Vysoký krvný tlak u mačiek Nové pokyny pre liečbu
Vysoký krvný tlak je bežný u starších mačiek. Spravidla sa však diagnostikuje až po poškodení orgánov. Pokyny Medzinárodnej spoločnosti pre medicínu pre mačky majú za cieľ zlepšiť diagnostiku a terapiu.
(aw) - Na základe literárnej štúdie všetkých súčasných publikácií o vysokom krvnom tlaku u mačiek vydala Medzinárodná spoločnosť pre medicínu mačiek (ISFM) pokyny pre diagnostiku a manažment choroby.
Tu sú zhrnuté najdôležitejšie body:
Staršie mačky: Vždy si kontrolujte krvný tlak
Ideopatický variant je pomerne zriedkavý
Podľa toho, ako sa vyvíja, sa rozlišujú dva typy vysokého krvného tlaku:
- Idiopatický (primárny) vysoký krvný tlak, pri ktorom nemožno nájsť zjavné sprievodné ochorenia.
- Sekundárne vysoký krvný tlak, ktorý má predtým existujúci zdravotný stav alebo ktorému je podaný liek so zodpovedajúcim vedľajším účinkom.
Idiopatická forma vysokého krvného tlaku sa vyskytuje u 13-20 percent diagnostikovaných prípadov, pričom je potrebné objasniť, či v týchto prípadoch môže byť prítomné chronické ochorenie obličiek bez acetonémie alebo či existuje genetická predispozícia.
Základné choroby ovplyvňujúce vysoký krvný tlak
Vo väčšine prípadov je však vysoký krvný tlak u mačiek spojený s inými základnými stavmi. Mali by sme spomenúť predovšetkým chronické ochorenia obličiek, ako je hypertyreóza, primárny aldosteronizmus (PHA), Cushingov syndróm a feochromocytóm (zriedkavý typ nádoru, v ktorom cirkuluje príliš veľa katecholamínu).
- Chronické ochorenie obličiek je spojené s vysokým krvným tlakom u 19 až 65 percent postihnutých mačiek, v závislosti od štúdie. Medzi rozsahom poškodenia obličiek a úrovňou krvného tlaku neexistuje proporcionálny vzťah. Zatiaľ nie je celkom jasné, kde presne súvislosť medzi týmito dvoma chorobami spočíva, zdá sa však, že ide o iný jav ako u ľudí.
- 10 až 23 percent mačiek s hypertyreózou má vysoký krvný tlak. Okrem toho krvný tlak stúpa asi u 25 percent mačiek, ktoré boli úspešne liečené na svoju hyperfunkciu. Aj tu je patofyziológia stále do veľkej miery nejasná.
- 40 až 60 percent všetkých mačiek s PHA má vysoký krvný tlak. Tento vzťah tiež nie je úplne objasnený. Môže sa však stať, že retencia sodíka a výsledné zväčšenie objemu tekutín podporuje vysoký krvný tlak.
Účinky na orgány
- Vysoký krvný tlak poškodzuje hlavne tkanivá s vysokým zásobením tepien, ako sú oči a mozog. Z tohto dôvodu sa pri špeciálnom vyšetrení oka často zistí krvácanie a zmeny v kapilárnych cievach, ako aj odlúčenie sietnice s nezvratným poškodením fotoreceptorov a optických neuropatií. Postihnuté mačky sú viac-menej slepé a pri kontrole je viditeľná bilaterálna mydriáza.
- Ak vysoký krvný tlak pretrváva dlhší čas, prekonajú sa samoregulačné mechanizmy v mozgu a môže dôjsť k edému alebo artérioskleróze. 15 až 46 percent všetkých mačiek s vysokým krvným tlakom vykazuje neurologické deficity, ako sú dezorientácia, kŕče, ataxia, depresia a poruchy rovnováhy.
- Vplyv vysokého krvného tlaku na kardiovaskulárny systém sa prejavuje predovšetkým koncentrickou hypertrofiou ľavej komory. Počas auskultácie sa zaznamená rytmus cvalu, hluk a arytmie.
- Vysoký krvný tlak v obličkách spôsobuje hlavne glomerulosklerózu a artériosklerózu.