Zdraví Anorektici potrebujú veľa motivácie Augsburger Allgemeine
Anorexia je bežné ochorenie mladých žien. Postihnutí si často nemôžu pomôcť. Terapeuti sa preto uchyľujú k drastickým prostriedkom. Autor: Sibylle Huebner-Schroll
Terapeuti sa niekedy musia uchýliť k drastickejším prostriedkom na motiváciu svojich pacientov - a pritom potenciálne môžu zachrániť životy. Pri mentálnej anorexii môže váha klesnúť na veľmi extrémne úrovne, a hoci postihnuté osoby - väčšinou mladé ženy - chápu, že sú ohrozené, svoje správanie často nedokážu zmeniť.
Tam je to Dr. Sven Brauner, psychiater a psychoterapeut v okresnej nemocnici (BKH) Augsburg, už dokázal pomocou počítačovej tomografie raz-dvakrát dosiahnuť pozitívnu zmenu. Ukázal ženám obrázky ich mozgov. A tie zase jasne demonštrovali, ako mozog trpí dlhotrvajúcou anorexiou, konkrétne: zmenšuje sa.
Chudnutie sa deje ochotne
To pomohlo, informoval Brauner na školiacom podujatí v BKH Augsburg, ktoré sa zaoberalo problémom porúch stravovania - a ktoré objasnilo, aké ťažké je odradiť pacientov s anorexiou od ich nebezpečnej cesty. Podstatnou charakteristikou anorexie je chudnutie, ktoré sa dosahuje „vedome, dobrovoľne a zámerne“, tvrdí hlavná rečníčka profesorka Martina de Zwaan, vedúca psychosomatického a psychoterapeutického oddelenia vo fakultnej nemocnici Erlangen a hovorkyňa výskumnej asociácie EDNET, ktorú financuje spolkové ministerstvo školstva.
Okrem toho existuje vnímanie seba samého ako „príliš tučného“ v kombinácii so strachom z ešte väčšieho zväčšenia. „Postihnutí si stanovili veľmi nízku hmotnostnú hranicu,“ vysvetlil de Zwaan. A túto nízku cieľovú hmotnosť sa snažia dosiahnuť rôznymi prostriedkami.
Patrí sem napríklad nadmerné cvičenie, vyhýbanie sa „mastným“ jedlám, zvracanie vyvolané samým sebou alebo užívanie preháňadiel. Drvivú väčšinu z nich tvoria ženy náchylné na anorexiu. Podľa de Zwaana je typické správanie anorektického pacienta vyhýbanie sa situáciám súvisiacim s jedlom, varenie pre ostatných bez toho, aby skutočne jedli, alebo neustále žuvanie žuvačiek. A snažia sa skryť mieru svojej podváhy pod mnohými vrstvami oblečenia. Preto sa im už hovorilo „cibuľové dievčatá“, teda de Zwaan.
Anorexia má samozrejme pre postihnutých základné funkcie: Chcú zabrániť „dospievaniu“ a prebudeniu svojej sexuality. Získavajú tiež pocit kompetencie a kontroly nad svojím telom podľa hesla: „Môžem robiť niečo, čo iní nie, držím si svoju váhu.“ Druhá strana mince: Podľa odborníka je asi štvrtina všetkých chorôb chronických a úmrtnosť sa pohybuje okolo osem percent; asi 20 až 30 percent úmrtí je spôsobených samovraždou. A: Aj 20 rokov po anorexii je úmrtnosť stále vysoká.
Hustota kostí klesá o desať percent ročne
Ale aj keď to nepríde do extrému, následky anorexie sú vážne, ako vysvetlil de Zwaan: hustota kostí klesá už na začiatku, pri chronicky nízkej hmotnosti sa strata pohybuje okolo desať percent ročne. Časté zvracanie spôsobuje vážne poškodenie zubov v dôsledku žalúdočnej kyseliny. Zmeny elektrolytov v krvi môžu viesť k nebezpečným srdcovým arytmiám. Pri veľmi nízkych hladinách draslíka v krvi alebo veľmi nízkom pulze by museli byť pacienti hospitalizovaní kvôli riziku takýchto arytmií, zdôraznil de Zwaan.
A v neposlednom rade je masívne narušená hormonálna rovnováha. Porucha môže byť taká závažná, že nielen zlyháva obdobie, ale ženy sa po niekoľkých rokoch stanú trvale sterilnými, uviedol pre naše noviny Sven Brauner, primár oddelenia psychoterapie a dennej kliniky BKH Augsburg. Rovnako ako zníženie objemu mozgu, aj toto sú „veľmi vážne následky“. A napriek tomu: Aj keď je to ženám „primerane jasné“, aj keď určite chápu túto chorobu a sú si vedomé problémov, nemôžu svoje správanie meniť. To je rovnako ťažké vysvetliť pre outsiderov s anorexiou ako pre iné návykové choroby.
Ideály výkonu sú často mimoriadne vysoké
Pretože však anorektici majú často ideály mimoriadne vysokého výkonu a sú často veľmi dobrými študentmi s vysokými požiadavkami na svoje intelektuálne schopnosti, obraz ich zmenšujúceho sa mozgu ich môže určite zaujať - a motivovať ich, aby zostali na loptičke pomocou terapie. A to je pre pacientov s anorexiou nesmierne dôležité, ako vysvetlil de Zwaan. Pomocou obvykle psychoterapeutickej liečby chce človek dosiahnuť zdravú výživu a prírastok hmotnosti.
V Erlangene bola predstavená EmU alebo „stravovanie s podporou“. To znamená: Pacienti nezostávajú pri jedle sami, ale jedáva ich niekto z ošetrovateľského tímu. Spočiatku by sa mala zjesť asi polovica ponúkaného jedla, ale potom stopercentne pomerne rýchlo. „Funguje to úžasne dobre,“ povedal de Zwaan. EmU sa vyvinula v „veľmi užitočný nástroj“. Autor: Sibylle Huebner-Schroll