Zdravé kosti - Svaly - Pohyb - Budovanie kostí Budovanie svalov - Kostné tkanivo - Budovanie a
Prof. Dr. med. Eckhard Schönau
Tí, ktorí pravidelne športujú, nielen trénujú svoje svaly, ale zabezpečujú si aj stabilné kosti. Pretože kosť sa hromadí iba vtedy, keď je vyzvaná pohybom. To je práve dôvod, prečo je dôležité, aby deti a mladí ľudia boli aktívni a čo najviac sa tu dovážali.
Kosti: Malá váha - ale pevne stavaná
Kosti majú štruktúru, ktorá sa vyznačuje ako veľkou pevnosťou, tak minimálnymi požiadavkami na materiál a teda nízkou hmotnosťou.
Vonku je takzvané okostice, okostice. Tu začínajú šľachy a väzy. Ďalej nasleduje kôra tvorená hustým kostným tkanivom. Vo vnútri je kosť tvorená jemnými trabekulami. Tvoria lešenie, ktoré lekári nazývajú spongiózna kosť, pretože vyzerá ako špongia. Trabekuly sú usporiadané tak, ako to vyžaduje zaťaženie jednotlivých kostí.
Na tvorbe kostí sa podieľajú tri rôzne typy buniek. Osteoblasty, ktoré hromadia kosti, vydávajú základnú látku obsahujúcu kolagén, ktorý sa postupne vápenatý a fosfátový usadeninou vápenatil. Osteoklasty rozpúšťajú kalcifikovanú základnú látku, keď už nie je kosť namáhaná. Medzi týmito dvoma bunkovými typmi sú spojené osteocyty, ktoré pravdepodobne riadia tvorbu a rozpad kosti. Procesy prestavovania, pomocou ktorých sa kosti tvarujú podľa životných požiadaviek, sú v dynamickej rovnováhe. Kostra slúži aj ako zásoba vápnika pre telo. Nahromadenie a odbúravanie je preto tiež súčasťou metabolizmu vápnika. Medzi krvou a kostným tkanivom neustále dochádza k výmene minerálov.
Naša predstava je: Vápnik posilňuje kosti. Napríklad sa hovorí o kartónoch s mliekom a obohatených ovocných džúsoch. Ale motivuje príjem vápnika skutočne osteoklasty a osteoblasty k vytvoreniu kosti so stabilnou štruktúrou? Aby sme našli odpoveď na túto otázku, mali by sme pochopiť mechanizmy, ktoré regulujú kostný metabolizmus. Aby špeciálna štruktúra odolávala vonkajším silám, je potrebný regulátor, ktorý informuje bunky o tom, ako vyrovnať kosť. V roku 1964 americký lekár Harold Frost opísal model mechanostatu. Túto funkciu regulátora pravdepodobne vykonáva sieť osteocytov. Merajú, ako sa kosť deformuje, keď je vystavená sile. Pohyby tekutiny vo vnútri buniek môžu naznačovať, ktoré úpravy sú potrebné z hľadiska štruktúry, geometrie a pevnosti. Mechanostat potom informuje bunky, ktoré sa budujú a rozbíjajú, čo majú robiť. Zvyšujúca sa sila stimuluje osteoblasty k tvorbe nového kostného tkaniva. Keď činnosť svalov klesá, osteoklasty rozkladajú tkanivo, ktoré už nie je potrebné.
Silné kosti potrebujú vápnik
Rovnováha vápnika
Tri hormóny ovplyvňujú hladinu vápnika v krvi a sú tak významne zapojené do metabolizmu kostí.
Paratyroidný hormón:
Prištítne telieska uvoľňujú posolskú látku, keď klesne hladina vápnika v krvi. Hormón zvyšuje množstvo vápniku v krvi prostredníctvom rôznych východiskových bodov. Po prvé, spôsobuje, že obličky vylučujú menej vápnika. Pretože tiež podporuje premenu vitamínu D na biologicky aktívnu formu, zvyšuje absorpciu vápnika v čreve. Nakoniec paratyroidný hormón aktivuje osteoklasty degradujúce kosti, aby uvoľnili vápnik.
Kalcitriol:
Toto je hormonálne podobná, biologicky aktívna forma vitamínu D. Stimuluje črevné bunky, aby absorbovali viac vápniku z potravy.
Kalcitonín:
Tento hormón sa produkuje v špeciálnych bunkách štítnej žľazy a je antagonistom paratyroidného hormónu. Znižuje vysoké hladiny vápnika v krvi tým, že zabraňuje nadmernému odbúravaniu kostí.
Estrogén a testosterón: Pohlavné hormóny tiež ovplyvňujú kostný obrat. Nedostatok estrogénu, napríklad po menopauze, môže spôsobiť zvýšený úbytok kostnej hmoty. Testosterón stimuluje budovanie svalov a tým podporuje rast kostí.
Sila závisí od svalu
Kosti a svaly - funkčná jednotka
Keď sily pôsobia na kosť, vytvára sa viac tkaniva. Priemer kôry a trabekúl sa zväčšuje. To sa dá porovnať s kolínskou katedrálou a malým kostolom vedľa. Murári použili pre obe stavby rovnaké kamene s rovnakou hustotou. Oproti kostolu sa steny katedrály skladajú z viacerých kameňov, a preto sú hrubšie a stabilnejšie. Rovnako je to aj s kosťami. Osteoblasty majú pre všetky kosti rovnaký materiál. Stabilné kosti majú vo vnútri hrubšiu kôru (kôru) a hrubšie trabekuly. To zvyšuje kostnú hmotu a pevnosť. Dortmundská štúdia ukazuje, že ako „vodič“ rozhodujú o stabilite kostrového systému svaly a nie vek. Svaly a kosti preto tvoria funkčnú jednotku, ktorá sa pri prehliadkach kostry nesmie ignorovať. V súčasnosti je zvykom vzťahovať kostnú hmotu iba na vek. Ale pretože nie všetky deti sú rovnako staré, dáva to malý zmysel. Pretože veľkosť určuje sval, a teda aj kostnú hmotu.
Vďaka úbytku svalov sú kosti krehké
Aktívnejšie deti
Ak vezmeme do úvahy jednotku svalov a kostí, je zrejmé, že fyzická aktivita je v detstve a dospievaní podceňovaná. Pohyb je nevyhnutný pre tvorbu čo najväčšej kostnej hmoty. Doteraz sa však svalom pri hodnotení vývoja detí venovala príliš malá pozornosť. Okrem toho neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre chronické ochorenia v detstve a dospievaní. Napríklad nie je jasné, ktoré druhy cvičenia a ako často by pomohli zabrániť nedostatku svalov a následnému poškodeniu kostí. Svaly môžu tiež hrať ústrednú úlohu pri úbytku kostnej hmoty súvisiaceho s vekom. Výsledkom by boli úplne nové prístupy k prevencii a včasnému odhaleniu osteoporózy a k jej liečbe. Uvedené vzťahy ukazujú, že optimálnemu rozvoju svalov, najmä u detí a dospievajúcich, sa v budúcnosti musí prikladať oveľa väčší význam. Aj tu je potrebná zdravotná politika. Mala by napríklad umožniť viac pohybu v školách a škôlkach.
Zdroj: Schönau, E.: UGB-FORUM 4/05, s. 166-169