Zápal; Hashimoto
THYREOIDITIS
Pod jeden Tyreoiditída človek rozumie jednému Zápal štítnej žľazy. Predstavuje asi jedno až tri percentá všetkých ochorení štítnej žľazy.
Existuje rôzne tvary, ktoré sa zapnú rôzne príčiny možno vysledovať späť a každý predstavuje nezávislý klinický obraz. Ďalšie akútna vyskytujúci sa zápal pomaly beží ako napr chronický zápal. Zápal štítnej žľazy môže byť obmedzený na určitú oblasť alebo môže byť difúzny v tkanive štítnej žľazy.
Na najbežnejší sú zápaly v kontexte tzv Autoimunitné choroby. Telo si vytvára obranné látky - protilátky - proti vlastnej štítnej žľaze z doteraz nevysvetlenej príčiny. To vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy.
Autoimunitná tyroiditída Hashimotovho typu
príčiny
The Hashimotova tyroiditída je okolo 80 percent najbežnejšia forma tyreoiditidy. Ženy sú postihnuté asi deväťkrát viac ako muži. Presné príčiny nie sú známe. Svoju úlohu môže hrať nadmerný príjem jódu. Niekedy majú pacienti viac autoimunitných ochorení súčasne. Pozorujú sa aj rodinné zoskupenia. Chronický zápal zvyčajne vedie z dlhodobého hľadiska k zničeniu štítnej žľazy.
sťažnosti
Bolesť alebo neobvyklé pocity na krku sú výnimkou alebo sú také ľahké, že sa ignorujú. Proces deštrukcie štítnej žľazy je niekedy taký závažný, že u pacientov dôjde k lokálnej bolesti krku. Hashimotova tyroiditída je často pozorovateľná iba v dôsledku funkčnej poruchy.
diagnóza
U väčšiny pacientov sa skôr alebo neskôr vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) s charakteristickými príznakmi v dôsledku plazivého zápalu. Existujú však aj akútne fázy zápalu spojené s dočasnou hyperfunkciou (hypertyreóza).
Stanovenie hormónov štítnej žľazy môže poskytnúť počiatočnú indikáciu funkčnej poruchy štítnej žľazy. V Ultrazvukové vyšetrenie často je vidieť typický obraz so zníženou štruktúrou ozveny a zvýšeným prietokom krvi. V závislosti od štádia ochorenia môže byť štítna žľaza zväčšená, zmenšená alebo dokonca sotva viditeľná.
The scintigrafické vyšetrenie štítna žľaza dáva na začiatku často pozoruhodný nález. Neskôr sa absorpcia kontrastného média zníži ako výraz funkčnej straty.
Kľúč k tomu Diagnóza a najmä pre odlíšenie od iných autoimunitných chorôb je stanovenie odlišné Hladiny protilátok v krvi. Detekcia a zvýšenie hladiny tyroidnej peroxidázy (TPO) sú charakteristické, ale zatiaľ nepresvedčivé. Zvýšenie titra TPO sa však zistilo aj u niektorých pacientov s Gravesovou chorobou, s normálnou strumou, u pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami a v niektorých prípadoch aj u zdravých ľudí.
terapia
Zatiaľ neexistuje žiadna kauzálna terapia. V akútnych fázach zápalu s miestnymi príznakmi je niekedy potrebná protizápalová lieková terapia. The Zničenie orgánov prostredníctvom autoimunitnej obrany môže už sa nevráti vyrobené. Vznikajúce funkčné obmedzenie štítnej žľazy sa zníži podaním Hormón štítnej žľazy (L-tyroxín) vo forme tabliet. To môže úplne zabrániť hypotyreóze a jej následkom.
Tam jeden zvýšený príjem jódu môže hrať úlohu pri vzniku Hashimotovej tyroiditídy a môže byť tiež zlá pre ďalší priebeh, jód by sa za žiadnych okolností nemal užívať v Hashimotovej tyreoiditíde vo forme tabliet a malo by sa mu tiež vyhýbať pri jedle.
Subakútna tyroiditída (de Quervainova tyroiditída)
De Quervainova tyroiditída je priechodná Vírusy vyvolaná forma zápalu štítnej žľazy. Termín „subakútny“ popisuje o niečo pomalší nástup a progresiu v porovnaní s vyššie uvedeným akútnym zápalom. S touto chorobou je veľa rôzne prechody.
sťažnosti
Niektorí pacienti pociťujú iba mierne nepohodlie alebo žiadne nepohodlie. Iní sa sťažujú na všeobecný pocit choroby, vysoké horúčky, zimnicu a miestne bolesti. Typická je tlaková bolesť v oblasti štítnej žľazy a ožarovanie v čeľusti a ušiach. Pacienti častejšie hovoria o predchádzajúcich prechladnutiach a infekciách podobných chrípke.
diagnóza
Informácie a sťažnosti pacienta už poskytujú dôležité informácie a podozrenie na zápal štítnej žľazy. Po fyzickej prehliadke sa odoberie vzorka krvi. Hľadá všeobecné príznaky zápalu. Typický je jasný Zrýchlená sedimentácia krvi. Niekedy sú hladiny hormónov štítnej žľazy na začiatku ochorenia zvýšené a existujú dočasné príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy.
Stanovenie protilátok proti štítnej žľaze neposkytuje charakteristický obraz, a preto nie je indikatívne. Oproti tomu hrá dôležitú úlohu Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Takto človek nájde fuzzy, hypoechoické oblasti v jednom alebo oboch lalokoch. Sonografický obraz sa môže v priebehu týždňov a mesiacov výrazne zmeniť.
Okrem sonografického vyšetrenia bol Scintigrafia štítnej žľazy dôležitý význam. Vykazuje zníženú absorpciu technécia (kontrastnej látky) v postihnutých častiach alebo v celom orgáne. V nejasných prípadoch môže diagnózu objasniť jemná aspirácia ihlou do postihnutých oblastí štítnej žľazy.
terapia
Neexistuje kauzálna liečba choroby. Väčšinou stačí liečiť lokálnu bolesť a všeobecnú nevoľnosť. Kortizón je potrebné na boj proti zápalu používať iba vo veľmi závažných prípadoch. Zatiaľ čo miestne ťažkosti a pocit choroby pomaly ustupujú, krv sa mení, sonografické nálezy a scintigram sa normalizujú paralelne. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči bez dlhodobých následkov alebo trvalého poškodenia.
Akútna tyroiditída
Ide o hnisavý zápal štítnej žľazy spôsobený baktérie spôsobil. Tieto sa zvyčajne dostanú do štítnej žľazy krvou, kde tiež spustia závažnú lokálnu reakciu Bolesť, Neha, začervenanie a opuch. Vyskytujú sa aj všeobecné ťažkosti, ako je horúčka, potenie, búšenie srdca a celkový pocit choroby. Tento zápal je veľmi zriedkavý. Liečba v podstate spočíva v cielenom podávaní antibiotík s chirurgickým zákrokom alebo bez neho.