Výživa pri rakovine - pohľad na zmätok v odporúčaniach
Čo so stravou v prípade rakoviny? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte prehľadať džungľu rôznych odpovedí. Rada „Ärzte Zeitung“ poskytuje rady.
Z
Koľko energie a základných živín pacienti s rakovinou potrebujú?
ERFURT. Dôležitosť výživy pre ľudí s rakovinou je podceňovaná, dá sa čítať znova a znova. Názory na to, ako by táto strava mala vyzerať, sa rôznia. Napríklad, niektorí obhajujú ketogénnu diétu alebo diétu s nízkym obsahom sacharidov pre rakovinu prsníka za predpokladu, že nedostatok glukózy poškodzuje nádorové bunky.
Podľa toho by obsah tuku v strave bol až 90 percent. Na druhej strane štúdia WHI zistila, že diéta s nízkym obsahom tukov znížila počet úmrtí na rakovinu prsníka a významne znížila celkovú úmrtnosť. Čo je práve teraz?
Podvýživa bežná
Svetový fond pre výskum rakoviny (WCRF) odporúča, aby človek aj v prípade rakoviny zostal „čo najštíhlejší v rozmedzí normálnej hmotnosti“. Iní odporúčajú pôst ako manažment vedľajších účinkov pri chemoterapii na báze platiny (BMC Cancer 2016; 16: 360).
U väčšiny pacientov môžu byť príčinou úbytku hmotnosti a podvýživy systémové zápalové procesy s inzulínovou rezistenciou, zvýšenou lipolýzou a zvýšenou premenou bielkovín. Ako by ste mali naložiť so všetkými týmito informáciami?
Alebo kľúčové slovo mikronutrienty: Hodnota doplnkov výživy je kontroverzná, pretože ukazujú stretnutia profesionálov a kontraktorov pri závažných udalostiach, ako je napríklad kongres internistov: Dôkazy je zjavne ťažké predložiť, dohoda ešte menej.
V „Hessisches Ärzteblatt“ skupina autorov nedávno publikovala literárne rešerše o úlohe mikroživín v onkológii (Hess Ärztebl 2017; 11: 610-614). Záver: Je potrebný diferencovaný pohľad. A: ak nie je nedostatok, nie je potrebné ho dopĺňať - opak môže byť škodlivý.
Zabráňte podváhe!
Samozrejme, ťažko sa môže mýliť odporučiť všeobecne zdravú stravu. S progresiou ochorenia je však predovšetkým potrebné zabrániť symptómom podváhy a nedostatku: Pacienti s podvýživou s rakovinou zomierajú s väčšou pravdepodobnosťou ako porovnateľní pacienti s bežnou výživou. Na druhej strane môže byť pacient s rakovinou s nadváhou podvyživený aj v dôsledku životného štýlu a chorôb.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) by prísun energie a základných živín mal vychádzať z individuálnych potrieb. Na to existujú skríningové nástroje. Mali by sa používať každé štyri až osem týždňov, aby sa včas odhalil problém s výživou, napríklad NRS (Nutrition Risk Score) -2002 alebo MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Tieto a ďalšie dotazníky v nemčine si môžete stiahnuť z webovej stránky DGEM. Čas potrebný na vykonanie prieskumu je niekoľko minút. Všeobecne je dôležité posúdiť svalovú a tukovú hmotu, príjem kalórií a obsah bielkovín v strave.
Použite laboratórne stanovenie
Pred doplnením mikroživín sa odporúča laboratórne stanovenie, môj súkromný lektor Ralph Mücke z Bad Kreuznach a spoluautori vo vyššie uvedenom vydaní Hessischer Ärzteblatt.
Napríklad v prípade vitamínu D majú vysoké hladiny v krvi pozitívny vplyv na prognózu rakoviny hrubého čreva a prsníka, ako aj agresívnych B-bunkových lymfómov. Optimálne plazmatické hladiny sú uvedené ako 40 až 60 ng/ml (100 - 150 nmol/l).
Okrem toho je vhodné kompenzovať nedostatok selénu pred začatím onkologickej liečby, podľa autorov najlepšie anorganickými prípravkami (selenan, selenit), pretože to zabraňuje predávkovaniu. „Je potrebné dosiahnuť hladinu selénu v sére od 100 do 130 μg/l.“ O seléne sa hovorí, že má chemické a radiačné ochranné účinky.
Ďalšie príklady: Zdá sa, že L-karnitín má pozitívny vplyv na kvalitu života a celkový čas prežitia u pacientov s rakovinou pankreasu, ale u pacientov s rakovinou prsníka liečených taxánmi mala suplementácia negatívny vplyv na neuropatiu vyvolanú taxánom.
Veľa kalórií potrebných
Pokiaľ ide o vitamín C, existujú protichodné údaje o tom, do akej miery má suplementácia vplyv na úmrtnosť, napríklad u pacientov s rakovinou prsníka. Vitamín C aj vitamín E môžu oslabiť účinky chemoterapie.
Onkológovia a odborníci na výživu pravidelne varujú pred rôznymi diétami proti rakovine od „Heilkost nach Windstosser“ až po „kúru z červenej repy“. Pacienti s rakovinou spravidla potrebujú vysoko kalorický a na bielkoviny bohatý prísun energie 2 500 až 3 000 kcal denne, ideálne rozdelený na päť až sedem jedál, prípadne ako jedlo na pitie.
Mníchovské nádorové centrum na svojej webovej stránke zhrnlo základné kamene zdravej výživy pacientov s rakovinou. Nájdete tam odporúčania, ako je možné obvyklé menu prispôsobiť konkrétnej situácii, alebo výživový blog pre pacientov.
Profesorka Petra Feyer, radiačná terapeutka na klinike Vivantes v Neuköllne v Berlíne, odporúča spoluprácu s ekotropológmi. Feyerova skúsenosť: „Existuje veľká ochota spolupracovať.