Výživová terapia pre Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, GRIN
Vypracovanie, 2011
22 strán
Mgr. Sven-David Müller (autor)
Základy nutričnej terapie a dietetiky pri gastroenterologických a hepatologických ochoreniach
K nutričnej terapii sú prístupné rôzne choroby v oblasti gastroenterológie a hepatológie. Patria sem napríklad refluxný pažerák, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, chronická gastritída, karcinóm žalúdka, syndróm operovaného žalúdka/dumpingu, celiakia/sprue, Crohnova choroba, syndróm krátkeho čreva, ulcerózna kolitída, zápcha, intolerancia laktózy, stukovatenie pečene, hepatitída alebo cirhóza pečene.
Spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý presahuje fyziologickú hladinu, je spôsobený zníženým tonusom dolného pažerákového zvierača. Reflux sa vyskytuje hlavne v horizontálnej polohe a pri obezite, pretože sa tu zvyšuje tlak na brušné orgány. Reflux je zvýšený u alkoholikov, pretože alkohol znižuje tonus v distálnom pažeráku. Dôsledky refluxu sú pálivá bolesť (pálenie záhy) a zápalové alebo ulceratívne zmeny na výstelke pažeráka. Mastné a sladké jedlá, ako aj nikotín a alkohol znižujú tón pažerákového zvierača, zatiaľ čo jedlá bohaté na bielkoviny ho zvyšujú zvýšenou sekréciou gastrínu. Káva, kofeínová aj bez kofeínu, môže mať tiež negatívne účinky. Vplyv majú aj psychologické faktory. Veľké jedlá a nápoje s vysokým obsahom cukru oneskorujú vyprázdňovanie žalúdka a tým podporujú reflux. Pikantné a kyslé jedlá dráždia už napadnuté
Sliznica pažeráka. (5.3.1). Výživové lekárske opatrenia:
- Redukcia hmotnosti (prostredníctvom nízkotučnej a nízkokalorickej diéty)
- Vyhýbajte sa alkoholu! (hlavne nepite vysoko kvalitné alkoholické nápoje, ako je napríklad pálenka)
- Vyhýbajte sa jedlám bohatým na tuky a cukor (napr. Mastná klobása, čokoláda)
- Jedzte malé jedlá najneskôr 3 hodiny pred spaním
- Vyhýbajte sa nikotínu a káve (pravdepodobne káva s nízkou dráždivosťou)
- Buďte opatrní s ostrým korením a kyslými nápojmi (cola)
- Ak chcete zmierniť akútne nepohodlie v stoji, pomaly vypite vlažný pohár
- Spite s hornou časťou tela hore
- Vyvarujte sa nadmernému stresu
Informácie pre pacienta:
Keď žalúdočný obsah prúdi späť do pažeráka a ten je napadnutý kyslou žalúdočnou šťavou, objaví sa pálenie záhy. Stáva sa to, keď tesnenie medzi pažerákom a žalúdkom nefunguje správne. Je to spôsobené alkoholom, potravinami s vysokým obsahom tuku a nikotínom. Pálenie záhy sa vyskytuje hlavne v noci, pretože jedlo ľahne späť zo žalúdka von ľahšie. Nadváha podporuje reflux, pretože váha tlačí na žalúdok. Ak chudnete až na BMI 25, tiež klesá pálenie záhy. (BMI = telesná hmotnosť v kg vydelená výškou v metroch je mierou nadváhy.). Pálenie záhy sa pravdepodobnejšie rozvinie po veľkých jedlách a ak sa konzumujú tesne pred spaním, pretože žalúdok zostáva príliš dlho plný. Stres a konzumácia kávy môžu mať negatívny dopad aj pri pití kávy, pri výbere odrôd s nízkym dráždením. Nasledujúce opatrenia zmierňujú príznaky:
- Redukcia hmotnosti (prostredníctvom nízkotučnej a nízkokalorickej diéty)
- Vyhýbajte sa alkoholu!
- Vyhýbajte sa jedlám bohatým na tuky a cukor (napr. Mastná klobása, čokoláda)
- Jedzte malé jedlá najneskôr 3 hodiny pred spaním
- Nefajčiť
- Buďte opatrní s ostrým korením a kyslými nápojmi (cola)
- Spite s hornou časťou tela hore
- Ak chcete zmierniť akútne nepohodlie v stoji, pomaly vypite pohár vlažného odstredeného mlieka
- Vyvarujte sa nadmernému stresu
Refluxná ezofagitída = zápal pažeráka v dôsledku refluxu obsahu žalúdka, dôsledok: pálenie záhy, obezita = silná nadváha
Žalúdočný vred a dvanástnikový vred
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú dôsledkom lokálnej deštrukcie sliznice. Okrem toho v žalúdku existuje nerovnováha agresívnych a ochranných faktorov, to znamená zvýšená tvorba kyselín a pepsínov, keď je narušená vrstva hlienu. Dôvody môžu byť kolonizácia Helicobacter pylori, liečivá ako kortizón, protizápalové lieky a kyselina acetylsalicylová, emočný a psychický stres a nízka vláknina alebo vysoká spotreba cukru.
Vredy nie je možné účinne liečiť pomocou diétnych opatrení, a preto sa predtým propagované vredové diéty musia považovať za zastarané. Pacienti by mali dostávať ľahkú celkovú stravu, t. J. Vyhýbať sa potravinám, ktoré často spôsobujú intoleranciu. Pretože nadmerná konzumácia kávy zvyšuje príznaky, mala by sa znížiť na maximálne 2 šálky denne. Často diskutovaný vplyv alkoholu a korenia nie je istý. Ak je výskyt vredov vysoký, mali by ste cesnak, papriku, chren a horkú horčicu používať s mierou, zatiaľ čo čili má pozitívne účinky. Pri podávaní antagonistov H2-receptorov je potrebné poznamenať, že ich účinok sa zníži neskorým jedlom po užití lieku. (2.3)
Informácie pre pacienta:
Žalúdočné a dvanástnikové vredy
Žalúdok produkuje agresívne kyseliny a pepsín, ktoré pomáhajú tráviť jedlo. Ak dôjde k poškodeniu hlienu, ktorý žalúdok bežne používa na svoju ochranu, a žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny, žalúdočná stena sa miestami ničí a vznikajú vredy. Takéto zlyhanie slizničnej vrstvy môžu spôsobiť niektoré baktérie (Helicobacter pylori), niektoré lieky a psychický stres. Môže k tomu prispieť aj príliš veľa cukru a málo vlákniny.
Mali by ste sa vyhýbať jedlám, ktoré spôsobujú tlak alebo nadúvanie. Môže to byť napríklad kapusta, strukoviny a sýtená voda. Mali by ste tiež konzumovať veľa obilných výrobkov, zeleniny a ovocia a nejesť príliš tučné a sladké. Pretože príznaky sa zvyšujú po nadmernom užití kávy, nemali by ste piť viac ako 2 šálky denne. Ak ste už mali žalúdočné vredy, mali by ste s mierou používať cesnak, papriku, chren a pikantnú horčicu. Chilli má naopak pozitívne účinky na žalúdočné a črevné vredy.
Ak vám boli predpísané antagonisty H2-receptorov, nemali by ste po večeri jesť žiadne neskoré jedlá, inak tieto lieky nebudú rovnako účinné.
Vred = relaps vredu = relaps
Pepsín = enzým tráviaci bielkoviny
Vláknina = látky z tmavozrnných výrobkov, ktoré sú potrebné pre zdravie čreva
Antagonisty H2 receptora = lieky, ktoré inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny
Pri chronickej gastritíde sa rozlišuje medzi rôznymi atrofickými a hypertrofickými formami. 90% všetkých prípadov je spôsobených kolonizáciou Helicobacter pylori, menší podiel autoimunitnou reakciou na žalúdočnú sliznicu. V týchto dvoch formách vedie slizničná atrofia k sub- alebo anacidite a nedostatku produkcie vnútorného faktora. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje v dôsledku zníženej sekrécie kyseliny. (Preventívne opatrenia pozri v prípade karcinómu žalúdka.) Pri hypertrofickej gastritíde naopak dochádza k masívnemu zväčšeniu povrchu sliznice. Veľké množstvo bielkovín je potrebných pre ich štruktúru a obsah
Výsledkom je hypoalbuminémia a niekedy opuch. (5,2,1)
- Pri atrofickej gastritíde neexistuje žiadna špeciálna diéta na liečbu, pacienti by mali jesť zdravú stravu a vyhýbať sa jedlám, ktoré individuálne vyvolávajú alebo zhoršujú príznaky. Tak ako pri mnohých iných gastrologických ochoreniach, aj tu môže byť príčinou plynatosť a najmä káva.
Je nevyhnutná substitúcia vitamínom B12 (100 µg IM raz mesačne)
- Pri hypertrofickej gastritíde sa vyžaduje strava bohatá na bielkoviny: 1,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti a deň, t. J. Asi 100 g bielkovín pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Toto množstvo je zvyčajne ľahko dosiahnuteľné pri strave, ktorá obsahuje mliečne výrobky a mäso alebo ryby každý deň. Napríklad 200 g mäsa, 110 g chleba, 120 g hrášku, 35 g syra a 150 g mlieka obsahuje celkovo 100 g bielkovín.
Informácie pre pacienta:
Chronický zápal žalúdka je ochorenie, ktoré je zvyčajne spôsobené takzvanými baktériami Helicobacter pylori. Kvôli poškodenej sliznici nemôže žalúdok tak dobre tolerovať určité jedlá a môžu sa vyskytnúť príznaky. Tieto jedlá sa môžu líšiť od človeka k človeku, preto sa vyhýbajte tým, ktoré vám nie sú dané. V opačnom prípade by ste mali jesť zdravú stravu, t. J. Jesť veľa zeleniny, ovocia, cereálnych výrobkov a zemiakov a málo tuku a sladkostí. Je tiež potrebné, aby ste každý mesiac dostávali injekcie vitamínu B12. Pretože pri chronickej gastritíde žalúdok už nemôže produkovať určitú látku, ktorá je nevyhnutná na vstrebávanie vitamínu B12.
Ak trpíte vzácnou formou hypertrofickej gastritídy, budete potrebovať veľa bielkovín. Každý deň by ste teda mali jesť mäso, ryby alebo morské plody a nízkotučné mliečne výrobky, ako sú jogurty, syry alebo tvaroh. Napríklad, ak vážite 70 kg, museli by ste jesť 200 g mäsa, 110 g chleba, 120 g hrášku, 35 g syra a 150 g mlieka, aby ste získali celkovo 100 g bielkovín. Výživové lekárske opatrenia:
- Jedzte veľa zeleniny a ovocia, obilné výrobky a zemiaky
- Jedzte málo sladkostí a tukov
- Zníženie spotreby dusitanovej soľnej prísady (v šunke, slanine, červených klobásach a údenom bravčovom mäse)
- možná náhrada vitamínov C a E.
- Vyhýbajte sa jedlám obsahujúcim nitrozamíny (sušené a údené
Chronická = pomaly postupujúca, pretrvávajúca gastritída = zápal žalúdka
Atrofia = regresia (sliznice žalúdka)
Sub/anacidita = príliš nízka tvorba žalúdočnej kyseliny
Hypalbumia = nedostatok určitého proteínu v krvi. Edém = zadržiavanie vody v tkanive
Vývoj rakoviny žalúdka môže byť čiastočne spôsobený stravou a existujúcou gastritídou. Bakteriálna kolonizácia žalúdka spojená so subkyselinou a predovšetkým konzumácia dusičnanov a potravín obsahujúcich dusitany, ako aj neoptimálny prísun vitamínov C a E podporuje vývoj karcinogénnych nitrozamínov. Preto by sa pri prevencii mali dodržiavať nasledujúce opatrenia v oblasti výživového lekárstva:
- Zníženie spotreby dusitanovej soľnej prísady (v šunke, slanine, červených klobásach a údenom bravčovom mäse)
- Vysoká konzumácia ovocia a zeleniny (obsahujú ochranné vitamíny a polyfenoly)
- možná náhrada vitamínov C a E.
- Buďte opatrní pri listových šalátoch zo skleníka (pravdepodobne sporná hladina dusičnanov)
- Vyhýbajte sa sušeným a údeným jedlám (obsahujú nitrozamíny)
- Nie grilovanie
Názov Výživová terapia pre Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, stukovatenie pečene a ďalšie choroby Autor M.Sc. Sven-David Müller (autor) Rok 2011 Rozsah 22 Katalógové číslo V181057 ISBN (elektronická kniha) 9783656045595 ISBN (kniha) 9783656044970 Veľkosť súboru 486 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Sven-David Müller, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, tuková pečeň, strava, dietológ, výživová terapia, sacharidy, Výživa, odborník na výživu Cena (kniha) 14,99 € Cena (eBook) 12,99 € Citácia za prácu M.Sc. Sven-David Müller (autor), 2011, Nutričná terapia pre Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, stukovatenie pečene a iné choroby, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/181057
- Zatiaľ žiadne komentáre.