Z I M - ošetrovateľské diagnózy v zdraví; štatistika hospodárstva a zdravotníctva
Rozšírený rukopis pre prednášku na medzinárodnom kongrese
„Ošetrovateľské diagnózy medzi vedou, riadením a praxou“
Aarau, 28. - 29. januára 1999
Tento text je k dispozícii aj v knižnej podobe:
4., opravené vydanie, 47 strán, SFr. 14,80
ISBN 978-3-905764-00-0
Predchádzajúca verzia 1. vydania tohto textu bola publikovaná v:
Manažment starostlivosti 1/99, s. 5-17.
Upravená verzia tohto textu bola uverejnená v:
Etzel BS [Vyd.]: Pflegediagnosen und
Medzinárodná klasifikácia ošetrovateľskej praxe (ICNP beta verzia).
Stuttgart Berlín Kolín nad Rýnom (Kohlhammer): s. 71–87.
obsah
Zhrnutie
úvod
Ktorý úsilie sa prevádzkuje s cieľom udržať zdravie obyvateľstva?
Čo a požiadavka sa skladá?
Nestojí to príliš veľa?
Akú úlohu zohrávajú ošetrovateľské diagnózy pri určovaní Potreba energie? Prečo by sa malo rozlišovať medzi požiadavkami na služby a poskytovanými službami?
Da ošetrovateľské diagnózy, ciele a ošetrovateľské výsledky Opisy štátov sú v zásade rovnaký systém výrazov, ktoré sa dajú použiť na ich pomenovanie.
Diagnózy na ospravedlnenie nákladov na liečbu
Problémy homogenity v medicínsko-ekonomických systémoch klasifikácie pacientov
Váhy Švajčiarska: Verzia 1.0, 1998
Váhy nákladov v USA: AP-DRG 12,0, štát New York, 1994
Exkurz 1: Štúdia nákladov na ošetrovateľskú starostlivosť zo St. Gallenu (1997)
Znateľne veľké variácie možno nájsť pri hysterektómii, operácii inguinálnej hernie a transuretrálnej prostatektómii (TUR-P). Veľkosť vzorky na hysterektómiu však bola taká malá, že k veľkému rozšíreniu mohlo dôjsť aj náhodou. V prípade operácie inguinálnej hernie a TUR-P však teraz vyvstáva otázka, či by sa rozptyl významne znížil, keby sa skupiny rozdelili v závislosti od závažnosti sprievodných ochorení. Môže sa tiež veľmi dobre stať, že odchýlky od bežného úsilia o starostlivosť boli spôsobené určitými problémami so starostlivosťou, ktoré priamo nesúvisia s diagnózou alebo postupom.
Exkurz 2: Ošetrovateľské náklady na rehabilitáciu
Merania FIM preto obsahujú obmedzený výber ošetrovateľských diagnóz. Hodnotia sa na 7-bodovej stupnici.
| Počet hodín starostlivosti za deň | Medián | 0,9 | 2.5 | 3.5 | 4.9 | 6.3 | 8.6 | 2.4 |
| Priemerná | 1.1 | 2.7 | 3.8 | 5.4 | 6.6 | 9.0 | 3.5 | |
| Koeficient variácie | 0,69 | 0,54 | 0,43 | 0,42 | 0,44 | 0,32 | 0,93 | |
| Počet týždňov starostlivosti | 714 | 269 | 170 | 256 | 157 | 150 | 1716 | |
| V% | 42% | 16% | 10% | 15% | 9% | 9% | 100% | |
Obrázok 14: Kľúčové štatistické údaje o nákladových kategóriách na starostlivosť o TAR
Kritériá týkajúce sa nákladov
Stanovenie potreby energie
Vyhlásenia o starostlivosti
Požiadavky na výkon a poskytované služby
Postupy liečby
Cieľové/skutočné porovnania
Systémy pojmov
Opisy štátov
Množstvo vody v tele v intra- a extracelulárnych priestoroch
Tímovo orientované koncepčné systémy
Ak považujeme ošetrovateľský proces za súčasť liečebného procesu, vidíme, že existuje interdisciplinárna spolupráca, najmä pokiaľ ide o hodnotenie problému (diagnostika), stanovenie cieľov a hodnotenie výsledku liečby.
Pripravované úlohy
DOPLNOK
Citovaná literatúra
Brobst R a kol. (Nursing Process, 1997). Ošetrovateľský proces v praxi. Bern Göttingen Toronto Seattle 1997 [1993] (Huber): 300 strán.
Doenges ME, Moorhouse MF (ošetrovateľské diagnózy, 1994). Ošetrovateľské diagnózy a opatrenia. 2., doplnené vydanie, Bern Göttingen Toronto Seattle 1994 (Huber): 536 s.
Fetter RB, značka A, Dianne G [vyd.] (DRG, 1991). DRG, ich dizajn a vývoj. Ann Arbor 1991 (Health Administration Press): 341 s.
Fiechter V, Meier M (plánovanie starostlivosti, 1993). Plánovanie starostlivosti - Sprievodca praxou. 9. vydanie, Bazilej 1993 (Recom): 215 strán.
Fischer W, Blanco J, Mäder M, Zangger P, Conti FM, Bapst L, Huwiler B (TAR, 1998). Klasifikácia pacientov v rehabilitácii - nový projekt TAR. In: KSK-aktuell 1998/4: 60-2.
Fischer W (PCS, 1997). Systémy klasifikácie pacientov na tvorbu skupín prípadov liečby v lôžkovej oblasti. Zásady a príklady. Bern a Wolfertswil 1997 (BSV + Z/I/M): 514 strán 978-3-9521232-2-5. Informácie: http: // www.fischer-zim.ch/studien/PCS-Buch-9701-Info.htm.
Fischer W (výkon starostlivosti, 1996). Ako môže poskytovateľ starostlivosti ukázať, čo robí? Scenár prednášky prednesenej na kongrese SBK v St. Gallene, 7./8. Jún 1996. Internet: http: // www.fischer-zim.ch/artikel/Pflege-Leistungs-9606-SBK.htm (celý text).
Fischer W (PCS/Pflege, 1995). Záznam služieb a kategorizácia pacientov v ošetrovateľstve: prehľad. Aarau 1995 (H +): 124 strán 3-9521232-7-7. Informácie: http: // www.fischer-zim.ch/studies/care-performance-recording-9501-info.htm.
Granger CV, Brownscheidle CM (FIM). Meranie výsledku v liečebnej rehabilitácii. In: International Journal of Technology Assessment in Health Care 1995 (11) 2: 262-8.
Güntert BJ, Maeder C (SEP). Systém na zaznamenávanie údržby. Prezentácia metódy SEP vo Fakultnej nemocnici v Zürichu. Muri 1994 (séria SGGP 37): 129 s.
KSSG: Kantonsspital St. Gallen (výdavky na starostlivosť/Dg). Ošetrovateľské úsilie podľa vybraných diagnóz. Záverečná správa o podrobnej štúdii. St. Gallen 1997 (KSSG Project 96025), nepublikované.
ICD-9-CM/1996. International Classification of Diseases, 9. revízia, Clinical Modification, Fourth Edition, 1996. Hospital Edition Volumes 1,2 & 3. Los Angeles 1995 (PMIC): 1681 p.
IVAR: Medzinárodná asociácia pre hodnotenie rehabilitácie (IVAR) [Hrsg.] (FIM-Manual/d, 1997). FIM - Meranie funkčnej nezávislosti. Manuálny. Verzia 1. Straubing 1997 (IVAR): 71 s.
Johnson M, Maas M. [Eds.] (NOC, 1997). Klasifikácia výsledkov ošetrovateľstva (NOC). St. Louis 1997 (Mosbyova kniha): 415 s.
Martin KS, Scheet NJ (Omaha/Guide, 1992). Systém Omaha. Príručka pre zdravotníckeho ošetrovateľa v komunite. Philadelphia 1992 (Saunders): 291 strán.
Mortensen RA (Nursing Diagnoses, 1998). Ošetrovateľské diagnózy - vývoj a aplikácia. Heidelberg 1998 (v. Decker): 151 s.
Mortensen RA [Vyd.] (ICNP, 1996). Medzinárodná klasifikácia ošetrovateľskej praxe, verzia Alpha, s úvodom do programu Telenurse. Kodaň 1996 (Dánsky inštitút pre výskum v zdravotníctve a ošetrovateľstve): 484 pp.