Xanax (alprazolam) - lieky z lekárskej agendy
Xanax (alprazolam) - vyhliadka
Zloženie: Xanax 0,25 mg tablety: Každá tableta obsahuje: Alprazolam 0,25 mg, mikrokryštalická celulóza, laktóza, stearan horečnatý, pšeničný škrob, dokusát sodný (85%) + benzoát sodný (15%), koloidný oxid kremičitý . Xanax 0,5 mg tablety: Každá tableta obsahuje: Alprazolam 0,5 mg, mikrokryštalickú celulózu, laktózu, stearát horečnatý, pšeničný škrob, dokusát sodný (85%) + benzoát sodný (15%), koloidný oxid kremičitý, sodno-hlinitý erytrozínový lak. Xanax 1 mg tablety: Každá tableta obsahuje: Alprazolam 1 mg, mikrokryštalickú celulózu, laktózu, stearan horečnatý, pšeničný škrob, dokusát sodný (85%) + benzoát sodný (15%), koloidný oxid kremičitý, hlinitý erytrozínový lak sodík, hliníkový lak FD a C modrý č. 2. Xanax 2 mg tablety: Každá tableta obsahuje: Alprazolam 2 mg, mikrokryštalickú celulózu, laktózu, stearan horečnatý, pšeničný škrob, dokusát sodný (85%) + benzoát sodný (15%), koloidný oxid kremičitý.
Forma prezentácie: Tablety Xanaxu v dávkach 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg a 2 mg.
Spôsob podávania: Orálne.
balenie: Tablety Xanax 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg a 2 mg sú dostupné v baleniach po 30 tabliet.
vlastnosti: Alprazolam je chemicky 8-chlór-1-metyl-6-fenyl-4H-s-triazolo-4,3-alfa (1,4) benzodiazepín.
farmakodynamický: Tablety Xanax obsahujú triazolobenzodiazepín. Benzodiazepíny majú kvalitatívne podobné vlastnosti: anxiolýzu, hypnózu-sedáciu, svalovú relaxáciu, antikonvulzívne vlastnosti. Existujú však kvantitatívne rozdiely z hľadiska farmakodynamických vlastností, ktoré viedli k rôznym spôsobom terapeutickej aplikácie. V súčasnosti existuje konsenzus, pokiaľ ide o pôsobenie bezodiazepínov v dôsledku zosilnenia neurónovej inhibície sprostredkovanej kyselinou gama-aminomaslovou (GABA).
farmakokinetika: Po perorálnom podaní sa maximálna hladina plazmatickej koncentrácie Xanaxu dosiahne 1 - 2 hodiny po podaní. Priemerný polčas alprazolamu je 12-15 hodín. Alprazolam je do značnej miery oxidovaný. Hlavnými metabolitmi sú alfa-hydroxy-alprazolam a benzofenón pochádzajúci z alprazolamu. Plazmatické koncentrácie týchto metabolitov sú veľmi nízke. Biologický účinok alfa-hydroxy-alprazolamu je asi polovičný oproti alprazolamu. Ich polčasy sú v rovnakom poradí ako alprazolam. Metabolit benzofenónu je neaktívny. Alprazolam a jeho metabolity sa vylučujú predovšetkým močom. In vitro sa alprazolam viaže (80%) na proteíny ľudskej plazmy.
Dávkovanie a spôsob podávania: Optimálna dávka Xanaxu (alprazolam) by mala byť individualizovaná podľa závažnosti symptómov a odpovede každého pacienta. Denná dávka (pozri tabuľku) uspokojí potreby väčšiny pacientov. U niektorých pacientov, ktorí vyžadujú vyššie dávky, by sa mali opatrne zvyšovať, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom. Ak sú potrebné vyššie dávky, dávka sa má zvýšiť najskôr večer. Všeobecne platí, že pacienti, ktorí predtým nedostávali psychotropné lieky, budú vyžadovať nižšie dávky ako pacienti liečení malými trankvilizérmi, antidepresívami alebo hypnotikami, ako aj pacienti s chronickým alkoholizmom v anamnéze. U starších alebo oslabených pacientov sa odporúča používať najnižšiu dávku, aby sa vylúčila možnosť vzniku prejedania alebo ataxie. Pacienti majú byť pravidelne prehodnocovaní a v prípade potreby majú byť upravené dávky.
Tablety Xanax
Dávka na začiatku liečby *
Zvyčajná dávka
0,25 až 0,5 mg trikrát denne
0,5 až 4 mg denne v rozdelených dávkach
1,5 až 4,5 mg denne v rozdelených dávkach
Starší alebo oslabujúci pacienti
0,25 mg dvakrát až trikrát denne
0,5 až 0,75 mg denne, v rozdelených dávkach; v prípade potreby a dobre znášanej dávky sa môže postupne zvyšovať
Panické poruchy
0,5 - 1 mg pred spaním alebo 0,5 mg trikrát denne
Dávka sa má upraviť podľa odpovede pacienta. Tieto úpravy by nemali byť väčšie ako 1 mg každé 3 - 4 dni. Ďalšie dávky je možné pridať až k schémam trikrát alebo štyrikrát denne. Priemerná dávka vo veľkej multiklinickej štúdii bola 5,7 +/- 2,3 mg/deň, pričom len veľmi málo pacientov potrebovalo maximálne 10 mg denne.
* Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, dávka sa má znížiť.
Ukončenie liečby: Dávka sa má postupne znižovať v súlade s dobrou lekárskou praxou. Odporúča sa, aby sa denná dávka Xanaxu neznižovala o viac ako 0,5 mg každé 3 dni. Niektorí pacienti vyžadujú ešte pomalšiu redukciu.
Kontraindikácie: Xanax je kontraindikovaný u pacientov so známou citlivosťou na benzodiazepíny.
Gravidita a laktácia Na základe skúseností s inými benzodiazepínovými liekmi sa predpokladá, že Xanax spôsobuje zvýšené riziko vrodených chýb, ak sa podáva tehotným ženám v prvom trimestri tehotenstva. Ak sa Xanax podáva počas tehotenstva alebo ak pacientka otehotnie počas liečby Xanaxom, bude upozornená na možné reakcie na plod. Pretože jeho podanie je zriedka indikované ako urgentná záležitosť, jeho použitiu v prvom trimestri tehotenstva sa treba vždy vyhnúť. Je známe, že benzodiazepíny sa vylučujú do materského mlieka. Všeobecne platí, že matky nesmú počas liečby Xanaxom dojčiť.
interakcie Benzodiazepíny, vrátane alprazolamu, majú ďalšie tlmivé účinky na CNS, keď sa užívajú s inými psychotropnými liekmi, antikonvulzívami, antihistaminikami, alkoholom a inými liekmi, ktoré spôsobujú depresiu CNS. Pri súbežnom podávaní tabliet Xanaxu v dávkach do 4 mg/deň bolo hlásené zvýšenie rovnovážneho stavu plazmatických koncentrácií imipramínu v priemere o 31% a desipramínu o 20%. Klinický význam týchto zmien nie je známy. Boli hlásené farmakokinetické interakcie benzodiazepínov s inými liekmi. Napríklad klírens alprazolamu a iných benzodiazepínov sa môže predĺžiť súčasným podávaním cimetidínu alebo makrolidových antibiotík. Klinický význam nie je jasný.
Schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať vybavenie: Rovnako ako pri iných liekoch pôsobiacich na CNS, aj pacienti užívajúci Xanax majú byť upozornení, aby neviedli vozidlá ani neobsluhovali nebezpečné stroje z dôvodu možných účinkov ospalosti alebo závratov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Xanaxom.
Predávkovanie: Medzi prejavy predávkovania alprazolamom patrí ospalosť, zmätenosť, porucha koordinácie, zníženie reflexov a kóma. Výskyt bol hlásený aj pri predávkovaní alprazolamom, ako pri iných benzodiazepínoch. Vyskytli sa tiež smrteľné prípady u tých, ktorí užívali vysoké dávky benzodiazepínov vrátane alprazolamu v kombinácii s alkoholom; koncentrácie alkoholu u niektorých z týchto pacientov boli nižšie ako u osôb s úmrtím iba na alkohol. Pokusy na zvieratách preukázali, že po masívnych intravenóznych dávkach alprazolamu (viac ako 195 mg/kg telesnej hmotnosti; 975-násobok maximálnej odporúčanej dávky pre ľudí 10 mg/deň) môže dôjsť ku kardiorespiračnému kolapsu. Zvieratá je možné resuscitovať mechanickou ventiláciou a intravenóznou infúziou noradrenalínu bitartrátu. Pokusy na zvieratách preukázali, že nútená diuréza alebo hemodialýza budú mať pri liečbe predávkovania pravdepodobne malú hodnotu. Tak ako pri každej liečbe intoxikácie, lekár musí vychádzať z predstavy, že bolo prehltnutých niekoľko látok.
Podmienky skladovania: Skladujte pri izbovej teplote (15-30 stupňov Celzia). Dátum exspirácie (mesiac/rok) je uvedený na krabičke (EXP. = Dátum exspirácie).
Uvoľňovanie lieku: Len na lekársky predpis.