Výživová terapia s nadváhou a obezitou - strana 2 z 3 - FETeV
Základy chudnutia: Realistické chudnutie
Akcia
1. Stanovte si realistické ciele
Je veľmi dôležité formulovať realistické terapeutické ciele spolu s pacientom a relativizovať prehnané očakávania. Ambiciózne ciele stanovujú: Terapeutický úspech a rýchlo tlmiť motivácia, čo často vedie k prerušeniu všetkých terapeutických opatrení.
Rôzne návnady Reklamy znova a znova so zaručenými stratami hmotnosti niekoľkých kilogramov týždenne a pôsobivými fotografiami pred a po. Malo by však byť pacientovi zrejmé, že také terapeutické úspechy je ťažké dosiahnuť zdravým spôsobom.
Najmä s pribúdajúcim vekom a znižovaním metabolickej aktivity je chudnutie na „normálnu váhu“ čoraz ťažšie. To isté platí pre extrémne obéznych pacientov, ktorí majú nielen zväčšenie tukových buniek, ale aj výrazné zvýšenie počtu tukových buniek.
2. Formulujte etapu a čiastkové ciele
S pribúdajúcou obezitou a vekom sa to stáva Dosiahnutie „ideálnej hmotnosti“ čoraz nepravdepodobnejšie. Spolu s pacientom musí byť preto stanovený dosiahnuteľný cieľ, ktorý je reálny z hľadiska úbytku hmotnosti aj z hľadiska odhadovaného obdobia (napr. Zníženie počiatočnej hmotnosti o 10-20% v období 1-3 rokov). Je tiež užitočné formulovať jednotlivé míľniky, pretože to motivuje čiastočný úspech. Môže to byť napr lepšie hodnoty krvného tlaku alebo cukru v krvi, a menšia veľkosť oblečenia alebo jeden Utiahnutie pásu konať.
3. Stabilizácia hmotnosti
Aj stabilizácia existujúcej hmotnosti a zabránenie ďalšiemu priberaniu sa dá považovať za úspech.
Myslite na prispôsobenie chudnutia
Tiež by malo byť pacientovi jasné, že s klesajúcou hmotnosťou postupuje ďalšie chudnutie pomalšie. Keď sa znižuje telesná hmotnosť, tiež klesá Bazálny metabolizmus, aby bol energetický deficit pri rovnakom kalorickom príjme vždy nižší. Súčasne sa metabolizmus postupne prispôsobuje zníženému prísunu energie, čo ďalej znižuje energetický deficit.
Príklad výpočtu
Pri diéte so zníženou energiou zvyčajne dochádza v prvých dňoch k rýchlemu úbytku hmotnosti, čo u mnohých pacientov vzbudzuje mylné nádeje. Pretože to primárne vyplýva z rozpadu rýchlo mobilizovateľných zásob glykogénu a často zo straty vody.
Aby sme pacientovi poskytli realistický obraz o tom, aké zníženie hmotnosti je možné dosiahnuť týždenne za medicínsky prijateľných podmienok, možno použiť príklad výpočtu.
Ak je fyziologická výhrevnosť ľudského tukového tkaniva okolo 7 000 kcal na kg, na spálenie jedného kilogramu tukovej hmoty je nevyhnutná energetická potreba 7 000 kcal. Pri energetickom deficite 1 000 kcal v dôsledku nízkokalorickej diéty by sa teoreticky za jeden týždeň dalo teoreticky dosiahnuť maximálne 1 kg straty tukového tkaniva.
1 kg telesného tuku = približne 7 000 kcal
denný energetický deficit 500 kcal: strata 1 kg tukovej hmoty za 14 dní
denný energetický deficit 1 000 kcal: strata 1 kg tukovej hmoty za 7 dní
Ako by realistické chudnutie malo byť maximálne 0,5 až 1 kg týždenne možno odhadnúť.
Ľudské telo je dynamický systém, ktorého zložité biologické procesy je možné vypočítať iba nejasne.
Zdravotné následky príliš rýchleho chudnutia
Je potrebné vyhnúť sa príliš rýchlemu chudnutiu, pokiaľ je to možné zo zdravotného hľadiska. Napriek zdravotným výhodám, ktoré možno z dlhodobého hľadiska očakávať, odbúravanie tukových hmôt znamená pre organizmus - najmä pre pečeň - značné krátkodobé stresové zaťaženie. Cez Lipolýza mastné kyseliny sa vo veľkej miere uvoľňujú z tukového tkaniva, ktoré zaplavuje krv a ďalej sa spracováva v pečeni.
Vďaka tomu klesá pH krvi, čo môže napríklad zhoršiť príznaky dny. Túto skutočnosť môže zhoršovať kyselina močová produkovaná rozpadom buniek. Na druhej strane je metabolizmus mastných kyselín v pečeni obmedzený, takže môže dôjsť k ich hromadeniu a s tým spojenému poškodeniu pečeňového tkaniva.
Čím viac prepustený cholesterolu prechádza pečeňou do žlče, čo stimuluje tvorbu žlčových kameňov. Drastické zníženie príjmu tukov môže tento vývoj ešte zintenzívniť, pretože nedostatok trávenia tukov znamená, že žlč zostáva v žlčníku.
Malo by sa tiež pamätať na to, že tukové tkanivo je tiež miestom látky rozpustné v tukoch ako sú produkty rozkladu Lieky alebo Environmentálne toxíny je. Tie sa tiež dostávajú do krvi, aby ich vylúčili detoxikačné orgány. Rýchly rozklad tukového tkaniva znamená dvojitú záťaž, najmä pre pečeň.