Zápal stredného ucha, akútny

stredného

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Akútny zápal stredného ucha (Otitis media acuta): Jednostranný alebo obojstranný zápal sliznice stredného ucha.

    Akútny zápal stredného ucha je často výsledkom nachladnutia s výtokom z nosa a baktérií. Dojčatá a malé deti sú postihnuté obzvlášť často. Akútny zápal stredného ucha je tiež častou príčinou práceneschopnosti školákov. Ochorenie sa zvyčajne zahojí bez následkov po niekoľkých dňoch, ak je stredné ucho ventilované ušnou trúbkou. V zriedkavých, závažných prípadoch sa rozšíri do dutín mastoidného procesu (mastoiditída) alebo mozgových blán (meningitída).

    Predné sťažnosti

    • Násilné bodné, pulzujúce alebo búšenie ucha
    • Často horúčka a zhoršený celkový stav, príznaky nachladnutia
    • Občas závraty
    • Príznaky, ktoré sú u batoliat a batoliat často atypické, napríklad trenie o ucho, nechuť k pitiu, častý plač, bolesti brucha, hnačky a vysoká horúčka.
    • Pri prasknutí bubienka môže dôjsť k vylučovaniu sekrétu z ucha.

    Kedy k lekárovi

    Eardrum počas akútneho zápalu stredného ucha: Tympanická dutina sa naplnila hnisom, podráždený bubienok sa červenkasto leskne.
    Prof. Dr. med. Gerhard Grevers, Starnberg

    Dnes keby

    • existuje podozrenie na zápal stredného ucha.

    Okamžite ak

    • sťažností, ktoré už ustúpili, opäť pribúda.
    • Sčervenanie a opuch za ušným lalôčikom a/alebo vyčnievajúcim uchom (riziko mastoiditídy).
    • silné bolesti hlavy, stuhnutý krk a/alebo silná únava (riziko meningitídy).

    • Zobraziť základné informácie

      ORL, dýchacie cesty a pľúca

      Choroba

      Vznik choroby

      Infekcie stredného ucha sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku prechladnutia, a teda prednostne v zimných mesiacoch. Patogény (hlavne baktérie, napr. Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae) vstupujú do stredného ucha cez Eustachovu trubicu a spôsobujú tam zápal sliznice.

      Výsledkom je nepretržitá tvorba sekrétov. Pretože toto - na rozdiel od prechladnutia - nemôže odtekať nosom, hromadí sa za zapáleným bubienkom. Hromadenie sekrécie bolestivo tlačí na stredné ucho a vedie k vodivej strate sluchu. Zápal bubienka zvyčajne sám ustúpi v priebehu niekoľkých dní a nahromadený sekrét sa pomaly vstrebáva späť do tela.

      Ušní výpotok niekedy pretrváva aj týždne po zápale stredného ucha. Ak sa potom bubienok v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku roztrhne, sekrécia prúdi do zvukovodu. Bolesť náhle ustúpi a zápal stredného ucha sa hojí rýchlo a bez následkov. Pretrhnutý bubienok sa sám uzavrie v priebehu niekoľkých dní.

      Príčiny a rizikové faktory

      Zápal stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje vo veku od 6 do 18 mesiacov. V tejto vekovej skupine je to také bežné, pretože batoľatá majú stále krátku, širokú a - na rozdiel od dospelých - vodorovne prebiehajúcu trúbku na ucho, cez ktorú patogény ľahko vystupujú z nosného hltana do stredného ucha. Odhaduje sa, že u dvoch tretín všetkých detí sa vyskytne zápal stredného ucha pred 6. narodeninami, po ktorých sa ochorenie stáva menej častým.

      Akútny zápal stredného ucha uprednostňujú zväčšené mandle (polypy) a pasívne fajčenie. Úloha alergií, ako je senná nádcha, je kontroverzná; pravdepodobne sama o sebe nespôsobuje zápal stredného ucha.

      Komplikácie

      Častý zápal stredného ucha môže zanechať trvalé poškodenie ušného bubienka so stratou sluchu alebo prejsť do chronickej formy (chronický zápal stredného ucha).

      Komplikácia zápalu stredného ucha, ktorá je v dnešnej dobe zriedkavá, je Mastoiditída, v ktorom zápal stredného ucha prechádza pri mastoidnom procese do dutín lemovaných sliznicou. Na ich ošetrenie je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom lekár otvorí kosť za uchom v celkovej anestézii a odstráni hnis a zapálenú sliznicu.

      V zriedkavých prípadoch môže postúpenie akútneho zápalu tiež spustiť jednostrannú paralýzu tváre v dôsledku zapojenia lícneho nervu (lícneho nervu). Ďalšou komplikáciou je labyrintitída, t.j. H. zápal vnútorného ucha s hlukom v ušiach, závraty a poruchy rovnováhy.

      Diagnostické zabezpečenie

      Lekár stanoví diagnózu na základe predchádzajúcej anamnézy - typická je predchádzajúca nádcha - a charakteristických symptómov pacienta. Potom sa pozerá na ušný bubienok otoskopom, ušné zrkadlo s lampou a lupou alebo ušný mikroskop. V prípade komplikovaných procesov sa navyše pridávajú testy sluchu, testy rovnováhy, zobrazovacie vyšetrenia lebky a/alebo krvný obraz.

      liečby

      Farmakoterapia

      Lekár často predpisuje antibiotiká; Zvoleným činidlom je širokospektrálny penicilín, napr. B. amoxicilín, ktorý pôsobí proti širokému spektru patogénov a užíva sa niekoľkokrát denne počas 7 až 10 dní.

      Mnoho štúdií teraz ukazuje, že nie každý zápal stredného ucha musí byť liečený antibiotikami. Asi 80% detí sa bez toho do pár dní uzdraví. Pediatrické lekárske spoločnosti odporúčajú automatické podávanie antibiotík iba deťom do 6 mesiacov. Antibiotikám sa možno vyhnúť u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, ak si lekár nie je úplne istý diagnózou (nie je to tak zriedkavé kvôli ušným priechodom často upchatým voskom) a ak je dieťa v rozumnej miere (tj. ak horúčka nepresiahne 39 ° C a bolesť ucha je znesiteľná). U detí od 2 rokov sa od antibiotík môže upustiť aj pri potvrdenom zápale stredného ucha, ak je dieťa v poriadku.

      Operatívna liečba

      A Rez ušou O paracentéze sa uvažuje, ak sa bubienok výrazne vydúva kvôli tlaku v strednom uchu spôsobenému zápalom - pacient potom pocíti silnú bolesť. Tento reliéfny rez prináša pacientovi okamžitú úľavu, pretože odtokový výlučok znižuje tlak v strednom uchu.

      predpoveď

      Ak sa liečba začne včas, akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne úplne zahojí. Ak sa však neupravia žiadne prekážky nosového dýchania, ako sú napríklad polypy, hrozí rozvoj chronického zápalu stredného ucha.

      Vaša lekáreň odporúča

      Čo môžete urobiť sami

      Antibiotiká.

      Ak lekár predpísal antibiotiká vám alebo vášmu dieťaťu, uistite sa, že sa užívajú podľa predpisu a až do konca, aj keď príznaky ustúpia skôr.

      Ucho zadarmo.

      Ak máte výtok z ucha, nedávajte si vatovú vatu do zvukovodu - vytvorí sa tak vlhká komora, v ktorej sa môžu rýchlo množiť patogény.

      teplo.

      Žiarenie červeným svetlom, vyhrievacími doštičkami alebo fľašami s horúcou vodou zmierňuje nepohodlie, pretože rozšírenie ciev spôsobené teplom spôsobuje, že viac protizápalových buniek sa dostane do oblasti choroby a choroba sa hojí rýchlejšie. Dodržiavajte minimálnu vzdialenosť od žiarovky, aby nedošlo k popáleniu.

      Cibuľové vrecká.

      Populárnym domácim liekom na bolesť ucha je cibuľové vrecúško: Ak to chcete urobiť, vložte nakrájané kúsky cibule do bavlnenej vreckovky a zložte ju. Po opatrnom zahriatí vrecka v mikrovlnnej rúre ho priložte na postihnuté ucho na pol hodinu až hodinu.

      Vhodné lieky

      Liek proti bolesti.

      Porucha ventilácie trubice môže spôsobiť bolesť ako zápal stredného ucha, najmä v noci. Táto bolesť zmizne po niekoľkých hodinách (v ušiach zostáva nanajvýš „zvláštny“ pocit), zatiaľ čo bolesť zápalu stredného ucha trvá dlhšie. Preto by sa mal najskôr podať prostriedok na tlmenie bolesti, napr. B. paracetamol alebo ibuprofén. Ak bolesť neustúpi po ústupe tlmenia bolesti, nedošlo k žiadnemu zápalu stredného ucha, ale k poruche ventilácie trubice.

      Kvapky do uší.

      Ak máte zápal stredného ucha, nemali by ste používať ušné kvapky bez lekárskeho predpisu lekára. Ak je bubienok stále neporušený, nemôže sa dostať do stredného ucha a ak už praskol, môže spôsobiť poškodenie vnútorného ucha.

      Doplnková medicína

      homeopatia.

      Podľa sprievodných príznakov homeopatia odporúča časté dávky v akútnej fáze, napr. B. of Aconitum, Belladonna, Chamomilla alebo Ferrum fosforicum v nižších účinnostiach. Ako homeopatický komplexný liek z. B. K dispozícii sú kvapky Otovowen®.

      Prevencia

      Nefajčiť.

      Je nevyhnutné, aby ste sa zdržali fajčenia v blízkosti kojencov a malých detí, ktoré často trpia na akútny zápal stredného ucha. Tento „zákaz fajčenia“ sa najlepšie vzťahuje na celý byt, pretože štúdie preukázali, že je možné preukázať, že malé deti trpia aj samostatnými fajčiarskymi miestnosťami, ktoré pre nich nie sú prístupné a častejšie ochorejú. Nedávajte deťom fľašu s mliekom na ležanie, pretože to môže povzbudiť zápal stredného ucha. Ukázalo sa, že dojčenie chráni pred zápalom stredného ucha.

      Hltan.

      Chirurgické odstránenie zväčšených mandlí u detí do 4 rokov nemá preventívny účinok. Nie je známe, či pneumokokové očkovanie znižuje riziko relapsu.