Žalúdočné a dvanástnikové vredy - zápal sliznice žalúdka (gastritída)

Žalúdočné a dvanástnikové vredy

(PantherMedia/imagepointfr) Vredy v žalúdku a dvanástniku sú zvyčajne výsledkom infekcie Helicobacter pylori. Takéto vredy môže spôsobiť aj pravidelné užívanie protizápalových liekov proti bolesti. Znateľné sú hlavne bolesťou v hornej časti brucha. Liečba liekom je zvyčajne dostatočná.

žalúdočné

Ak žalúdočná sliznica už nedostatočne chráni steny žalúdka pred žalúdočnou kyselinou a choroboplodnými zárodkami, môže dôjsť k zápalu a poraneniu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť vred, rana v stene žalúdka. Riziko vzniku žalúdočného vredu stúpa s vekom. Typické sťažnosti sú:

  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Nadúvanie alebo nevoľnosť

Vredy však môžu tiež zostať dlho bez príznakov a spozorujú sa až vtedy, keď nastanú komplikácie.

Ako sa vyvíja žalúdočný alebo dvanástnikový vred?

Väčšina vredov sa dá vysledovať z dvoch príčin. Na jednej strane môžu byť dôsledkom infekcie Helicobacter. Zárodky helikobaktera sa môžu šíriť v sliznici a spôsobiť zápal. Zápal poškodzuje sliznicu žalúdka alebo dvanástnika a zvyšuje produkciu kyselín v žalúdku. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k tomu, že sliznica stratí svoju ochrannú funkciu.

Ďalšou častou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov je dlhodobé užívanie protizápalových liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi NSAID patria kyselina acetylsalicylová (ASA), diklofenak, ibuprofén a naproxén. Inhibujú produkciu tkanivového hormónu prostaglandínu, ktorý reguluje tvorbu žalúdočného hlienu a látok, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Pri nedostatku prostaglandínov je žalúdočná sliznica náchylnejšia na poškodenie žalúdočnou kyselinou a patogénmi. Ak sa lieky proti bolesti užívajú spolu s kortizónom, môže to zvýšiť účinok na poškodenie žalúdka.

Aké komplikácie môžu nastať?

Žalúdočný alebo dvanástnikový vred môže viesť k vážnym komplikáciám. Najčastejšie komplikácie sú krvácanie. Preto je dôležité, aby lekár rýchlo odstránil nasledujúce príznaky:

  • čierna stolica
  • zvracať krv (zvracanie sfarbené do červena alebo čierna)
  • Príznaky anémie, ako je únava, dýchavičnosť pri námahe alebo bledosť

Zriedkavo môže vred preraziť stenu žalúdka (perforácia žalúdka). Táto komplikácia sa prejavuje ako náhle, veľmi silné bolesti brucha a je život ohrozujúca. V prípade podozrenia na perforáciu žalúdka je potrebné okamžite vytočiť tiesňové číslo 112.

Ako sa diagnostikujú a liečia vredy?

Gastroskopia sa zvyčajne robí, ak existuje podozrenie na žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Počas zrkadlenia je možné odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa potom vyšetrí na prítomnosť Helicobactera, známky zápalu alebo dokonca na zmeny tkaniva, ako je rakovina.

Na žalúdočné vredy sa zvyčajne používajú takzvané inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol. Inhibítory protónovej pumpy znižujú hromadenie žalúdočnej kyseliny. Lieky sa užívajú 4 až 8 týždňov.

Ako sa lieči infekcia Helicobacter?

Ak je príčinou infekcia Helicobacter, zvyčajne sa používa kombinácia troch liekov:

  • inhibítor protónovej pumpy (PPI)
  • antibiotikum s účinnou látkou klaritromycín a
  • iné antibiotikum s účinnou látkou metronidazol alebo amoxicilín.

Proti Helicobacter je tiež možná štvornásobná liečba všetkými tromi antibiotikami a inhibítorom protónovej pumpy. Pri trojlôžkovej alebo štvorlôžkovej terapii sa účinné látky užívajú súčasne po dobu 7 až 10 dní. Ak sú príznaky potom badateľné aj naďalej, v liečbe inhibítorom protónovej pumpy možno pokračovať.

Po ukončení liečby Helicobacterom sa najskôr po štyroch týždňoch skontroluje, či bola liečba úspešná. Zvyčajne sa vykonáva špeciálna dychová skúška, aby sa zistilo, či v žalúdku stále existujú baktérie Helicobacter. Ak je liečba neúspešná, môže sa opakovať s inou kombináciou antibiotík a inhibítorom protónovej pumpy.

Ako zabrániť vredu?

Či diéta, fajčenie alebo dlhotrvajúci stres môžu prispieť k vzniku vredov, zatiaľ neboli vedecky objasnené. Napriek tomu môže byť užitočné venovať pozornosť tomu, či napríklad mastné alebo korenené jedlá spôsobujú žalúdočné ťažkosti - alebo či sa žalúdočné problémy vyskytujú opakovane v stresových obdobiach.

Každý, kto vidí spúšťače problémov so žalúdkom, sa im môže pokúsiť vyhnúť. Týka sa to napríklad alkoholu alebo cigariet. Môže tiež stáť za to pokúsiť sa upraviť stravu a zabezpečiť viac relaxácie a rovnováhy v každodennom živote.

Každý, kto dlhodobo užíva protizápalové lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén, diklofenak a naproxén, by sa mal poradiť so svojím lekárom, či sú užitočné ďalšie lieky tlmiace kyselinu.

nafúknuť

Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S a kol. Usmernenie S2k Helicobacter pylori a gastroduodenálna vredová choroba. Registračné číslo AWMF: 021-001. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363.

Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradikačná liečba peptického vredového ochorenia u ľudí pozitívnych na Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev 2016; (4): CD003840.

Inštitút Roberta Kocha (RKI), Federálny štatistický úrad (Destatis). Gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy. Berlín: RKI; 2013. (Federálne správy o zdraví; číslo 55).