Žalúdočný a dvanástnikový vred

V prípade vredu je mimoriadne charakteristická striktne lokalizovaná bolesť obmedzená na okraj prsta, zatiaľ čo v prípade podráždeného žalúdka a zápalu žalúdka je pravidlom difúzna bolesť. Na Žalúdočný vred (Ulcus ventriculi) bod bolesti je zvyčajne možné cítiť v strednej línii alebo trochu vľavo Duodenálny vred (dvanástnikový vred) priamo pod pobrežným oblúkom. Ak vred prerazí, je typická prenikavá a pretrvávajúca bolesť v oblasti chrbta.

dvanástnikový vred

Vredová choroba je založená na narušenej rovnováhe medzi agresívnymi faktormi (kyselina chlorovodíková, peptická aktivita, biliárny reflux, exogénna noxa) a ochrannými mechanizmami sliznice (tlmenie žalúdočného hlienu, inhibítory gastrínu a neporušený prietok krvi). Príčinou sú infekcie vyvolané Helicobacter pylori (takmer 100 percent v prípade ulcus duodeni, približne 80 percent v prípade ulcus ventriculi). Je potrebné vziať do úvahy, že Helicobacter pylori sa dá zistiť u približne 50 percent zdravých ľudí vo veku nad 50 rokov. Ďalšími príčinami môžu byť Zollinger-Ellisonov syndróm (nádor produkujúci gastrín), hyperparatyreóza, malignity, stresové faktory pri liečbe intenzívnou starostlivosťou, zneužívanie nikotínu a psychosociálny stres.

Bolesť vredu zriedka začne náhle. Maximálne sa zvyšuje v priebehu 5-15 minút. Bolesť sa vyskytuje v záchvatoch (vredové obdobie 3 - 5 týždňov), s dvanástnikovým vredom často v noci. Pacient cíti tlak a plnosť, často trpí stratou chuti do jedla a nevoľnosťou.

Diagnostická jasnosť zvyčajne poskytuje gastro-duodenoskopia s biopsiou. Pri diferenciálnej diagnostike možno vylúčiť rakovinu žalúdka, reflus ezofagitídu, Crohnovu chorobu, syndróm dráždivého čreva, podráždený žalúdok, angínu pectoris a chronickú oklúziu tepien v črevnej oblasti.

Komplikácie ako krvácanie (opatrnosť: anémia, dechtovitá stolica), perforácie a prieniky sa vyskytujú akútne a často bez varovania. Neskorými komplikáciami môžu byť stenózy alebo karcinómy.

Odporučiť článok "