Záškrt - príčiny, príznaky a liečba
záškrt je závažné infekčné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak sa nelieči. V minulosti boli predovšetkým deti ohrozené touto chorobou, ktorá sa môže rýchlo prenášať z človeka na človeka kvapôčkovými infekciami, ako sú kýchanie a kašeľ. Typickými znakmi sú horúčka, dýchavičnosť a neobvyklé zvuky dýchania.
Obsah
Čo je to záškrt?
Záškrt je infekčné ochorenie spôsobené baktériami. Je to baktéria Corynebacterium diphtheriae.
Špeciálne na tejto baktérii je však to, že môže prepuknúť iba vtedy, ak dokáže produkovať toxíny. Toxíny sú schopné ovplyvniť stabilitu membrány v bunkách a spôsobiť tak ich zničenie.
Ochorenie sa vždy lokálne prejavuje v infikovaných oblastiach ľudského organizmu, kde vedie k zápalu, ktorý v konečnom dôsledku vedie k odumretiu tkaniva.
príčiny
Príčinou záškrtu sú vždy patogény, ktoré spôsobujú infekciu. Patogén je tiež príčinou formovania jedu a spôsobenia smrti infikovaných buniek. Infekcia kvapôčkami z človeka na človeka je zodpovedná za to, že patogén sa môže preniesť ďalej. K tomu vždy dôjde kýchnutím alebo kašľom.
Záškrtu zvyčajne predchádza prechladnutie. V zásade sú však toxíny príčinou prepuknutia choroby, pretože spôsobujú zápal horných dýchacích ciest a akútne ich poháňajú vpred. Tiež poškodzujú sliznice a tak z odumretého tkaniva poškodených buniek vychádza belavá pseudomembrána. Život ohrozujúce dýchacie ťažkosti sa vyskytujú častejšie a poškodenie srdca a tiež obličiek, nervov a krvných ciev nie je nezvyčajné.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Bakteriálny toxín spôsobuje lokálne poškodenie záškrtu, ale má tiež systémový účinok, t. J. Ovplyvňuje celé telo. Prvé príznaky sa objavia po inkubačnej dobe dvoch až siedmich dní. To vedie k bolesti v krku a ťažkostiam s prehĺtaním. Pacienti majú horúčku, cítia sa ťažko chorí, sú unavení a vyčerpaní.
Vo väčšine prípadov záškrt ovplyvňuje nosohltan. Na mandliach sa vytvárajú žltkastobiele povlaky, ktoré sa pomaly šíria po celom nosohltane a môžu viesť k obávanej obštrukcii dýchacích ciest. Tieto usadeniny sú nebolestivé a pri pokuse o ich odstránenie budú krvácať. Sú známe ako pseudomembrány.
Vyznačuje sa sladkou vôňou z úst pacienta, podobne ako pri kvasení jabĺk. Ak je postihnutý nos, objaví sa krvavý, hnisavý výtok z nosa. U niektorých pacientov je zreteľný opuch krku a lymfatických uzlín, ktoré sú zreteľne viditeľné zvonka, takzvaný cisársky krk.
To môže tiež zúžiť dýchacie cesty. Záškrt postihuje pokožku menej často. Pri záškrte kože sa vyskytujú pustuly, pľuzgiere, kožné vredy a opuchy. Obávanými následkami systémového šírenia bakteriálnych toxínov je zápal srdcového svalu s rozvojom srdcových arytmií a poškodenie nervov nervov v oblasti hlavy a krku.
samozrejme
Priebeh záškrtu je sprevádzaný plochými krytinami, vyššie spomenutými pseudomembránami. Spravidla sa nachádzajú na mandliach, streche úst, na uvele a tiež na nosovej sliznici. Pri veľmi závažnom priebehu záškrtu sa príznaky šírili veľmi rýchlo a pacienti sa sťažujú na ťažkú dýchavičnosť v dôsledku vysokej horúčky a silného zvracania.
Opuch lymfatických uzlín je tiež častým príznakom záškrtu a v niektorých prípadoch sa v priebehu liečby vyskytne aj poškodenie pečene a obličiek. Komplikácie môžu nastať aj vtedy, ak sa záškrt nelieči včas, vrátane palatinálnej paralýzy a myokarditídy.
Komplikácie
Kvôli rôznym formám a intenzite hlásenej záškrtu sú komplikácie, ktoré sa vyskytujú, úplne odlišné. V najnebezpečnejšej forme, toxickej záškrte, dochádza napriek liečbe k zúženiu dýchacích ciest. Infekcia sa môže rýchlo rozšíriť do ďalších orgánov a postihnúť pečeň a obličky.
Jed vedie k zápalu srdcového svalu, tiež známemu ako myokarditída, a bez liečby môže rýchlo viesť k smrti. Nezriedka jed napáda aj nervový systém. V tomto prípade sa komplikácie prejavujú ochrnutím rôznych svalov.
Ak sú postihnuté očné svaly, dochádza k poruchám zraku a poškodené nervy tváre sa prejavujú strnulým výrazom tváre. Ak dôjde k záškrtu hltana alebo hrtana, komplikácie sú zrejmé z prehĺtania a porúch reči. Zápal spôsobený infekciou môže napriek lekárskemu ošetreniu pretrvávať niekoľko týždňov.
Záškrt môže tiež viesť k komplikáciám obličiek a dokonca sa môžu zapáliť aj mozgové a srdcové chlopne, aj keď tieto prípady sú zriedkavé. Pri najmenšom podozrení na záškrt je potrebné začať liečbu, aby šírenie a komplikácie boli čo najmenšie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Záškrt, tiež známy ako škrtiaci anjel pred vývojom moderných antibiotík, je veľmi nákazlivé a veľmi nebezpečné bakteriálne infekčné ochorenie. Ak existuje podozrenie na záškrt, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. To platí aj preto, že na chorobu sa vzťahuje oznamovacia povinnosť v Nemecku. Ošetrujúci lekári musia hlásiť podozrenie na chorobné prípady, ako aj skutočné choroby a úmrtia spôsobené chorobou zdravotnému oddeleniu.
Záškrt postihuje hlavne deti, ktoré sa nakazia v materskej škole alebo v škole. Pretože agresívne patogény sa už prenášajú kašľom alebo kýchaním, môže dôjsť k infekcii veľmi rýchlo, ak dieťa nebolo očkované. Pretože baktérie, ktoré spôsobujú záškrt, produkujú nebezpečné toxíny, ktoré môžu poškodiť vnútorné orgány, ak sa včas nedostane adekvátna liečba, mali by rodičia alebo pedagógovia konať rýchlo.
Avšak ochorenie v počiatočnom štádiu, ktoré je v súčasnosti v Nemecku pomerne zriedkavé, sa často zamieňa s pomerne neškodnou tonzilitídou, pretože na mandliach pri záškrte sa vytvárajú belavožlté pseudomembrány. Okrem toho sa zvyčajne vyskytujú horúčka, kašeľ, chrapot a lenivé dýchanie, čo tiež nie je nezvyčajné pri angíne. Pretože nepochopená záškrt môže byť životu nebezpečná, mali by rodičia, ak majú príznaky, okamžite vyhľadať lekára. Nie je však dôvod na paniku, pretože choroba sa v súčasnosti vyskytuje naozaj len veľmi zriedka.
Liečba a terapia
Samotné podozrenie na záškrt musí viesť ošetrujúceho lekára k zahájeniu vhodnej formy liečby. K dispozícii sú rôzne formy terapie, napríklad izolácia chorého pacienta. Terapia sa tiež vykonáva antidotom, antitoxínom záškrtu, ktorý sa má podať v prípade podozrenia.
Liečba antibiotikami je nevyhnutná, ak predchádzajúce formy liečby prestávajú účinkovať. Spravidla sa lieči penicilínom alebo erytromycínom, tieto lieky majú zabíjať patogény a zabraňujú tvorbe toxínov. Ak je priedušnica veľmi opuchnutá v dôsledku akútnej tvorby hlienu, pacientovo dýchanie je prísne obmedzené a používa sa tu mechanická ventilácia.
K tomu však musí byť pacient umiestnený v umelej kóme. Za žiadnych okolností sa nesmie žiadna forma liečby ukončiť príliš skoro. Platí tu pravidlo, že liečba záškrtu nesmie byť kratšia ako 50 dní. Ošetrujúci lekári vždy venujú osobitnú pozornosť srdcu, ktoré je zvlášť sledované počas celej terapie. Tento nepretržitý dohľad je nevyhnutný, pretože aj napriek včasnej liečbe je úmrtnosť stále medzi piatimi a desiatimi percentami postihnutých.
Výhľad a predpoveď
Najmä v priemyselne vyspelých krajinách sa záškrt stal zriedkavým kvôli dostupnej vakcíne. Spravidla sú postihnuté iba tie, ktoré odmietnu očkovanie. Pre prognózu a priebeh záškrtu je rozhodujúci na jednej strane čas stanovenia diagnózy a na druhej strane celkový zdravotný stav postihnutého. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená antibiotikami, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia.
Pri včasnej liečbe sa záškrt môže liečiť bez následkov. Bez liečby sú šance na prežitie záškrtu slabé. Všeobecne asi 5 - 10% ľudí so záškrtom napriek liečbe zomrie. Zvlášť nebezpečné je v priebehu choroby, ak existujú komplikácie. Prekážka dýchacích ciest môže viesť k uduseniu, ak sa umelé dýchacie cesty nevytvoria včas chirurgicky.
Šírenie bakteriálnych toxínov môže okrem iného viesť aj k zápalu srdcového svalu. Výsledkom je, že aj po vyliečení záškrtu môžu vzniknúť srdcové arytmie až po kardiovaskulárnu zástavu. Ďalšie nebezpečenstvo hrozí poškodením nervov dôležitých lebečných nervov. Zriedkavejšie môže byť trvalé poškodenie následkom poškodenia obličiek, zápalu mozgu alebo mŕtvice.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Následné opatrenia na liečbu záškrtu sú vo väčšine prípadov veľmi malé. Pri tejto chorobe je v popredí včasná detekcia a liečba choroby, aby nedošlo k ďalším sťažnostiam, komplikáciám a v najhoršom prípade k úmrtiu dotknutej osoby. Čím skôr sa záškrt zistí, tým lepší bude ďalší priebeh ochorenia.
Aby sa zabránilo opakovaniu záškrtu, malo by sa podľa možnosti vykonať očkovanie proti tejto chorobe. Po ukončení vakcinácie sa musí opäť občerstviť. Záškrt sa obvykle lieči pomocou liekov, predovšetkým antibiotík. Pri užívaní antibiotík je dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby nevznikli komplikácie.
Nemali by sa užívať spolu s alkoholom, inak sa ich účinok výrazne zníži. V prípade pochybností alebo v prípade nejasností treba vždy kontaktovať lekára. Aj po úspešnom odznení príznakov záškrtu treba v liečbe pokračovať. Aj po liečbe sú zvyčajne užitočné ďalšie pravidelné vyšetrenia tela.
Môžete to urobiť sami
Na prevenciu záškrtu pomáha iba očkovanie. Toto obsahuje ako aktívnu zložku oslabenú formu jedu na záškrt. Aj keď sa ochorenie stalo zriedkavým, existuje riziko, že sa patogény prenesú z endemických oblastí a povedú k ochoreniu alebo rozšíreniu.
Väčšina rodičov preto dáva svojim deťom základné očkovanie už v kojeneckom veku. Intervaly sú uvedené v očkovacom kalendári. Očkovanie sa začína v treťom mesiaci života dieťaťa a pokračuje sa v ňom štvrtý, piaty a 12. a 15. mesiac. V 5./6 Prvé preočkovanie sa má uskutočniť vo veku 13 rokov.
Pretože v Nemecku povinné očkovanie nie je, Stála očkovacia komisia STIKO odporúča preočkovanie pre mladých ľudí vo veku 9-17 rokov. Dospelí by mali dostávať posilňovacie očkovanie každých 10 rokov. Mnohí to v dospelosti zanedbávajú. Je však potrebné obnoviť ochranu, pretože protilátky prítomné v krvi sa rokmi znižujú.
Imunitný systém už nemôže adekvátne reagovať na patogény. Tí, ktorí nechajú zaočkovať seba a svoje rodiny, chránia aj deti, ktoré nemôžu očkovanie tolerovať alebo ktoré majú lekársky zákaz ich očkovania. To zabraňuje ich infikovaniu chorými ľuďmi, najmä vo verejných zariadeniach.
Svojpomocné opatrenia pri záškrte nie sú možné. Ak existuje podozrenie na ochorenie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára a ošetriť kontaktné osoby.