Základné znalosti o potravinových alergiách u kojencov a batoliat
Definícia potravinovej alergie všeobecne
Potravinová alergia alebo potravinová alergia je zvláštna forma potravinovej intolerancie. Vyznačuje sa špecifickou precitlivenosťou na určité látky obsiahnuté v potravinách a prijímané stravou.
Klasifikácia podľa ICD-10
K52.2 Alergická a alimentárna gastroenteritída a kolitída
-Gastroenteritída alebo kolitída v dôsledku potravinovej alergie
L27.2 Dermatitída požitá z potravy
T78.0 Anafylaktický šok z potravinovej intolerancie
ICD-10 online (verzia WHO 2016)
Príznaky a sťažnosti na potravinovú alergiu vo všeobecnosti
Potravinové alergie sa prejavujú opuchom slizníc celých úst, nosa a hrdla, ako aj opuchom jazyka. Vyskytujú sa aj príznaky v gastrointestinálnom trakte (napr. Nevoľnosť, vracanie, plynatosť a hnačky). Potravinové alergie môžu tiež viesť k reakciám dýchacích ciest alebo pokožky: priedušky sa zúžia (alergická astma) a pokožka reaguje vyrážkou (atopický ekzém, svrbenie, žihľavka). V extrémnych prípadoch je možný anafylaktický šok.
Potravinové alergie u dojčiat a malých detí
Typickými potravinovými alergiami u dojčiat a batoliat sú alergie na mlieko, vajcia, mäso, ryby, orechy a sóju. V prípade silnej senzibilizácie sa vyskytujú aj alergické reakcie na materské mlieko. Dojčatá a malé deti s potravinovou alergiou môžu mať silné zvracanie a hnačky, ktoré môžu ovplyvniť normálny vývoj (rast výšky, prírastok hmotnosti).
príčiny
Vedecké výskumy naznačujú, že problémy s potravinovými alergiami môžu súvisieť so zvýšeným pH v žalúdku. Potravinové alergény, ako sú zložky mlieka, lieskové orechy, morské plody alebo alergény na ryby, sa úplne strávia v priebehu niekoľkých minút laboratórnymi testami simuláciou kyslého trávenia žalúdka pomocou pepsínu, ale nie pri zvýšení hodnoty pH. Dojčatá nemajú hladinu žalúdočnej kyseliny ako dospelí, kým nemajú dva roky.
prevencia
1. Výživa v tehotenstve
Mnoho z toho, čo matka prijíma v každodennej strave, sa dostane do krvi dieťaťa cez placentu. Ešte pred narodením prichádza nenarodené dieťa do styku s látkami, na ktoré by mohlo neskôr alergicky reagovať. Prichádza však tiež do styku s látkami, ktoré pôsobia proti neskoršej alergii. Tehotné ženy môžu preto mať zásadný vplyv na neskoršie riziko alergií u dieťaťa prostredníctvom stravy.
Zdá sa, že ryby majú obzvlášť antialergický účinok. Ukázali to rôzne štúdie. Tehotné ženy, ktoré často jedli ryby, mali neskôr alergické deti oveľa menej často ako tehotné ženy, ktoré jedli menej rýb. Zdá sa, že za to môžu zodpovedať eikozanoidy nachádzajúce sa v rybách. Eikosanoidy sú nosné látky s protizápalovým účinkom. Sú tvorené v tele z polynenasýtených mastných kyselín a zabraňujú alergickej nadmernej reakcii na potraviny, ktorá je sama o sebe neškodná.
Proti alergiám môže chrániť aj strava bohatá na nasýtené mastné kyseliny (maslo, mliečne výrobky) a obsahujúca menej margarínov a rastlinných tukov. Nasýtené mastné kyseliny sú súčasťou živočíšnych tukov, ktoré sa tiež dostávajú do materského mlieka.
Okrem toho Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAKI) a Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) týkajúce sa prevencie alergií (http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016l_S3_Allergiepr%C3%A4vention_2014-07 .pdf), že tehotné ženy by sa nemali vyhýbať potravinám, na ktoré by dieťa mohlo byť neskôr alergické. Neexistujú vedecké dôkazy, že by to mohlo zabrániť alergii u detí.
2. Popôrodná výživa
Novorodenci by mali byť dojčení iba prvé štyri mesiace života. Pretože deti, ktoré sú výlučne dojčené, trpia potravinovými alergiami oveľa menej často ako deti, ktoré neboli dojčené. To platí predovšetkým pre alergiu na bielkoviny kravského mlieka (pozri rámček).
Alergia na bielkoviny kravského mlieka
Alergia na bielkoviny kravského mlieka je potravinovou alergiou typu I. Alergia na bielkoviny kravského mlieka sa zvyčajne prejaví v prvých mesiacoch života, sú postihnuté 2 až 3% kojencov alebo malých detí. Alergia sa často prejaví po odstavení dieťaťa zavedením počiatočnej dojčenskej výživy alebo zavedením mlieka ako súčasti doplnkovej stravy. Plne dojčené deti majú výhodu, pretože si už na materskú kašičku dokázali zvyknúť na cudzie bielkoviny. Je preto menej pravdepodobné, že dostanete alergiu na bielkoviny kravského mlieka.
Väčšina postihnutých detí je do školského veku senzibilizovaná na bielkoviny kravského mlieka a prestávajú vykazovať alergické príznaky.
S doplňovaním by sa malo začať najneskôr od šiesteho mesiaca života. Na výživu dojčiat a malých detí, ktoré nemôžu byť dojčené a majú zvýšené riziko alergií alebo trpia potravinovými alergiami, existuje množstvo špeciálnych produktov (hypoalergénne formulované potraviny), v ktorých sú všetky bielkoviny prítomné iba vo veľmi malých častiach, takže už nie sú rozpoznávané protilátkami IgE, a preto už nemôžu vyvolať alergické reakcie.
Existuje aj detská výživa na báze sójových bielkovín alebo bielkovín z ryže. Sója je však tiež veľmi alergická. Sójové jedlá sa preto neodporúčajú kojencom, najmä tým, ktoré majú zvýšené riziko alergií. 20 až 30% dojčiat s alergiou na kravské mlieko nemôže tolerovať ani sójové mlieko.