v Európe.
• Väčšina ablácie katétra na svete
Nové terapie srdcového zlyhania a rozšírenej choroby fibrilácie predsiení
Iba niekoľko rokov majú pacienti s rakovinou pečene a metastázami v pečeni úžitok z terapie, pri ktorej lekári používajú lokálne obmedzenú chemoterapiu na boj proti nádorom, ktoré sa predtým považovali za neliečiteľné. Prof. Dr. Roland Brüning, vedúci rádiológie a neurorádiológie spoločnosti Asklepios Klinik Barmbek, bol jedným z prvých odborníkov v Nemecku, ktorý v roku 2013 úspešne používal takzvanú „chemosaturáciu“. Tím Hamburgu pod vedením profesora Brüninga sa medzičasom pomocou tohto vysoko efektívneho a inovatívneho postupu vyvinul v jedno z najaktívnejších centier v Nemecku aj v Európe - a liečilo viac pacientov ako univerzitné nemocnice.
Zatiaľ čo dobre ohraničené nádory pečene je možné chirurgicky odstrániť - tiež špecialitou Asklepios Klinik Barmbek - veľké alebo rozptýlené ložiská sa zvyčajne liečia intravenóznou chemoterapiou. „Stáva sa však, že nádory alebo metastázy sú nefunkčné a nereagujú dobre na konvenčnú chemoterapiu - práve vtedy môže byť chemosaturácia voľbou liečby a skutočnou príležitosťou pre postihnutých,“ hovorí profesor Brüning. Dôvod: „Na rozdiel od klasickej chemoterapie môžeme na chemosaturáciu použiť výrazne vyššiu dávku - pretože terapia má na pečeň iba obmedzený účinok a po prechode pečeňou sa opäť odsaje pomocou špeciálneho filtračného systému a výkonnej pumpy. To znamená, že s touto vysokodávkovou chemoterapeutickou látkou prichádza do styku prakticky iba pečeň, “vysvetľuje rádiológ.
Týmto spôsobom sa pravidelne liečia pacienti trpiaci na nádorové ochorenie oka, takzvaný choroidálny melanóm, keď tento nádor vytvára metastázy v pečeni. Ale nádory, ktoré sa vyvinuli v pečeni, ako je napríklad karcinóm žlčových ciest, možno tiež účinne liečiť chemosaturáciou.
Na chemosaturáciu chirurg zavedie do dolnej dutej žily katéter, ktorý je opatrený dvoma balónikmi, ktoré uzatvárajú pečeňové žily smerom hore a dole. Takto sa izoluje pečeň od zvyšku krvi. Chemoterapeutické činidlo vstupuje do orgánu ďalším katétrom v pečeňovej artérii. Počas skutočnej terapie, ktorá trvá necelú hodinu, sa nasýtená - teda nasýtená - krv filtruje mimo telo a potom sa privádza späť do krvného obehu. „Procedúra umožňuje vysokodávkovú, ale veľmi cielenú chemoterapiu a zároveň nám umožňuje udržať veľmi nízky stres typický pre chemoterapiu. Pre chemosaturáciu tiež nie je nutná otvorená operácia, namiesto toho sú pre katéter postačujúce malé miesta na punkciu, “hovorí profesor Brüning. Systémovým vedľajším účinkom chemoterapie, t. J. Vedľajším účinkom, ktoré pôsobia na celé telo, je možné sa zväčša vyhnúť.
Profesor Brüning a jeho tím doteraz použili zákrok na celkovo 30 pacientoch, čo na prvý pohľad neznie príliš veľa. Ak však viete, že od zavedenia zákroku bolo v celej Európe vykonaných iba 300 zásahov a desať percent z nich bolo vykonaných iba na klinike Asklepios Barmbek, naskytá sa úplne iný obraz.
Bezpečná terapia prostredníctvom skúseností a interdisciplinárnosti
Podľa profesora Brüninga je to práve toto pravidelné používanie a množstvo skúseností získaných za posledných pár rokov, ktoré sú rozhodujúce pre bezpečnú implementáciu chemosaturácie: „Potrebujete dobre nacvičený tím, ktorý je schopný sledovať zavedenie katétra a napríklad aj cirkuláciu tela. zrážanie krvi. “Rovnako dôležité pre bezpečnosť pacienta: interdisciplinárna spolupráca. V Asklepios Klinik Barmbek - jednom z troch klinicky aktívnych onkologických centier v Nemecku certifikovaných Nemeckou rakovinovou spoločnosťou - je to súčasť zavedenej praxe prostredníctvom takzvaných nádorových konferencií a onkologických tabúľ. Tu spolu s kolegami, okrem iných, z chirurgie pod vedením prof. Dr. Karl Oldhafer a onkológia pod vedením Dr. DR. habil. Axel Stang a gastroenterologické oddelenie (vedené prof. Dr. Thomasom von Hahnom) diskutovali o individuálnej situácii každého jednotlivého pacienta - spolu je vydané osobné odporúčanie terapie.
Podľa súčasného stavu poznatkov je metóda obzvlášť účinná pri choroidálnom melanóme a rakovine žlčových ciest (tiež cholangiocelulárny karcinóm alebo CCC); keď k tomu dôjde v pečeni (intrahepatálne). Stále neexistujú štúdie o dlhodobých prognózach pacientov liečených chemosaturáciou - na to je postup ešte príliš mladý. Na konci roku 2018 však mohli odborníci z Barmbecku v spolupráci s niekoľkými nemeckými univerzitnými nemocnicami predstaviť odbornú publikáciu zameranú práve na túto tému a budú nasledovať ďalšie práce.