Zárodok Staphylococcus aureus Prvýkrát sa vyvinula rezistencia na špeciálny
(Viedeň, 10. januára 2019) Baktéria Staphylococcus aureus je jedným z najbežnejších patogénov a môže viesť k sepse. Nové antibiotikum dalbavancín je vysoko účinná látka proti mnohým bakteriálnym patogénom. Avšak pri dlhodobej liečbe pacienta s infekciou spôsobenou lekárskou protézou bolo možné pozorovať vývoj rezistencie. Vedecký tím vedený infektológmi z Klinického oddelenia pre infekcie a tropickú medicínu na Univerzitnej internej klinike I vo Viedni MedUni, Manuela Kussmanna a Heima Laglera, bol teraz schopný popísať fenotypový a genotypový priebeh tohto vývoja rezistencie po prvýkrát. Štúdia bola publikovaná v špičkovom časopise Emerging Microbes & Infections.
Stafylokoky sú baktérie a patria k normálnej zárodočnej flóre ľudskej a zvieracej kože. Asi dvadsať percent rakúskej populácie je trvalo kolonizovaných zárodkami, ktoré sa často nachádzajú v nosovej dutine. Existujú neškodné varianty, ktoré môžu viesť k nezmierneniu príznakov. V závažných prípadoch sa patogén môže dostať do krvi a spôsobiť zápal srdcových chlopní a sepsu.
Problematickým druhom tohto druhu je Staphylococcus aureus, ktorý sa dá získať mimo nemocnicu, ale aj v nemocnici ako takzvaný „nemocničný zárodok“. Existujú multirezistentné formy, ktoré nemusia nevyhnutne viesť k vážnym chorobám u zdravých ľudí. U oslabených pacientov v nemocnici alebo pri narušení prirodzenej kožnej bariéry môže prenos viesť k komplikáciám. Dalbavancín, antibiotikum poslednej generácie, sa dnes úspešne používa na liečbu multirezistentných zárodkov. Jednou z výhod tohto lieku je jeho veľmi dlhý polčas rozpadu okolo deviatich dní, čo znamená, že intravenózna terapia sa môže uskutočňovať aj ambulantne. Súčasťou praxe klinických skúseností však je, že s každou terapeutickou aplikáciou nových antibiotík sa skôr alebo neskôr vyvinie rezistencia, a tak aj v tomto prípade išlo o otázku času.
U pacienta s komplexným srdcovým ochorením a kardiostimulátora bola diagnostikovaná takzvaná „infekcia protézou“ zárodkom Staphylococcus aureus zisteným v krvi. Takéto infekcie sa môžu vyskytnúť v priebehu chirurgického použitia takejto lekárskej protézy, ale baktérie, ktoré sa dostali do krvi z rôznych dôvodov, sa môžu tiež neskôr pripojiť k protéze. Výskyt takejto infekcie je 0,5 - 2,2 percenta. Tento pacient bol po lôžkovej liečbe ambulantne liečený dalbavancínom, aby sa preklenul čas do odstránenia sondy kardiostimulátora. Po počiatočnom zlepšení však došlo k klinickému zhoršeniu. Staphylococcus aureus sa dal znovu zistiť v krvi pomocou krvnej kultúry, ale teraz vykazoval odolnosť voči účinnej látke.
Infektológovia Manuel Kussmann a Heimo Lagler z klinickej kliniky pre infekcie a tropickú medicínu na internej univerzitnej klinike. Teraz som v spolupráci s ďalšími pracoviskami, ako je klinika klinickej mikrobiológie na MedUni vo Viedni, uskutočnil komplexnú mikrobiologickú štúdiu a skúmal fenotypové, ako aj genotypový priebeh rezistencie v laboratóriu. Pomocou najmodernejších metód je možné interdisciplinárnym spôsobom pomocou elektrónového mikroskopu preukázať významné zvýšenie hrúbky steny bakteriálnych buniek a zmenu bunkového delenia baktérií. Genetická analýza celého genómu stafylokokov ukázala, že došlo k mutáciám v jednotlivých segmentoch génu.
Potenciálny mechanizmus rezistencie na nové antibiotikum dalbavancín by sa tak dal popísať prvý raz v jeho priebehu. V rámci následnej štúdie sa teraz bude skúmať ich funkcia jednotlivých modifikovaných génov.