Žalúdočný vred - odborné znalosti

Žalúdočný vred je vred v sliznici žalúdka (Žalúdočný vred). Väčšinou sa vyskytuje v oblasti výstupu zo žalúdka a môže mať rôzne tvary a veľkosti. Veľmi povrchné slizničné chyby sa nazývajú erózie; nemajú reaktívnu zápalovú okrajovú stenu. Naopak, pri hlbších vredoch sa zvyčajne vytvorí okrajová stena.

odborné znalosti

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

príčiny

Existuje množstvo príčin žalúdočných vredov.

  • Stres: Často sa vyskytujú pri silnom strese, či už fyzickom alebo psychickom.
  • Žalúdočné klíčky: Obvykle hrá zásadnú úlohu kolonizácia a prekyslenie žalúdočnej šťavy Helicobacter.
  • Lieky: Tiež nesteroidné analgetiká (NSAID ako ASA, ibuprofén, indometacín alebo diklofenak) alebo zvyšujú riziko vzniku žalúdočných vredov.
  • Rozpadajúci sa nádor: žalúdočné karcinómy môžu ulcerovať a vyvinúť sa z nich veľké vredy, ktoré môžu krvácať.

Príznaky

  • Bolesť brucha, bolesť nalačno: žalúdočné vredy môžu spôsobiť silné bolesti v hornej časti brucha, ktoré sú často nalačno výraznejšie ako po jedle (bolesť nalačno). Zďaleka však nie sú vždy bolestivé a niekedy zostávajú nepovšimnuté.
  • Vredové komplikácie: Niektoré žalúdočné vredy sú viditeľné iba prostredníctvom komplikácií, ako je žalúdočné krvácanie alebo perforácia žalúdka. Obe komplikácie môžu byť životu nebezpečné.
  • Príznaky rakoviny žalúdka: Žalúdočné vredy môžu byť príznakom rakoviny žalúdka. V tomto prípade často nie je bolesť ako prvý príznak, ale skôr strata chuti do jedla, nejasné vyčerpanie a chudnutie.

Diagnóza

Neexistujú žiadne kritériá, podľa ktorých je možné žalúdočné vredy priradiť k problémom s hornou časťou brucha; sú zvyčajne nejednoznačné, preto je na objasnenie indikovaná gastroskopia. Ak je gastroskopia odmietnutá alebo je obzvlášť kontraindikovaná, je možné vykonať röntgen žalúdka s kontrastnou látkou, aby sa zabránilo báriu, ak existuje podozrenie na vred, kvôli možnej absorpcii do tela a jeho srdcovej toxicite v dôsledku poškodenia sliznice.

Gastroskopia

Gastroskopia ukazuje veľmi dobre slizničný defekt vredu. Hodnotia a dokumentujú sa tieto kritériá:

  • Poloha v žalúdku: antrum, corpus, fundus?
  • Veľkosť: priemer? hĺbka?
  • Okraj: vyvýšený, plochý, nepravidelný?
  • Základ vredu: rozmazaný, so stopami krvi alebo bez neho?

terapia

Liečba závisí od príčiny.

  • Ak je to opodstatnené, je potrebné vysadiť nesteroidné protizápalové lieky, ASA a ďalšie potenciálne žalúdočné lieky.
  • Ak existujú dôkazy o helikobakteroch, je indikovaná eradikácia.
  • V obidvoch prípadoch sa iniciuje intenzívna liečba blokátormi kyselín (blokátory protónovej pumpy, PPI).
  • Alkoholu a nikotínu sa treba vyhnúť za každú cenu.
  • Diétne opatrenia: Najlepšie žiadne horúce nápoje, žiadne horúce korenie. Malé distribuované jedlá.
  • V prípade žalúdočného krvácania platia zásady gastrointestinálneho krvácania.

→ Všeobecné informácie o vredovej chorobe pozri tu.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!