Výživa pri Polytraume AG Polytrauma

Diéta a súvisiace komplikácie počas počiatočnej intenzívnej liečby u ťažko zranených

Výživa ťažko zranených pacientov a pacientov s mnohopočetnými traumami významne prispieva k uzdraveniu pacienta. Nedostatok alebo oneskorený prísun energie môže viesť k dlhodobej rehabilitácii s katabolizmom, oslabeniu imunitného systému a svalovej atrofii, a preto je nevyhnutný dostatočný a dostatočný prísun enterálneho a/alebo parenterálneho výživového roztoku. Počas akútnej fázy sa má ťažko zranenému pacientovi podať 20 - 25 kilokalórií na kilogram telesnej hmotnosti denne; v ďalšom kurze je možné množstvo zvýšiť až na 30 Kcal/Kg telesnej hmotnosti. Dôležitú úlohu zohráva najmä enterálna výživa, pretože udržuje funkciu gastrointestinálneho traktu a môže predchádzať atrofii klkov. Ďalej je obmedzená translokácia baktérií a riziko prielomovej peritonitídy. Dodatočný roztok parenterálnej výživy by sa mal podať tým pacientom, u ktorých je nepravdepodobné, že budú schopní prijať potrebné množstvo kilokalórií iba pomocou enterálnej výživy.

Retrospektívna štúdia pripravená na túto tému sa zaoberá parenterálnou a enterálnou výživou tejto skupiny pacientov, a to z hľadiska kvantitatívneho príjmu a možných gastrointestinálnych komplikácií, ako aj metabolickej situácie pacienta.

Pozorovacia štúdia zahŕňala 95 ťažko zranených dospelých pacientov, ktorí boli v roku 2008 liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti v kampuse Virchow-Klinikum Charité - Universitätsmedizin Berlin. Pacienti sú rozdelení do skupín podľa ich stravovania (umelá výživa/bez výživy). Štúdia pokračuje v hodnotení typu výživy, takže sa rozlišuje medzi výlučne enterálnou alebo parenterálnou a parenterálnou + enterálnou výživou. Štúdia zohľadňuje aj pacientov, ktorí tiež pijú jedlo.

Na zaznamenanie možných komplikácií sa používa dokumentácia porúch pasáže, ako je reflux, zápcha alebo hnačka. Okrem toho sa zaznamenáva aj podávanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť gastrointestinálny priechod. Ide o preháňadlá, prokinetiká a opioidy. Hodnotia sa markery glukózy a laktátu, aby sa vyhodnotila metabolická situácia.

Výsledky štúdie sú momentálne v procese preskúmania a budú čoskoro zverejnené.

Podpora výživy a gastrointestinálne komplikácie kriticky chorých počas úvodnej fázy intenzívnej starostlivosti

Primeraná výživa kriticky chorých a polytraumatizovaných pacientov hrá v procese zotavenia zásadnú úlohu. Nedostatočný prísun energie môže viesť k predĺženej fáze zotavenia spojenej s katabolizmom, oslabením imunitného systému a svalovou atrofiou, a preto je potrebné podať primerané množstvo enterálnej a/alebo parenterálnej výživy. Počas akútnej fázy by pacienti mali dostávať 20 - 25 kilokalórií na kilogram telesnej hmotnosti denne; množstvo sa môže časom zvýšiť na maximálne 30 kcal/kg telesnej hmotnosti. Enterálna výživa hrá z hľadiska výživy osobitnú úlohu, pretože udržuje činnosť črevného traktu inhibíciou klkovej atrofie a zabránením translokácii baktérií. Parenterálne podávanie kalórií je ďalším nástrojom pre tých, ktorí nemôžu uspokojiť svoje energetické nároky iba enterálnou aplikáciou.

Táto retrospektívna štúdia skúma stravu v skupine zahŕňajúcej 95 pacientov. Analyzuje kvantitatívny prísun výživy a možné komplikácie, ako sú hnačky, reflux alebo zápcha. Na interpretáciu týchto komplikácií boli zaznamenané aj lieky ovplyvňujúce črevný systém. Ďalej boli zdokumentované a vyhodnotené hladiny glukózy a laktátu na vyhodnotenie metabolickej situácie kohorty.

Štúdia zahŕňa pacientov vo veku, ktorí boli liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti v Campus Virchow-Klinikum Charité - Universitätsmedizin Berlin. Všetci pacienti sú klasifikovaní ako kriticky chorí alebo polytraumatizovaní. Boli zaradení do rôznych skupín, pokiaľ ide o ich stravu (áno/nie diéta). Pacienti, ktorí dostávali výživu, boli opäť zoskupení do skupiny dostávajúcej enterálny, parenterálny alebo obidva typy. Existuje ďalšia skupina, ktorá tiež prijíma produkty výživy s dúškami.

Výsledky tejto priekopníckej štúdie sú publikované.

Výstraha: Neplatný offset reťazca 'id' v /home/ckleber/webapps/wp/wp-content/themes/academica/footer.php online 4

Výstraha: Neplatný ofset reťazca 'id' v /home/ckleber/webapps/wp/wp-content/themes/academica/footer.php online 4

Výstraha: Neplatný offset reťazca 'id' v /home/ckleber/webapps/wp/wp-content/themes/academica/footer.php online 4

výskum
Zamestnanec
Špeciálna konzultácia
Diania
Urgentná medicína
Liek na katastrofy
Spolupráca/iné a kontakt
odtlačok