Zápal močovej trubice (uretritída)
Uretritída alebo z technického hľadiska uretritída označuje zápalové ochorenie sliznice močovej trubice, pri ktorom môžu byť postihnuté aj semenníky, ktorých vylučovacie kanály (vas deferens) ústia do močovej trubice.
U žien sa vyskytujú sprievodné zápalové zmeny na krčku maternice, ktorý je len pár centimetrov za uretrálnym otvorom v zadnej pošvovej klenbe. Odtiaľ sa zápal môže preniesť do maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.
Klasifikácia uretritídy
Uretritída sa klasifikuje podľa vyvolávajúcich patogénov, pričom sa zásadne rozlišuje medzi gonorrhoickou (spôsobenou patogénmi spôsobujúcimi kvapavku) a negonorrhoickou uretritídou (spôsobenou baktériami, vírusmi alebo plesňami). Táto relatívne jednoduchá klasifikácia je založená na obrovskom význame zdravotnej politiky a na zvýšenom rozsahu komplikácií kvapavky. Patogény kvapavky infikujú postihnuté sliznice, dochádza k hnisavému zápalu a patogén sa často distribuuje do celého krvného obehu. Ošetrujúci lekár je povinný nahlásiť toto ochorenie bez mena.
Príznaky uretritídy: takto rozpoznáte uretritídu
Toto sú typické príznaky uretritídy Pocit pálenia pri močení, zvýšený počet návštev toalety a nepríjemné svrbenie a pálenie v oblasti močovej trubice.. Lekár musí vyšetriť najmä pozorované ranné výtoky (penis/vagínu)!
Množstvo vypúšťania sa pohybuje od jednej kvapky do dvoch až troch mililitrov. Výtok môže byť sklovitý až zakalený, hnisavý.
U žien sa môže zvýšiť normálny výtok z vagíny (fluór vaginalis). Ženy si to môžu všimnúť podľa zvyšujúceho sa množstva a tiež podľa nepríjemnej zmeny vône.
Všeobecné príznaky ako horúčka a nevoľnosť sú pri uretritíde veľmi zriedkavé.
Príčiny uretritídy: prečo je močová trubica zapálená?
Najbežnejšou príčinou uretritídy je prenos patogénu počas pohlavného styku. Bakteriálne patogény, ktoré môžu spôsobiť uretritídu, sú: Gonokoky (patogén spôsobujúci kvapavku), chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, streptokok. Zápal močovej trubice môže byť tiež spôsobený šírením zápalu v okolitých orgánoch (močový mechúr, prostata).
Spúšťajúcimi zárodkami sú zvyčajne chlamýdie alebo gonokoky
V 30 percentách prípadov je uretritída spôsobená bakteriálnymi patogénmi - gonokokmi. Klinický obraz sa nazýva kvapavka alebo kvapavka.
Ale iné baktérie môžu tiež spôsobiť zápal močovej trubice. Existujú rôzne patogény. Uvádzajú sa latinské názvy: chlamydia (asi 40 percent infekcií), ureaplasma (asi 30 percent infekcií), mykoplazma a streptokok.
Vychádzajúc zo zápalu močového mechúra, prostaty alebo obličiek, zápal sa môže rozšíriť aj do močovej trubice a viesť k zápalu močovej trubice. Uretritída sa vyskytuje menej často po lekárskych vyšetreniach močovej trubice a močového mechúra.
Ochorenie, ako je už existujúce zúženie močovej trubice, vydutie močovej trubice (divertikul) alebo kameň alebo cudzie teleso v močovej trubici, môže podporovať a podporovať rozvoj uretritídy. Čisto mechanické podráždenie môže veľmi zriedka spôsobiť uretritídu.
Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje uretritídu
Vyšetrenie pacienta, ktorý má u lekára príznaky uretritídy (uretritída), pozostáva z rôznych krokov. Najdôležitejšie príznaky choroby pacienta možno určiť lekárskou konzultáciou a fyzikálnym vyšetrením. Ďalším vyšetrením je rektálne vyšetrenie (vyšetrenie prostaty u mužov) a gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie krčka maternice u žien).
Lekársky pohovor a vyšetrenie
Vyšetrenie pacienta u urológa sa začína lekárskym pohovorom (anamnéza). Lekár sa napríklad opýta na príznaky, vývoj pozorovaných príznakov a predchádzajúce ochorenia. Túto všeobecnú časť diagnostiky uretritídy završuje fyzické vyšetrenie pacienta.
Vyšetrujúci urológ skontroluje otvor močovej trubice a diagnostikuje nálezy, ako sú kožné zmeny a sekréty.
Rektálne palpačné vyšetrenie
Pri vyšetrení prostaty konečníkom (rektálne vyšetrenie) môže lekár vylúčiť zápalové sprievodné ochorenie prostaty u mužov. Toto krátke vyšetrenie nie je príliš príjemné, ale zvyčajne nie je bolestivé.
Špeciálne vyšetrovania
Špeciálne postupy zahŕňajú vyšetrenie moču a analýzu výtoku z močovej trubice. Za týmto účelom je pacient vyzvaný, aby prišiel na ordináciu ráno, pokiaľ je to možné pred prvým močením, aby si mohol urobiť ster z prednej časti močovej trubice. Toto je neškodné a bezbolestné vyšetrenie, ale správna diagnóza závisí od jeho správnej implementácie.
Gynekologická kontrola
U žien je možné hodnotiť krčok maternice gynekologickým vyšetrením. Tampón je možné odobrať aj zo sliznice. Tento zákrok sa nijako výrazne nelíši od odporúčanej každoročnej gynekologickej kontroly a mal by ho vykonať tiež gynekológ.
Materiál odstránený počas steru sa pomocou vhodných diagnostických detekčných reakcií skúma na možné patogény. Vyšetrenie pod mikroskopom už umožňuje hrubé hodnotenie. Mnoho patogénov sa dá rozlíšiť a diagnostikovať podľa vonkajšieho tvaru a tvaru. Presná analýza patogénu spôsobujúceho chorobu je možná pomocou špeciálnych mikrobiologických metód (detekcia typických povrchových štruktúr patogénov).
Krvný test
V prípade všeobecných symptómov sa pomocou analýzy krvi kontrolujú takzvané parametre zápalu (napr. C-reaktívny proteín (CRP), sedimentácia krviniek (BKS) alebo stanovenie počtu bielych krviniek (zvýšenie leukocytov)). Tieto parametre sa pri všeobecnej infekcii zvyšujú a naznačujú túto reakciu tela na lekára.
Na základe príznakov a výsledkov všetkých vyšetrení možno potom určiť liečebný režim pre uretritídu (uretritídu).
Terapia: Takto sa lieči uretritída
Bakteriálne infekcie močovej trubice sa liečia liekmi (antibiotikami), ktoré bojujú proti baktériám v tele. Pretože uretritída sa prenáša hlavne počas pohlavného styku, ženy a muži sa vždy liečia spolu s antibiotikami asi päť až sedem dní.
Liečba bakteriálnej uretritídy spočíva v antibiotickej liečbe. Antibiotiká sú lieky, ktoré sa môžu používať na liečbu bakteriálnych infekcií pod lekárskym dohľadom. Pravidelná konzumácia (napríklad vo forme tabliet alebo kapsúl) narúša rast alebo množenie baktérií v tele. Počet baktérií klesá alebo sa prestáva zvyšovať.
Neukončujte antibiotiká bez povolenia, liečte tiež svojho partnera!
Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, je veľmi dôležité zvoliť správnu skupinu látok s antibiotikami, primerané dávkovanie a primeranú dĺžku liečby (asi päť až sedem dní). Ak pacient liečbu preruší predčasne, pretože príznaky ochorenia zmizli, môžu znova vypučať spiace, ešte neusmrtené baktérie. Výsledkom je relaps a opakovanie príznakov. Môže sa tak vydláždiť chronológia choroby.
Predpokladom úspešnej liečby uretritídy je sprievodná liečba partnera, pretože patogény, ktoré spôsobujú ochorenie, prichádzajú do styku s močovou trubicou partnera sexuálnym stykom. Z dôvodu tohto rizika reinfekcie počas pohlavného styku by sa mal liečiť aj partner.
Ak sa zanedbá partnerská terapia, môže sa postihnutá osoba v budúcnosti znovu infikovať napriek správnemu dávkovaniu liekov a dĺžke liečby s partnerom. Antibiotiká koniec koncov pôsobia iba obmedzený čas (okolo päť až sedem dní) a iba v tele liečenej osoby, nie však v partnerovi. Pacienti by sa mali počas liečby zdržať sexu.
Prevencia uretritídy: Chráni pred uretritídou
Riziko vzniku uretritídy sa dá znížiť. Všeobecné preventívne opatrenia sa týkajú hlavne používania kondómov, ak sa partner často mení, liekovej terapie pre partnera s diagnostikovanou uretritídou a dostatočného denného príjmu najmenej dvoch litrov tekutín.
Používanie kondómov
Prevencia uretritídy v zmysle sexuálne prenosnej choroby spočíva v používaní kondómov počas pohlavného styku, najmä ak sa partner často mení. Dôležitou ochranou je poznanie možností a spôsobov infekcie.
Partnerská terapia
Pri diagnostikovaní uretritídy u partnera je dôležité vyhľadať lekára spoločne. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii pri ďalšom pohlavnom styku, musia byť liečení obaja partneri. Počas obdobia liečby antibiotikami je dôležité zdržať sa pohlavného styku. Tým sa zabráni opakovanej opätovnej infekcii baktériami.
Pitie a používanie toalety
Všeobecné podporné a preventívne rady sa týkajú adekvátneho preplachovania močového systému. Je dôležité piť veľa (najmenej dva litre tekutín), aby sa pri použití toalety dalo použiť dostatočné množstvo moču na dôkladné prepláchnutie močovej trubice. To sa môže použiť na vyplavenie existujúcich baktérií z močovej trubice do záchodovej misy.
Odporúča sa tiež vyprázdniť močový mechúr po pohlavnom styku, aby sa znížil počet patogénov, ktoré môžu byť pohltené z močovej trubice.
Intímna hygiena
Ženy a dievčatá môžu využiť ďalšie rady na zníženie rizika infekcie močovej trubice. Po vyprázdnení by sa mal konečník vyčistiť v jednom smere - od vagíny. To umožňuje znížiť šírenie patogénov z konečníka v genitálnej oblasti.