Zápal slinných žliaz (slinný kameň) - pozorovateľ
Zápal slinných žliaz
1. Prehľad
Zápal slinnej žľazy (= sialadenitída) je zvyčajne spôsobený slinným kameňom (= sialolit), ktorý je zachytený v kanáliku slinnej žľazy: v slinách za ňou sa môžu množiť baktérie a vírusy a spôsobiť zápal.
Na tvorbu slinných kameňov (tzv. Sialolitiáza) - a teda na následný zápal slinných žliaz - prichádza ako príčiny zmenené zloženie slín a predchádzajúce ochorenia (napríklad cystická fibróza alebo príušnica) so zúženými kanálikmi žľazy. U ľudí sa slinný kameň môže vyvinúť v ktorejkoľvek slinnej žľaze v hlave, ale väčšinou sa vyskytuje v jednej z veľkých slinných žliaz. Slinné kamene sa tam rozvíjajú prevažne v tretej až piatej dekáde života, môžu však byť postihnuté aj deti.
Vyskytuje sa zápal slinnej žľazy väčšinou náhle a jednostranne (Po príušniciach však pravdepodobnejšie z oboch strán). To, či samotný slinný kameň (bez súčasného zápalu slinnej žľazy) vyvoláva príznaky, závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Typicky sa zápal slinných žliaz a slinných kameňov prejavuje opuchom postihnutej žľazy a bolesťou. Často príznaky stúpajú s jedením, pretože sa tu tvorí viac slín. Koža okolo postihnutej žľazy môže tiež začervenať a môže sa vyskytnúť horúčka.
Je to bežné pri zápaloch slinných žliaz odporúča sa stimulovať tvorbu slín (pomocou takzvaných uvoľňovačov slín: napr. kyslých cukríkov bez cukru, žuvačiek alebo nápojov) na čistenie slinnej žľazy zvýšeným prietokom slín a tým prípadne k prenosu malého množstva sliniek von. To terapia môžu sa použiť zápaly slinných žliaz, lieky proti bolesti a protizápalové lieky; Antibiotiká pomáhajú proti bakteriálnym patogénom. Odporúča sa tiež chirurgicky alebo iným spôsobom odstrániť všetky slinné kamene ležiace pod zápalom, aby sa odstránilo prekrvenie. Zápal slinných žliaz sa zvyčajne lieči primerane priaznivá predpoveď.
2. Definícia zápalu slinných žliaz
Zápal slinných žliaz je zápal slinných žliaz spôsobený baktériami alebo vírusmi, ktorý je často spôsobený slinnými kameňmi. Odborný výraz pre zápal slinnej žľazy je Sialadenitída alebo Sialoadenitída; Tvorba kameňov (= sialolitov) alebo kalcifikácií v slinnej žľaze sa nazýva Sialolitiáza. V 80 percentách prípadov sa zápal slinných žliaz vyskytuje na jednej strane, inak na oboch stranách. Zapálená slinná žľaza veľmi bolestivo opuchne.
The Slinné žľazy tvoria sliny a uľahčujú nám tak prehĺtanie potravy. Každý človek vyprodukuje každý deň asi jeden a pol až dva litre slín, viac ako 90 percent z tohto celkového množstva pochádza z veľkých slinných žliaz. Tvorba slín počas dňa veľmi kolíše a podlieha určitému rytmu: v noci je veľmi nízka, zvýšená pri jedle alebo v dôsledku rôznych podnetov a zmyslových vnemov - najmä na poludnie. Slinný kameň sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek ľudskej slinnej žľaze a spôsobiť tak zápal slinných žliaz. Zvyčajne sa však šesť veľkých slinných žliaz u ľudí, usporiadaných v pároch, zapáli:
- the Príušná žľaza (Glandula parotis) pred uchom,
- the Submaxilárna žľaza (Glandula submandibularis) v podlahe úst na vnútornej strane dolnej čeľuste a
- the Sublingválna žľaza (Glandula sublingualis).
Početné malé slinné žľazy, napríklad v perách, lícach alebo v hrdle, sú zriedka postihnuté slinným kameňom alebo zápalom slinných žliaz.
Slinné kamene pozostávajú hlavne z fosforečnanu vápenatého a uhličitanu vápenatého. Slinný kameň môže mať veľkosť niekoľko milimetrov až asi dva centimetre. Tvorba kameňov - a tým vznikajúci zápal slinných žliaz - je pravdepodobne dôsledkom zmeny zloženia sliny, napríklad v prípade nadbytku vápnika (hyperkalcémia), cukrovky, dny, neustáleho hromadenia sekrécie v úzkych žľazách alebo opakovaných zápalov.
frekvencia
Zápal slinných žliaz je zvyčajne spôsobený slinnými kameňmi, ale nie je postihnutý predovšetkým ten istý slinný žliaz: Slinné kamene sa vyskytujú s najväčšou frekvenciou (asi v 63-95% prípadov) v dolnej čeľusti, zatiaľ čo pri zápale slinných žliaz je zvyčajne zapálená príušná žľaza. Slinné kamene sa často tvoria vo veku od 20 do 50 rokov, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí.
3. Príčiny zápalu slinných žliaz
Zápal slinných žliaz väčšinou sú to slinné kamene Základ: Slinný kameň (sialolit) blokuje potrubie slinnej žľazy a spôsobuje späť sliny. V blokovanej sekrécii sa množia baktérie alebo vírusy, ktoré vedú k zápalu slinnej žľazy. Presné príčiny tvorby slinných kameňov ešte nie sú objasnené.
Okrem slinných kameňov existujú aj slinné kamene, ktoré spôsobujú zápal slinných žliaz Zúženia, jazvy alebo nádory príslušných slinných žliaz: majú rovnaký účinok ako slinné kamene. Zlá ústna hygiena alebo zapálená ústna sliznica (stomatitída) tiež podporujú vznik zápalu slinných žliaz.
Do Vírusové choroby, ktoré môžu spôsobiť slinné kamene, zúžené žľazy a zápal slinných žliaz zahŕňajú príušnice v detstve, ale aj cytomegáliu alebo vírus Coxsackie A. Zriedkavé príčiny Zápal slinných žliaz sú autoimunitné ochorenia, ako je kolagenóza alebo Sjögrenov syndróm, ktorý sa vyznačuje silným suchom v ústach.
Lieky, tie, ktoré znižujú tok slín, sú tiež možnými príčinami zápalu slinných žliaz. Patria sem napríklad dehydratačné prostriedky (takzvané diuretiká), tablety proti depresii (takzvané antidepresíva), proti alergiám (antihistaminiká) alebo proti srdcovým problémom. Tieto lieky však nezvyšujú riziko vzniku slinného kameňa.
Žiarenie, napríklad ako súčasť liečby nádorov, môže vyvolať dočasný zápal slinných žliaz: tzv rádiogénna sialadenitída.
4. Príznaky zápalu slinných žliaz
Príznaky sa vyskytujú pri zápale slinnej žľazy väčšinou náhle a jednostranne (ale viac na obe strany, ak je zápal slinných žliaz následkom príušníc). To, či slinný kameň, ktorý ešte nespôsobil zápal slinnej žľazy, vyvoláva príznaky, závisí od toho, aký veľký je kameň a kde sa nachádza.
Bez ohľadu na to, či je slinný kameň alebo iná príčina zodpovedná za zápal slinných žliaz, zapálená slinná žľaza napučiava, je tvrdá a bolestivá. Títo Príznaky sa zvyšujú s jedlom, pretože sa potom vytvorí viac slín, ktoré vyvíjajú tlak na zapálené tkanivo. Pri zápale slinných žliaz sa často vyskytuje horúčka. Koža nad žľazou je červená a na dotyk teplá. Niekedy hnis vyteká do úst a spôsobuje nepríjemnú chuť. Ak dôjde k zápalu príušnej žľazy, môže byť žuvanie tiež bolestivé, pretože temporomandibulárny kĺb a žuvacie svaly sú v tesnej blízkosti. Postihnutí často môžu len ťažko otvoriť ústa.
Možným príznakom čistého slinného kameňa, ktorý ešte nespôsobil zápal slinnej žľazy, je bolestivý alebo bezbolestný opuch postihnutej slinnej žľazy. Niekedy čisté slinné kamene spôsobujú tieto príznaky iba vtedy, keď sa vytvorí viac slín (napr. Pri jedle).
5. Diagnóza zápalu slinných žliaz
V prípade zápalu slinných žliaz, ktorý je často spôsobený slinným kameňom, sa diagnóza stanoví na základe dôkladného vyšetrenia postihnutej slinnej žľazy. Podozrenie na zápal slinnej žľazy vyplýva z informácií, ktoré poskytujú osoby, ktorých sa to týka, o časoch, kedy sa vyskytujú alebo zväčšujú typické príznaky (napr. Bolesť pri žuvaní).
Ak lekár na diagnostiku cíti opuchnutú slinnú žľazu, pri zápale slinnej žľazy hnis zvyčajne vyteká z potrubia do úst. Lekár dáva tento hnis preskúmať v laboratóriu (náter) na stanovenie patogénu. Zároveň hľadá príčiny zápalu v oblasti úst. Krvný test môže preukázať, že existuje zápal.
Aby sa pri diagnostike zistilo, či je zápal slinných žliaz založený na slinnom kameni, je vhodné ultrazvukové vyšetrenie: Tu sa v slinnej žľaze dajú zistiť slinné kamene od veľkosti jeden a pol milimetra až v 99,5 percenta prípadov. Táto vyšetrovacia metóda navyše umožňuje rozlišovať medzi abscesom, kameňom alebo nádorom.
V individuálnych prípadoch, ak existuje podozrenie na slinné kamene alebo zápal slinných žliaz, sa na odber vzorky tkaniva použije magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), endoskopia slinného potrubia alebo - v prípade chronického zápalu slinných žliaz - jemná aspirácia ihlou.
Ďalšou metódou vhodnou na diagnostiku zápalu slinných žliaz alebo slinného kameňa je tzv Sialografia: Toto umožňuje zobraziť potrubný systém slinnej žľazy alebo slinného kameňa. Lekár vstrekne kontrastnú látku do kanálika slinnej žľazy. Ten sa šíri v potrubnom systéme žľazy a je viditeľný na röntgenovom snímku. Zmeny alebo prekážka, napríklad kvôli kameňu, sa dajú ľahšie posúdiť.
6. Terapia zápalu slinných žliaz
V prípade zápalu slinných žliaz závisí vhodná terapia od rôznych faktorov, napríklad od príčiny (často slinný kameň) a rozsahu zápalu. Všeobecne sa odporúča liečiť zápal slinných žliaz takzvanou tvorbou slín Slinenie stimulovať. Patria sem kyslé cukríky bez cukru, žuvačky a nápoje, ktoré obsahujú napríklad citrónovú šťavu. Zvýšené množstvo slín tvorené týmito uvoľňovačmi slín čistí slinnú žľazu. Ak je v slinách kameň, zvýšený tok slín môže kameň dokonca vytlačiť smerom von.
Ak máte bakteriálny zápal slinných žliaz mať antibiotickú liečbu je účinná; ak bola slinná žľaza infikovaná vírusmi, môžete užiť lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Chladenie alkoholických obkladov, mäkkých jedál, veľa tekutín a intenzívna ústna hygiena urýchľujú hojenie.
Ak dôjde k zápalu slinných žliaz absces najlepšie je nechať si ho chirurgicky rozdeliť, aby mohol hnis odtiecť. A Odstránenie slinnej žľazy je nevyhnutné, ak je častý zápal slinných žliaz (so slinnými kameňmi alebo bez nich) alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru.
Je zápal slinnej žľazy a Slinný kameň terapia závisí od toho, kde je kameň a aký je veľký:
- V prípade slinného kameňa, ktorý leží na konci potrubia slinnej žľazy, spočíva terapia v jeho uvoľnení rozrezaním potrubia alebo pravidelnými masážami bez ohľadu na veľkosť kameňa.
- Slinné kamene, ktoré nie je možné nahmatať, ktoré sa nachádzajú hlboko v potrubnom systéme alebo v tkanive žľazy a nie sú väčšie ako osem milimetrov, sú vhodné na tzv. mimotelová rázová vlna litotrypsia (ESWL): Tu lekár smeruje zvukové vlny z vonkajšej strany na slinný kameň, ktorý sa potom v lepšom prípade rozpadne na malé jednotlivé časti (konkrementy). Tok slín potom transportuje tieto jednotlivé časti von.
- Ak máte veľa kameňov alebo ak je slinný kameň väčší ako osem milimetrov, je vhodné postihnutú žľazu chirurgicky odstrániť. Pre operáciu by sa mal naplánovať približne týždeň v nemocnici.