Zápal semenníkov a nadsemenníkov

Zápal semenníkov (Orchitída) a (častejšie) Epididymis (Epididymitis) spôsobujú podobné príznaky a môžu sa tiež navzájom spájať (Epididymo-Orchitis). Zápal semenníkov sa vyskytuje od puberty a v dospelosti a je vyvolaný infekciami baktériami alebo vírusmi (napr. Vírusom mumpsu). Epididymitída, ktorú zvyčajne spôsobujú baktérie, postihuje hlavne starších mužov so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra, ale aj mladších mužov v prípade pohlavne prenosných mikroorganizmov.

Príznaky aj terapia sú pre obe ochorenia identické, a preto sú nižšie popísané spoločne. Ak dôjde k včasnej liečbe antibiotikami a protizápalovými liekmi, prognóza je zvyčajne dobrá. Ak sa liečba oneskorí alebo dôjde k infekcii vírusom mumpsu, neplodnosť môže zostať.

Predné sťažnosti

• Extrémne bolestivý opuch semenníkov a/alebo nadsemenníkov, začervenaná pokožka mieška
• Ak je infekcia pokročilá, horúčka a zimnica
• So zápalom semenníkov: ďalšie príznaky príčinnej vírusovej infekcie (napr. Opuch príušnej žľazy v mumpsu)
• Pri epididymitíde: ďalšie príznaky infekcie močových ciest, ako sú bolesť pri močení a časté močenie.

Poznámka: Bolesť semenníkov u detí je zriedka spôsobená zápalom semenníkov alebo nadsemenníkov; Najmä v prípade náhlej bolesti, zvyčajne v ranných hodinách, existuje podozrenie na krútenie semenníkov (torzia semenníka), je potrebné okamžité chirurgické objasnenie.

Kedy k lekárovi

Nasledujúci deň o

• uvedené sťažnosti sa postupne zhoršovali.

Ihneď o

• náhly nástup alebo zhoršenie bolesti
• vysoká horúčka a zimnica (príznaky otravy krvi)
• Únik hnisu zo zapálenej oblasti alebo ak je pokožka tmavá (príznaky poškodenia tkaniva).
• vždy u detí a mladých dospelých. Môžete mať skrútený semenník (torzia semenníka), ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

• Zobraziť základné informácie

  Choroby mužov

  Choroba

  Vznik choroby

  Zápal semenníka sa vyskytuje najčastejšie vtedy, keď sa patogény dostanú do semenníkov krvou, či už ako súčasť infekcie vírusmi, ako sú príušnice, ovčie kiahne alebo Pfeifferova žľazová horúčka, alebo infekcie baktériami, ako je salmonela. Bojíme sa zápalu semenníkov u príušníc (Orchitída príušníc): Zvyčajne sa vyskytuje asi 5 dní po nástupe choroby, ale postihuje iba chlapcov alebo mužov od puberty, každý štvrtý bilaterálny a každý desiaty jednostranný.

  Epididymitída u 29-ročného pacienta. Postihnutá strana mieška je výrazne zväčšená, bolestivo opuchnutá a mimoriadne citlivá na tlak, pokožka vyzerá žiarivo červená, lesklá a prehriata.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Epididymitída sa vyskytuje, keď sa baktérie z močových ciest alebo prostaty rozšíria do nadsemenníka, napríklad v prípade akútnej infekcie močových ciest. U mladších mužov sexuálne prenosné choroboplodné zárodky, ako sú chlamýdie alebo patogény kvapavky (kvapavka), často spúšťajú epididymitídu. U starších mužov je epididymitída zvyčajne spojená so zhoršeným vyprázdňovaním močového mechúra a tvorbou zvyškového moču, v ktorom sa môžu ľahko množiť baktérie. Najbežnejším dôvodom je zväčšená prostata. Výsledkom je, že postihnutí musia pri močení vyvíjať zvýšený tlak, čím sa baktérie obsiahnuté v moči „vtlačia“ do nadsemenníka prostredníctvom chámovodu.

  Komplikácie

  Ak sa patogény zapuzdria, vytvárajú sa abscesy. Keď sa mikróby dostanú do krvi, existuje riziko urosepsy. Ak sa infekcia rozšíri ďalej v miešku, v niektorých prípadoch sa vyvinie Fournierova gangréna, to znamená život ohrozujúci zápal genitálnej a perineálnej oblasti, ktorý ohrozuje smrť tkaniva.

  Diagnostické zabezpečenie

  Lekár najskôr naskenuje semenníky a nadsemenníky a potom ich vyšetrí pomocou ultrazvuku, aby v počiatočnom štádiu vylúčil hroziace komplikácie, ako je tvorba abscesov. Testuje tiež stredný moč na prítomnosť baktérií, aby sa vylúčila sprievodná alebo príčinná infekcia močových ciest.

  Okrem toho lekár určí hladinu zápalu v krvi ako napr B. CRP. Ak existuje podozrenie na orchitídu mumpsu, nechá si urobiť sérologické testy na vírusy a protilátky proti príušniciam.

  Diferenciálne diagnózy. V prípade silnej bolesti semenníkov musí lekár predovšetkým vylúčiť torziu semenníka. Bezbolestné zväčšenie mieška sa naopak nachádza v testikulárnej hydrokéle, varikokéle a rakovine semenníkov.

  liečby

  Proti a bakteriálny zápal Antibiotiká a protizápalové lieky proti bolesti (NSAID) pomáhajú súčasne znižovať bolesť, ktorá je často značná a majú tlmivý účinok. U mladých mužov so závažným zápalom lekári často predpisujú kortizón, aby zabránili neplodnosti v dôsledku zápalového zjazvenia oklúzie dvoch nadsemenníkov.

  Ďalej sa odporúča pokoj na lôžku, vyvýšenie semenníka a ochladenie. Ak je bolesť veľmi silná, lekár vpichne lokálne anestetikum do oblasti okolo spermatickej šnúry. V prípade zlého celkového stavu a nedostatočnej starostlivosti doma je chorý prijatý do nemocnice, pretože je možné podať antibiotiká infúziou a je možné intenzívnejšie sledovanie na klinike.

  Liečba nadsemenníkov: Aby sa rýchlo zmiernili príznaky, lekár predpisuje prísny odpočinok v posteli a vyvýšenie semenníkov pomocou gázových vankúšikov alebo obväzu na uterák, ako je to tu znázornené. Ak je bolesť veľmi silná, lekár vám vpichne aj lokálne anestetikum. Chladiace obklady a masťové obväzy napr. B. s Hirudoidom® pomáhajú zmierniť opuch zápalu. Ak najhoršia fáza skončila a vy môžete opäť vstať z postele, mala by postihnutá osoba nosiť tesné spodky, pretože poklesnutie chorého semenníka bolí a znemožňuje lymfodrenáž. Na „ambulantné“ chladenie odporúčame ľadové obklady zabalené v uterákoch (napr. Coolpack®).
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Existuje vírusom vyvolaný zápal semenníkov, z. Napríklad ak máte príušnice alebo ovčie kiahne, platí rovnaká rada, iba antibiotiká nepomôžu. Existujú rôzne hodnotenia toho, či by sa namiesto toho mali brať antivirotiká. Podanie interferónu, látky ovplyvňujúcej imunitný systém, nepreukázalo v niekoľkých štúdiách žiadny zjavný prínos.

  Tvorí sa tak, ako zápal postupuje absces, musí byť operovaný. V najhoršom prípade je semenník odstránený (orchiektómia).

  Ak je v močovom mechúre značné množstvo zvyškového moču (stanovenie zvyškového moču), lekár zavedie suprapubický katéter cez brušnú stenu do močového mechúra pacienta v lokálnej anestézii, aby sa obnovil odtok moču. Väčšinou sa to týka iba starších pacientov.

  riadenie procesu. Je dôležité, aby urológ v pravidelných intervaloch skenoval semenníky a nadsemenníky a hodnotil ich pomocou ultrazvuku, aby bolo možné včas zistiť tvorbu abscesov. Známkou toho, že zápal nie je komplikovaný, je rýchly pokles teploty, opuch a bolesť.

  predpoveď

  Po väčšine infekcií semenníkov je dočasne obmedzená produkcia spermií na niekoľko mesiacov. Ak sú bunky semenníka poškodené - čo postihuje 2–3% ľudí s príušnicou alebo príušnicou - sú spermie produkované príliš málo alebo príliš pomaly, čo vedie k neplodnosti. To isté platí pre epididymitídu. Pri nedostatočnej liečbe často existuje riziko chronického zápalu nadsemenníka a niekedy aj upchatia semenných ciest, ktoré zabraňuje vypúšťaniu spermií.

  Vaša lekáreň odporúča

  Čo môžete urobiť sami

  • Zvýšenie chorého semenníka, napr. B. pomocou špeciálneho prenosného vaku (jockstrap) alebo testikulárnej lavice slúži na zmiernenie opuchu mieška od vlastnej hmotnosti. Z tohto dôvodu by ste mali v akútnej fáze uprednostniť priliehavé spodky (namiesto napr. Boxeriek).
  • Chladiace obklady, ako napr B. žinka namočená v studenej (nie ľadovej) vode.

  Prevencia

  Ochoreniu proti príušniciam sa dá v detstve bezpečne zabrániť očkovaním kombinovanou vakcínou proti osýpkam, príušniciam a rubeole.

  ---