Vyvrtnutie členka - predstavenie, klasifikácia, komplikácie, diagnostika (1)
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Vedúci práce. Georgiana-Ozana Tache, lekárka primárnej starostlivosti
Podvrtnutie je poranenie väzov, ktoré spevňuje kĺb, spôsobené pretiahnutím za ich obvyklé anatomické limity. Mechanické sily, ktoré presahujú hranice kĺbového puzdra a podporných väzov, spôsobujú v podstate podvrtnutie. Každý kĺb môže utrpieť podvrtnutie, ale najviac postihnuté sú členok, koleno, kĺby prstov interfalangeálneho kĺbu, zápästie alebo vyvrtnutá päsť.
Podvrtnutie členku je najbežnejšie a vyžaduje si dlhší čas hojenia ako zlomenina kostí v regióne.
Funkcia členkového kĺbu má funkciu umožniť dolnej končatine prispôsobiť sa nerovným terénom alebo vyrovnať výškové rozdiely počas chôdze. Nedodržanie rovnováhy a adekvátnej obuvi na mechanické namáhanie členka spôsobuje zranenie členka. Existujú však aj faktory, ktoré uprednostňujú vyvrtnutie členka, ako napríklad zlý svalový tonus, nedostatok primeranej fyzickej kondície, sedavý životný štýl, neprimeraná fyzická aktivita, nehody, ktoré spôsobujú mechanické namáhanie, nadváhu alebo obezitu, a to zvýšením zotrvačnej kinetickej energie. 85% poranení členka sú vyvrtnutia a z nich prevažná väčšina tvoria vyvrtnutia pri laterálnej inverzii.
Aj keď sa pacienti rýchlo zotavia z podvrtnutia, nedostatok vhodnej liečby poranení väzov zvyšuje riziko recidívy alebo recidívy alebo chronického utrpenia a predisponuje ku komplikáciám. Okamžitá terapia podvrtnutím zahŕňa funkčný odpočinok alebo imobilizáciu, aplikáciu ľadu, lokálnu kompresiu, polohu svahu proti svahu končatiny a v závažných prípadoch chirurgický zákrok. Určenie mechanizmu lézie je nevyhnutné. Náhla, intenzívna bolesť a rýchly nástup opuchov a podliatin naznačujú natrhnuté väzivo. Neurovaskulárne poškodenie je podozrivé, keď sa pacient sťažuje na studené nohy alebo parestézie. Pacienti, ktorí sa môžu pohybovať bez silnej bolesti, nemajú zlomeninu alebo nestabilitu v dôsledku pretrhnutia väzov.
Vykĺbenie členku je klasifikované do 3 stupňov:
- stupeň I - má nízky stupeň opuchu a mechanické napätie, ktoré ovplyvňovalo väzivové štruktúry, umožňuje podporu telesnej hmotnosti;
- stupeň II - má mierny stupeň opuchu a neúplné pretrhnutie väzov, môže byť prítomná mierna nestabilita a bolesť je prítomná pri podpore hmotnosti.
- stupeň III - Vyskytuje sa silný opuch a je definovaný úplným pretrhnutím najmenej jedného väzu, je pozorovaná nestabilita a premiestnenie je nemožné.
Komplikácie podvrtnutia členka môžu predstavovať: chronická laterálna nestabilita, dlhotrvajúci edém, intraartikulárne meniskoidné lézie, lokalizovaná fibrotická synovitída, subluxácia peroneálnej šľachy, zlomenina kosti talaru, zlomenina predného kalkaneálneho procesu, syndróm regionálnej bolesti alebo reflexná sympatická dystrofia.
Diagnózu podvrtnutia členku podporuje rádiografia, ktorá neukazuje zlomeninu kosti, a entezomioartikulárny ultrazvuk, ktorý zvýrazňuje lézie väzov, ak sú prítomné. Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie sú užitočné na lepšiu vizualizáciu mäkkých tkanív v komplexných léziách, pri osteochondróze alebo poškodení menisku u pacientov s opakovanými výronmi alebo chronickou bolesťou. Kostným skenovaním sa dajú zistiť jemné zmeny, ako napríklad zlomenina stresu, osteochondrálne defekty a zlomenina syndesmózy.
Členková artroskopia sa môže vykonávať na diagnostické a/alebo terapeutické účely pri chronických a/alebo akútnych výronoch členkov. Je indikovaný na prítomnosť osteofytov, lézií menisku, cudzích teliesok alebo osteochondrálnych defektov.