Zásahy do životného štýlu s cukrovkou typu 2 môžu zlepšiť príznaky - veľké zníženie hmotnosti
95 percent z približne siedmich miliónov ľudí s diabetes mellitus v Nemecku má cukrovku 2. typu. Väčšina postihnutých má tiež nadváhu alebo obezitu (veľkú nadváhu) (1). So zmenou životného štýlu môžu pacienti s cukrovkou zvládnuť metabolické ochorenie aj bez liekov. Štúdia DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) publikovaná v časopise „The Lancet“ dokazuje, že strava, ktorá je pomocou receptúry, zvýšenou fyzickou aktivitou a výrazným úbytkom hmotnosti výrazne znížená v kalóriách, môže zlepšiť príznaky cukrovky 2. typu až po remisiu. Na predbežnej tlačovej konferencii k 12. jesennej diabetologickej konferencii Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) a 34. výročnej konferencii Nemeckej obezitologickej spoločnosti (DAG) v utorok 6. novembra budú odborníci diskutovať o tom, ktoré opatrenia sú pre ktorých pacientov obzvlášť účinné a kedy 2018, v Berlíne.
„Ľudia s cukrovkou typu 2 trpia inzulínovou rezistenciou, čo znamená, že ich pankreasy produkujú inzulín, ale uvoľňuje sa ich príliš málo alebo to už nemá dostatočný vplyv na cieľové bunky,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Andreas Pfeiffer, vedúci klinickej pracovnej skupiny Nemeckého centra pre výskum cukrovky DZD v Nemeckom inštitúte pre výskum výživy (DIfE) Potsdam-Rehbrücke. „Okrem genetickej predispozície podporuje nadváha, teda tukové orgány a svaly, aj inzulínová rezistencia,“ hovorí Pfeiffer.
Vďaka nízkokalorickej zdravej strave a dostatočnému cvičeniu môžu pacienti s cukrovkou 2. typu často znovu zlepšiť svoju inzulínovú rezistenciu a liečiť cukrovku dlhodobo bez liekov. „Nízkokalorická strava a pohyb stimulujú spaľovanie tukov v orgánoch, ako sú pečeň a svaly, a opäť zvyšujú ich citlivosť na inzulín,“ hovorí profesor na Klinike endokrinológie, cukrovky a výživy v Charité - Universitätsmedizin Berlin. Z tohto dôvodu sú nutričná terapia a zvyšovanie fyzickej aktivity najvyššou prioritou v liečbe cukrovky 2. typu. Podľa tohto usmernenia by sa malo s liekovou terapiou začať, iba ak sú tieto opatrenia neúspešné (2).
Štúdia DiRECT publikovaná v časopise „The Lancet“ potvrdzuje účinnosť takéhoto zásahu do životného štýlu: štúdie sa zúčastnilo 298 pacientov s nadváhou, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu pred viac ako šiestimi rokmi. Účastníci štúdie sa zúčastnili intenzívneho programu redukcie hmotnosti (hlavne pomocou receptúry, silného zníženia kalórií s 500 až 800 kcal za deň) s cieľom schudnúť 15 kilogramov alebo viac. Polovici účastníkov štúdie sa opäť podarilo normalizovať metabolizmus cukrov, t. J. Dosiahnuť remisiu cukrovky. Čím viac chudli, tým väčšia bola úspešnosť liečby: u pacientov, ktorí dokázali znížiť svoju váhu o viac ako 15 kilogramov, dosiahlo remisiu cukrovky asi 85 percent. U pacientov so stratou hmotnosti asi desať kilogramov pravdepodobnosť zlepšenia symptómov klesla na asi 50 percent. U pacientov, ktorí schudli iba okolo päť kilogramov, úspešnosť klesla na zhruba 20 percent (3).
„Vyhliadka na získanie cukrovky typu 2 pod kontrolou bez liekov alebo injekcií inzulínu je pre postihnutých vysokou motiváciou. Pre mnohých pacientov je však z dlhodobého hľadiska ťažké zmeniť svoje zvyky v životnom štýle, “hovorí Pfeiffer. „O to dôležitejšie je, že týmto pacientom ponúkneme program intenzívnej redukcie hmotnosti hneď na začiatku, v prvých piatich rokoch po diagnostikovaní.“ Aby sme opäť zlepšili fungovanie beta buniek a dosiahli dobrú citlivosť na inzulín nalačno aj po jedle, zníženie hmotnosti okolo 15 kilogramov je najsľubnejšie. „Naše skúsenosti ukazujú, že takto výrazne redukovanú kalóriu, ktorú je najjednoduchšie implementovať pomocou receptúry, ktorá zabezpečí prísun všetkých základných živín, je možné dosiahnuť za osem až dvanásť týždňov u viac ako 90 percent postihnutých,“ uviedol odborník . „Na udržanie hmotnosti je nevyhnutný intenzívny program následnej starostlivosti so zmenou stravovania na zdravú výživu.“