Vysokofrekvenčná ablácia - mikrovlnná ablácia RFA

Vysokofrekvenčná ablácia - RFA/mikrovlnná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia a mikrovlnná ablácia sú terapeutické postupy, pri ktorých sa nádor a postihnuté tkanivo zničia pôsobením tepla. Metódu je možné použiť tak cielene, aby sa zdravé tkanivo ťažko nepoškodilo. Sonda sa používa pri XRF a mikrovlnnej ablácii. Hrot sondy má vysokú teplotu generovanú elektrinou alebo mikrovlnami. Aby mohli zdravotnícki pracovníci priviesť sondu do pečene a ošetriť postihnutú oblasť, musia vytvoriť prístup do pečene. Prístup je možné vykonať malým rezom (minimálne invazívnym) v brušnej stene, cez ktorý je zavedená sonda. Táto metóda sa nazýva perkutánny (= cez kožu) prístup a používa sa najčastejšie. Perkutánny prístup je spojený s nízkym stresom pre pacienta. Správne vedenie sondy sa monitoruje pomocou ultrazvuku alebo CT.

ablácia mikrovlnná

Môže sa tiež vykonať laparoskopia, aby bolo možné počas postupu skontrolovať vedenie sondy. Pretože tento zákrok je technicky veľmi náročný, mali by ho vykonávať iba skúsení lekári.

Prístup sa dá dosiahnuť aj väčším rezom do brucha. Sonda potom už nemusí byť vedená do pečene, pretože je voľne prístupná. Táto metóda je spojená s veľkým chirurgickým zákrokom. Tiež sa tu používajú podporné zobrazovacie procesy, aby sa sonda optimálne dostala do postihnutého pečeňového tkaniva.

RFA a mikrovlnná ablácia sa spravidla vykonávajú v celkovej anestézii. Procedúra trvá jednu až tri hodiny, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádorov. S cieľom vylúčiť komplikácie a skontrolovať úspešnosť liečby sa ihneď po zákroku vykoná CT vyšetrenie. Po liečbe zvyčajne nasleduje dvoj- až trojdňový pobyt v nemocnici.

Pre každú formu terapie existujú odlišné kritériá absolútneho a relatívneho vylúčenia. To je prípad aj RFA. Sú veľmi konkrétne a musia byť prediskutované s ošetrujúcim tímom lekárov.

Vedľajší účinok RFA:

Pri RFA alebo mikrovlnnej ablácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Lokálna bolesť pečene
  • Vysoká teplota
  • Zvýšenie pečeňových parametrov
  • Zvýšenie hladiny zápalu
  • Sekundárne krvácanie

Bolesť po zákroku je možné liečiť napríklad prostriedkom proti bolesti Novalgin. Na zníženie zvýšenej teploty sa môže použiť paracetamol. Zvýšenie pečeňových parametrov a hodnôt zápalu je často krátkodobé a samo sa normalizuje po niekoľkých dňoch.

Následná starostlivosť RFA:

Po RFA (vysokofrekvenčná ablácia) by sa úvodná kontrola mala uskutočniť po štyroch až šiestich týždňoch. Ďalej by sa mali v priebehu dvoch rokov vykonávať kontroly v intervale troch až štyroch mesiacov, aby sa zistilo, či bol nádor úplne zničený alebo sa znovu objavil (relaps). Po tomto období je možné kontrolu predĺžiť na dlhšie obdobie.

Kontrola sa zvyčajne vykonáva pomocou kontrastnej magnetickej rezonancie (MRT) alebo kontrastnej počítačovej tomografie (CT). CT sa zvyčajne používa, keď má pacient veľkú nadváhu (obezitu) alebo má ascites (ascites). Okrem toho by sa mal každé tri mesiace kontrolovať aj nádorový marker AFP.

Ak sa nádor neobjaví do dvoch rokov, pacient sa prevedie späť na pravidelný postup včasnej detekcie; To znamená, že každých šesť mesiacov sa kontroluje, či existuje podozrenie na rakovinu.

Ak sa vyskytnú nové nádory (tzv. Recidívy), RFA sa môže opakovať.

Prvotná kontrola by sa mala uskutočniť po štyroch až šiestich týždňoch.

Po úspešnej RFA alebo mikrovlnnej ablácii je pacient prevedený do následného programu. Robí sa to individuálne a môže to trvať niekoľko rokov. Počas tejto doby sa každé tri až štyri mesiace vykonávajú kontroly, aby sa zistilo, či bol nádor úspešne zničený. Možné recidívy (recidíva rakoviny) potom možno zistiť včas.

Následné vyšetrenie zvyčajne zahŕňa zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Okrem toho by sa mal skontrolovať nádorový marker alfa-fetoproteín (AFP) odberom krvi. Ak sa počas sledovania neobjavili ďalšie nádory, pacient je prevedený späť na pravidelný postup včasnej detekcie. Skríningové testy na rakovinu by sa mali robiť každých šesť mesiacov.

Ak sa vyskytnú nové nádory (tzv. Recidívy), RFA sa môže opakovať.