Základy demencie - PDF na stiahnutie zadarmo
Základy demencie ich-will-meditieren.de Sprievodca pre študentov, dotknuté osoby a príbuzných študentov školy pre povolania sociálnej starostlivosti Charity pre starostlivosť a starostlivosť
Obsah 1. Základy demencie. 1 2. Diferenciálna diagnostika demencie a depresie. 4 3. Rôzne formy demencie. 6 3.1 Demencia Alzheimerovej choroby. 6 3.2 Frontotemporálna demencia Pickova choroba. 11 3.3 Demencia s Lewyho telieskami. 14 3.4 Huntingtonova choroba. 17 3.5 Korsakovova demencia. 23 3.6 Vaskulárna demencia. 26 4. Formy terapie pre ľudí trpiacich demenciou. 28 4.1 Lieková terapia. 28 4.2 Neliečivá terapia. 30 5. Komunikácia s ľuďmi s demenciou. 34 5.1 Biografické práce. 34 5.2 Validácia. 35 5.3 Model najlepších priateľov. 36 6. Pomoc rodinným opatrovateľom. 39 7. Násilie pri demencii. 41 7.1 Domáce násilie voči ľuďom s demenciou. 41 7.2 Násilie páchané na sestrách a opatrovateľkách. 42
Príznaky Zlá pamäť, učenie sa nových vecí a získavanie známeho je čoraz ťažšie Zabúdanie na ľudí (spočiatku od známych), nakoniec aj na blízkych príbuzných a priateľov Narušenie časového a priestorového vnímania Jazykové problémy Zmena osobnosti Menej iniciatívy Rizikové faktory Nedostatočné fungovanie vyplavovania odpadových látok z mozgu Dedičnosť Zápalové Procesy alebo infekcia Rizikové faktory Cholesterol, trauma, cukrovka a vysoký krvný tlak v dôsledku artériosklerózy vysoký vek Ťažké poranenia hlavy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby v neskoršom živote. Vysoký krvný tlak Konzumácia alkoholu Fajčenie Diabetes mellitus Obezita Chronický stres Vysoký príjem nasýtených mastných kyselín Strana 8
Neurologické príznaky skoré štádium Nedobrovoľné pohyby, zášklby svalov, väčšinou na končatinách, grimasy tváre, skreslená mimika, prudké otočenie hlavy (nezamieňajte s „tikmi“ Tourettovho syndrómu). Progresívne ochorenie Zarážajúca chôdza, poklesy alebo nepríjemné pohyby, poruchy reči a prehĺtania v neskorom štádiu Pocit bolesti sa zníži, dotknutá osoba nevníma bolesť (horúci sporák, voda pri sprchovaní atď.) Alebo chladu ako bolestivé. Nepochopiteľné zvuky, problémy s prehĺtaním a jedením môžu predstavovať riziko udusenia. V dôsledku postupného rozkladu mozgových buniek dochádza k neustálemu pohybu, spazmodickým pohybovým vzorcom po celom tele (choreická hyperkinéza). Čím nepokojnejší a nervóznejší je dotyčný človek psychologicky, tým intenzívnejšie sa tieto svalové poruchy vyskytujú. Psychické príznaky v počiatočnom štádiu Keď dôjde k deštrukcii hlavových nervov, dôjde k zmenám v správaní: Emočné zmeny - chorý reaguje nekontrolovateľne naštvaný, uzavretý alebo nezamestnaný. Progresívne ochorenie Nástup poruchy osobnosti, prostredie človeka nespoznáva. Je vyvinutá nedôvera k sebe a k životnému prostrediu. Strana 18
Fyzioterapia Poruchy pohybu sú kľúčovým príznakom u pacientov s HD. Fyzioterapeutické cvičenia môžu podporovať mobilitu a oddialiť funkčné poruchy a kontrolu funkčnosti. Individuálne tréningové plány vypracované fyzioterapeutom je možné realizovať aj doma, aby sa zabezpečila čo najvyššia úroveň mobility čo najdlhšie. Cvičenie pre mozog Pretože sa mozgová výkonnosť zhoršuje u ľudí s Huntingtonovou chorobou, je jedným zo spôsobov zlepšenia duševnej výkonnosti aj vhodný mozgový tréning. V závislosti od štádia ochorenia sa vytvára individuálny plán terapie. Zručnosti ako orientácia, koncentrácia, pamäť a pamäť, ako aj porozumenie významu v hovorenom alebo písanom kontexte pomáhajú zabezpečiť, aby dotknutá osoba zostala čo najdlhšie nezávislá. Strana 22
Častými krokmi sú diagnostické metódy Wernickej encefalopatie (tieto ochorenia sa čiastočne prekrývajú) Komplexné krvné testy Meranie mozgových vĺn (EEG) Vyšetrenie miechovej tekutiny (diagnostika CSF) CT alebo MRI v oblasti hlavy s cieľom vylúčiť ďalšie ochorenia (napr. Malígne zmeny v hlave, Mŕtvica, vírusové infekcie mozgu, poškodenie mozgu z iných príčin) Príznaky povrchovej amnézie - zabudnutie na starý obsah pamäte (retrográdna amnézia) - neschopnosť spomenúť si na niečo nové (anterográdna amnézia) - niekedy postihnuté slová vymedzujú - (tj. Medzery v pamäti sú vyplnené imaginárnym obsahom) ďalšie psychiatrické príznaky - nedostatok riadenia - zvýšená únava - silná únava - eufória - silné kolísanie pocitov polyneuropatií namáhaných nohami - poruchy motoriky a citlivosti - spôsobené postihnutými periférnymi nervami poškodenie autonómneho nervového systému - bledosť kože - verš zvýšený pocit chladu na strane 24
Možnosti liečby Podávanie vitamínu B 1 - je užitočné iba v prípade nedostatku vitamínu B 1 - podanie vitamínu B 1 môže aspoň do istej miery potlačiť príznaky Neuropsychologické školenie Neexistuje liečba nadmerného požívania alkoholu alebo iných chorôb spôsobujúcich úrazy hlavy. Varianta liečby Psychoterapeutická/psychiatrická liečba - aby postihnutí mohli lepšie zvládať túto chorobu - umožnenie lepšej kvality života postihnutých - prípadne presun do vhodných zariadení Zaobchádzanie s postihnutými, starostlivosť o postihnutých, je pre opatrovateľov a opatrovateľov veľmi časovo náročné, pre postihnutých je zvyčajne ťažké dosiahnuť primeranú úroveň starostlivosti, pretože sú fyzicky v poriadku strana 25
Porucha afektivity (Skupina psychologických porúch. Vyznačujú sa hlavne klinicky významnou zmenou nálady.) Neurologické poruchy sledu pohybov s nestabilnou chôdzou a postojom zostať, udržiavať sociálne kontakty a koníčky Prispôsobovať aktivity a učiť sa nové veci, štruktúrovať deň Prevencia Nízkotučná strava Prestaňte fajčiť Pravidelne kontrolujte krvný tlak Kontrolujte srdcovú arytmiu u lekára Upravte hladinu cukru v krvi pri cukrovke 1. a 2. typu, prognóza Priemerná dĺžka života je výrazne znížená Tretina príčiny smrti je priama Spojenie s demenciou (zápal pľúc) Ďalšia tretina zomiera na následky mŕtvice a 10% na následky artériosklerózy srdca (infarkt). Možnosti liečby Lieky ako kyselina acetylsalicylová inhibujú zrážanie krvi a zlepšujú tokové vlastnosti krvi. Je potrebné kontrolovať a podľa možnosti liečiť vaskulárne (súvisiace s krvnými cievami) rizikové faktory. Strana 27
4.2 Neliečebná terapia Neliečivá liečba demencie nedokáže zázraky. Môže však pomôcť postihnutým, aby boli spokojnejšími prostredníctvom pozitívnych skúseností a zostali dlhšie nezávislí. 18 Obrázok 1: Prehľad protidrogovej a nedrogovej liečby demencie Pracovná terapia Cieľom pracovnej terapie je podporovať nezávislosť pacienta vo všetkých aspektoch ľudskej existencie. Mali by sa podporovať každodenné zručnosti postihnutých osôb (napr. Obliekanie sa alebo umývanie sa). 19 Fyzická aktivácia môže pomôcť udržiavať každodenné funkcie, flexibilitu a rovnováhu. Tanec, masáže a stimulácia hmatu môžu u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou demenciou vyvolať radosť a aktivitu. Kognitívny tréning (tréning pamäti) Pravidelný tréning pamäti môže pomôcť udržať mentálne schopnosti ľudí s demenciou čo najdlhšie. 18 Porovnaj https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Pozri http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie, strana 30
5. Komunikácia s ľuďmi trpiacimi demenciou 5.1 Biografické práce Definícia biografie Životopis sa zaoberá životným príbehom a je rovnako jedinečný a nezameniteľný ako každý človek. Životný príbeh slúži na spoznávanie a porozumenie ľudí a je nenahraditeľnou súčasťou sprevádzania starších ľudí. Ak sa starší ľudia zaoberajú svojim vlastným životným príbehom, je to vždy pripomienka, to znamená aktívny tréning pamäti. Biografické dielo umožňuje nájsť a prebudiť stopy života. Biografická orientácia znamená pomoc v duševnom poriadku životných procesov. Znalosť biografie osoby s demenciou pomáha pri manipulácii a starostlivosti. Prostredníctvom životného príbehu je možné individuálne riešiť potreby ľudí a zohľadňovať lajky a nepáči sa. Môže napr. Napríklad príbuzní môžu byť zapojení do získania pozoruhodných aspektov. Životopis alebo životný príbeh je individuálnym hodnotením životných skúseností človeka. 27 27 Porov. Barbara Kerkhoff, Anna Halbach, Biografisches Arbeit, Príklady praktickej implementácie https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit strana 34
5.2 Validácia Čo je to validácia? Validácia je metóda komunikácie a podpory pre veľmi starých ľudí s demenciou v poslednej fáze ich života. Cieľom validácie nie je zlepšiť stav veľmi starých dezorientovaných ľudí, ale skôr sa jedná o nás, opatrovateľov, zmeny seba samých a vcítenie sa do osobnej reality nášho partnera. 28 Cieľ validácie Cieľom validácie je získať prístup do ich sveta skúseností prostredníctvom emocionálneho sveta dotknutých osôb a zohľadniť biografické faktory. Existujú napr. B. nasledujúce ciele kognitívne ciele = uvoľniť zdroje fyzické ciele = zlepšiť blahobyt sociálne ciele = zabrániť ústupu vyjadriť ocenenie na posilnenie identity a sebaúcty na udržanie dôstojnosti pri znižovaní stresu 28 porov. Pflegewiki.de strana 35
Prvky šikovného ošetrovateľstva 31 Byť dobre informovaný so súcitom, ale nedostatočne rešpektovať základné práva osoby, udržiavať integritu opatrovateľa, mať skúsenosti s vedomím, že odpustenie je jednoduchšie získať ako povolenie pomocou spoločného rozumu, komunikácia, dômyselná komunikácia, zostávajúce optimistické realistické očakávania Majte zmysel pre humor Umožnite spontánnosť Buďte trpezliví Rozvíjajte flexibilitu Buďte sústredení Nerobte úsudky Oceňujte okamih Udržujte sebavedomie Používajte rady týkajúce sa vášho životného príbehu Starajte sa o seba Plánujte dopredu 31 Porov. Virginia Bell, David Troxel. (2004), Starostlivosť zameraná na človeka v demencii, Model najlepších priateľov vzdelávania a odbornej prípravy, Ernst Reinhardt Verlag Mníchov, strana 35, strana 37
Rovnako sa neporovnávajte s ostatnými opatrovateľmi. Každý robí, čo môže, dobré alebo zlé, nič také neexistuje. A ak sa vám podarí priviesť sa do opatrovateľského domu s milovanou osobou, môže to nakoniec prospieť vášmu vzťahu. Často sa stretávame s tým, že príbuzní môžu vďaka úľave a určitej vzdialenosti s pacientom zaobchádzať oveľa lepšie a prijať ich zvláštnosti spojené s chorobou, hovorí Jansen. Potom ho môžete opäť podporiť, napríklad návštevami. 40
Je dôležité vedieť, ktorá osoba má chorobu, a nie to, akú chorobu má. (Sir William Osler, 1849-1919) strana 43