Zápästie - anatómia, funkcia, sťažnosti
Zápästie je zložitá a funkčná časť tela a predstavuje jeden z hlavných rozdielov medzi ľuďmi a zvieratami. Skladá sa z mnohých čiastkových kĺbov a pozostáva z niekoľkých karpálnych kostí, záprstných kostí a kostí predlaktia. To umožňuje flexiu a rotáciu.
Je tiež možné uchopenie a natiahnutie v rôznych smeroch, čo robí zápästie ideálnym nástrojom na uchopenie. Kĺb je vďaka svojej štruktúre a rozmanitosti šliach a kostí obzvlášť citlivý a nemožno vylúčiť zranenia.
Čo je to zápästie?
Aj keď sa zápästie zvyčajne považuje za jeden kĺb, ide o kombináciu rôznych čiastočných kĺbov.
Zápästie je vďaka svojej štruktúre a funkciám jedným z najdôležitejších kĺbov v ľudskom tele.
Iba dokonalá súhra šliach, svalov a kostí umožňuje, aby sa zápästie dalo otáčať rôznymi smermi, aby sa s ním uchopilo a zacítilo a predĺžilo sa.
Vďaka týmto možnostiam sa ľudská ruka líši od zvieracej z funkčného hľadiska. Zápästie však nie je iba dôležitou ľudskou vlastnosťou z biologického a lekárskeho hľadiska.
Aj bežné veci, ako napríklad varenie, čistenie alebo vedenie auta, by neboli možné bez zápästia v súčasnej podobe, alebo len s ťažkosťami. To isté platí pre šport, ktorý si vyžaduje použitie rúk.
Zápästie má teda rozhodujúci význam pre historický vývoj človeka. Pretože je zápästie zložené z rôznych častí, je náchylnejšie na choroby a ochorenia každého druhu.
Funkcie a úlohy
Ústrednou úlohou zápästia je zabezpečiť pohyblivosť ruky a prstov. Pretože je spojený niekoľkými kĺbmi, obsahuje aj ďalekosiahle funkcie.
Tiež je potrebné zápästie, aby bolo možné ruku uviesť do určitej polohy a držať ju v tejto polohe. Či už iba určité rotačné polohy dlane alebo tvary ako päsť - to všetko je úlohou zápästia. Aj keď musí byť ruka zovretá, zápästie umožňuje presnú kontrolu prstov v určitom uhle.
Z toho možno povedať, že pohyb rúk by bol vo svojej súčasnej konštrukcii všeobecne možný bez zápästia, ale pokiaľ ide o pohyby vrátane prstov, bola by tu malá alebo žiadna flexibilita.
Súhrn funkcií a úloh zápästia
- uvedie ruku do požadovaných pozícií
- tvorí základ pohybov prstov
- Čiastočné kĺby umožňujú rotáciu, flexiu a natiahnutie zápästia
Anatómia a štruktúra
Z anatomického hľadiska je zápästie zlúčením čiastočných kĺbov na ruke cicavcov a skladá sa z niekoľkých podjednotiek. Všetky tieto jednotky pri pohybe zápästia spolupracujú.
Proximálny karpálny kĺb
Proximálny karpálny kĺb predstavuje spojenie medzi koncom polomeru, skafoidnou kosťou (os scaphoideum), lunárnou kosťou (os lunatum) a trojuholníkovou kosťou (os triquetrum). Tieto tri karpálne kosti sú spojené s lakťovou kosťou cez medzistavcový disk (disk triangularis) lúča -Ellenov kĺb spojený.
Medzikĺbový disk má zase kosti vrátane okrajov chrupavky. Na týchto okrajoch je umiestnená kĺbová kapsula a niekoľko väzov. Proximálny karpálny kĺb je zapojený do flexie, tj. Palmárnej flexie, aj do rozširujúcich pohybov.
Distálny karpálny kĺb
Distálny karpálny kĺb má kĺbový priestor v tvare písmena S a pozostáva z jednotlivých kĺbov a susedných kostí. Funguje ako pánt a pracuje v spojení s proximálnym karpálnym kĺbom.
Interkarpálne kĺby
Kĺbové spojenia v karpálnych kostiach sa nazývajú interkarpálne kĺby. Sú to amfiartrózy (vratké kĺby), čo znamená, že sú tuhé, a teda nehybné v dôsledku napätia väzov. Tieto takzvané sekundárne kĺby však podporujú alebo zvyšujú pohyblivosť karpálnych kostí a pohyblivosť hlavných kĺbov.
Intermetakarpálne kĺby
Intermetakarpálne kĺby predstavujú spojenie medzi metakarpálnymi kosťami. Intermetakarpálne kĺby sú tiež vratké, a preto stuhnuté. Zaisťujú lepšiu pohyblivosť záprstných kostí, ktoré sú umiestnené jeden pod druhým. To zlepšuje pohyblivosť susedných hlavných kĺbov.
Hrachová noha a carpometacarpal
- Kĺb hráškovej nohy: Kĺb nohy hrášku je interkarpálny kĺb a nachádza sa medzi trojuholníkovou nohou a kosťou hrachu. Tento kĺb je nezávislý od vlastnej kĺbovej kapsuly a slúži iba ako časť zápästia.
- Karpálne metakarpálne kĺby: Karpometakarpálne kĺby predstavujú spojenie medzi distálnymi karpálnymi kosťami a druhou až piatou metakarpálnou kosťou. Rovnako ako interkarpálne kĺby ide o voľné kĺby, ktoré sa nedajú hýbať kvôli tuhosti väzov. Zaisťujú lepšiu pohyblivosť hlavných kĺbov zvýšením pohyblivosti medzi záprstnými a zápästnými kosťami.
Sedlový kĺb palca
Kĺb palcového sedla je jedným z piatich karpometakarpálnych kĺbov, ale je jediný, ktorý sa môže voľne pohybovať. Je to spojovací diel medzi metakarpálnou kosťou palca a polygonálnou kosťou. Na rozdiel od ostatných karpometakarpálnych kĺbov to nie je vratký kĺb, ale sedlový kĺb a je tiež nevyhnutný pre uchopovací pohyb.
Stuhy v zápästí
Popruhy v zápästí slúžia na podopretie kĺbov a vôbec umožňujú pohyb.
Postranné pásky
- bočný lakeťový pás
- bočné lúčové pásmo
Hovoril remene na ruku
- Dlaňové rádiokarpálne väzivo
- Chrbtové rádiokarpálne väzivo
Ellen ručná kapela
Bočné väzy, väzy lúčov ruky a väz eliptickej ruky slúžia ako spojenie medzi proximálnymi zápästnými kosťami a kosťou predlaktia.
Vnútorné pásma
- Ligamentum carpi radiatum
- Pisohamátové väzivo
Ligamenta intercarpalia ...
- interossea
- palmaria
- dorsalia
Vnútorné a ploché väzy slúžia ako spojenia medzi susednými zápästnými kosťami.
Väzivo ...
- carpometacarpale palmar
- carpometacarpale chrbtová
- pisometacarpale
Tieto tri väzy spájajú karpálne a metakarpálne kosti.
- Karpálny pás
Karpálne väzivo prechádza cez hrachovú kosť, scapoidnú kosť, háčkovú kosť a polygonálnu kosť a je pretiahnuté cez karpálnu kosť. - Predĺžovacie šľachy
Šľachy extenzora prebiehajú v puzdre šľachy, ktoré je na zadnej strane ruky.
Vývoj a história
Vývoj zápästia
Ľudské zápästie sa vyvinulo a teraz má jedinečnú a zložitú konštrukciu. Základná konštrukcia sa však stále podobá na zvieratá. Existuje veľa podobností v prsných plutvách rýb. Polomer, lakťová kosť a záprstné kosti sú podobné.
Karpálne kosti sa časom skracovali. Jasný pokles bol najmä v počte vtákov. Napríklad metakarpálna kosť je zrastená s proximálnym radom.
Choroby a choroby
Choroby, choroby a poruchy zápästia
Z dôvodu zložitosti a mnohých čiastočných kĺbov zápästia nemožno vylúčiť ťažkosti a choroby. Bolesť zápästia je možná zvonka aj zvnútra a môže mať rôzne príčiny.
Prepätie (gangliá)
Ak je zápästie príliš namáhané alebo nesprávne, môžu sa vyvinúť gangliá. Toto je súbor tekutiny pod synoviom, ktorý vedie k výbežku v mieste. Samotný opuch nie je bolestivý. Pretože gangliá nie sú akútne a neškodné, zvyčajne nevyžadujú liečbu. Iba keď sa vyskytnú sekundárne príznaky, napríklad keď ganglium tlačí na nerv, je chirurgicky odstránený.
Vyvrtnuté zápästie
Ak je zápästie príliš preťažené, môže sa stať podvrtnutím, pretože pri pretiahnutí zápästia sa väzy roztrhnú. Keď sa zápästie vyvrtne, dôjde k opuchu a niekedy k vzniku modrín v dôsledku poškodených ciev. Existuje tiež silná bolesť. Aj napriek stlačeniu je možné zápästie stále hýbať.
Aby sa zabránilo podvrtnutiu, je dôležité, aby športovci dostatočne natiahli zápästie a zahriali telo. Užitočné je tiež polepenie zápästím kvôli stabilizácii.
Zapálené zápästie
Zápal zápästia je možný aj v dôsledku existujúcich šliach a burzy. Rozlišuje sa medzi tendinitída (tendinitída) a burzitída (burzitída).
V prípade tendinitídy je tkanivo kĺzajúce šľachu presnejšie zapálené. Stáva sa to v dôsledku preťaženia, bakteriálnej infekcie alebo reumatického ochorenia. Šľachy spájajú sval s kosťou a tým umožňujú pohyb svalov. Kvôli ochrane šliach sú v prípade, že sú vystavené silnému stresu a zápalu, v týchto bodoch obalené tekutinou naplneným plášťom (synovia).
Liečba: Tendonitída sa zvyčajne lieči alebo lieči obväzmi. Tie zaisťujú stabilizáciu zápästia. Nebude sa nalievať a dá sa stále normálne používať.
V prípade burzitídy však nie je zapálená šľacha, ale jedna alebo viac burz. Úlohou tejto burzy je pôsobiť ako druh tlmenia medzi mäkkými a tvrdými štruktúrami tela.
Liečba: Burzitída nevyžaduje operáciu, pokiaľ nie je chronická. Vyžaduje sa iba imobilizácia zápästia a ochladenie. Pri liečbe sa tiež niekedy používajú protizápalové látky.
Zlomené zápästie
Zápästie je zlomené, ak dôjde k zlomenine v dolnej časti lúča. Zlomenina zápästia je zvyčajne spôsobená pádom alebo násilím, napríklad pri športe.
Príznaky: So zlomeným zápästím je okrem silnej bolesti vidieť aj opuch a väčšinou modriny. V niektorých prípadoch je možné samotnú zlomeninu vidieť aj bez röntgenového žiarenia.
Možnosti terapie: Zlomenina zápästia nemusí byť nutne operovaná. V závislosti od typu zlomeniny existujú aj alternatívne možnosti liečby.
Konzervatívna terapia: Zlomený spoj je možné stabilizovať pomocou sadrového odliatku. Táto možnosť existuje, ak nejde o premiestnený zlomok. To umožňuje, aby sa bod zlomu sám uzdravil. Sádra by sa mala nosiť asi štyri až šesť týždňov.
Prevádzka: Ak je operácia nevyhnutná, existujú rôzne varianty:
- Externý fixátor
Externý fixátor sa používa iba v prípade otvorenej zlomeniny. Tento variant je konzola z vonkajšej strany. Skrutky zaisťujú, že zápästie je v novej polohe. Skrutky je možné použiť na. B. upevnená v lúči a spojená s kovovou tyčou. - Drôty
Ďalšou možnosťou je ošetrenie pomocou drôtov. Výhodou drôtov je, že ide iba o menší zásah. Okrem toho je však nevyhnutná imobilizácia pomocou parížskej sadry. - Skrutky
Ďalšou možnosťou je použitie skrutky. Toto musí byť úplne zapichnuté do kosti. Okrem toho tento variant vyžaduje na imobilizáciu aj parížsku omietku. - Fixácia platničky
Poslednou možnosťou je použiť tanier. Ten je pripevnený k ohybovej strane pomocou skrutiek. Výhodou tohto variantu je, že nie je potrebné ďalšie vyhadzovanie a zápästie a celé rameno je možné zaťažiť skôr.
Syndróm karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela je ochorenie spojené s preťažením nervov. Poškodenie nervov spôsobí ústup palca palca a senzorické poruchy palca, ukazováka a prostredníka.
Možnosti terapie: Operácia nie je nevyhnutne nevyhnutná pri syndróme karpálneho tunela. Môže pomôcť podávanie vitamínov v spojení s imobilizáciou zápästia.
Konzervatívna terapia: Jednou z možností liečby sú dlahy a obväzy. Tie zaisťujú, že zápästie nie je zbytočne namáhané. Je tiež určený na zníženie tlaku na nervy. Aj keď remene výrazne obmedzujú slobodu pohybu, dlahy majú tú výhodu, že sa dajú rýchlo odstrániť pomocou použitých suchých zipsov.
Chirurgia: V pokročilom štádiu je však obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok. Na vnútornej strane zápästia je urobený rez, kde je prerušené stredné väzivo spojivového tkaniva. To zaisťuje, že nervy majú viac priestoru. Môžu sa tiež odstrániť benígne nádory mäkkých tkanív.
Artróza zápästia
Pod artrózou zápästia sa rozumie opotrebenie chrupavky kĺbovej štruktúry. Zápästie má v dôsledku artrózy zápästia veľmi obmedzený pohyb. V závislosti od štádia je možné okrem operácie vykonať iba konzervatívnu liečbu pomocou liekov na tlmenie bolesti, protizápalových liekov, použitia bracérov a pravidelnej fyzioterapie.
Ak je osteoartróza už príliš pokročilá, vykoná sa operácia. V tomto procese sa zvyčajne najskôr odstráni zápalové tkanivo a uvoľnené časti chrupavky. V niektorých prípadoch sú nervové vlákna tiež prerušené, ak je bolesť silná. Vo veľmi akútnych prípadoch sa zlomená navikulárna kosť odstráni a ako náhrada sa použije kostný blok.
Klepnite na zápästie
Na ochranu zápästia pred nesprávnym alebo nadmerným namáhaním je možné zápästie prelepiť páskou. Používajú sa takzvané pásy kinesiotape so šírkou 3,75 cm. Existuje niekoľko spôsobov pripevnenia pásky, v závislosti od toho, ktoré väzy, šľachy, kĺby alebo svaly majú byť podopreté.
Typické choroby
Prehľad bežných a typických ochorení zápästia:
- Nadužívanie zápästia
- Vyvrtnuté zápästie
- Tendinitída
- Burzitída
- Zlomené zápästie
- Syndróm karpálneho tunela
- Artróza zápästia
Často kladené otázky a odpovede
Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o zápästí.
Existujú vrodené choroby zápästia?
Áno. Vrodené kríženie lakťovej a rádiusovej oblasti nie je nezvyčajné. Takto je zaistené, že sa ruka postihnutého otočí aj v normálnej polohe.
Musím vždy navštíviť lekára, ak mám bolesti zápästia?
Nie vždy. Najmä ak bolo zápästie iba mierne vykĺbené alebo došlo k miernemu opuchu, stačí zápästie chrániť a ochladiť. Iba veľmi silná bolesť a nehybnosť naznačujú zlom. V takom prípade by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.
Existujú spôsoby, ako spevniť zápästie, aby sa zabránilo zraneniu?
Áno a nie. Napríklad strečing pred cvičením znižuje pravdepodobnosť zranenia. Ale kosti, šľachy a väzy v zápästí sa môžu vždy roztrhnúť, aj keď pravidelne cvičíte.