Zdravie zodpovedné za bolesť na hrudníku na iLive

Lekársky expert článku

Bolesť chrbta, liek na hrudník, definovali všeobecný pojem - dorsalgia. Dorsalgia považovaná za jeden z najbežnejších syndrómov, ktorým sú pracujúci lekári rôzneho zamerania - chirurg, neurológ až gastroenterológ, vertebrológ a ďalšie odbory. Príznak bolesti na hrudníku, vrátane bolesti na hrudníku, sa nazýva torakalgia a pozoruje sa u 85-90% ľudí bez ohľadu na vek alebo spoločenské postavenie. Takýto syndróm má rôzne príčiny a nie je samostatnou nozologickou jednotkou. Na klasifikáciu bolesti v hrudných svaloch je potrebná komplexná a komplexná diagnostika, ktorá obsahuje určité anatomické, topografické názvy lokalizácie bolesti. Torakalgiya zase, rovnako časté ako bolesť brucha - bolesť brucha, na rozdiel od akútnych príznakov bolesti brucha bolesť na hrudníku, v 25-30% prípadov nie je spôsobená patológiou vnútorných orgánov a porážkou kostrového svalstva, preto s myalgiami.

[1], [2], [3]

Príčiny bolesti v hrudných svaloch

Dôvody bolesti v hrudníku, ako aj príčiny bolesti svalov na hrudníku môžu byť spojené s patológiou stavcov spôsobenou špecifickými poraneniami svalov a neurogénnymi faktormi, ako aj so srdcovými chorobami a gastrointestinálnym traktom. V skutočnosti, torakalgicheskie syndrómy - je porušenie, podráždenie alebo stlačenie medzirebrových nervov, čo vedie k svalovému spazmu a bolesti rôznej povahy, umiestnenia a trvania. Akýkoľvek dôvod na torakológiu tak či onak môže byť faktorom, ktorý spôsobuje bolesť svalov prsníka.

Existuje niekoľko dobre študovaných klinických foriem vertebrogénnej torakalgie, ktoré sú diagnostikované v 65-70% prípadov: 1.

Funkčná torakológia spôsobená degeneratívnymi zmenami chrbtice v dolnej krčnej oblasti. Bolesť v hrudníku, nervových zakončeniach a svaloch sa nachádza v hornej oblasti a ožaruje sa na krku, ramene, často v paži. Príznak priamo súvisí so stavom chrbtice a je možné ho zosilniť rôznymi pohybmi, fyzickou aktivitou 2.

Torakalgia spôsobená degeneratívnymi procesmi v hornej časti chrbtice. Syndróm sa líši od difúznej bolesti v hrudnom priestore, medzi lopatkami, závisí to od hĺbky dychu, ale vôbec sa nemení v dôsledku pohybov v dôsledku nízkej pohyblivosti.

Bolesť na hrudníku v zadnej časti spojená s poranením lopatky. Bolesť je charakterizovaná ostrými, ostrými pocitmi rezania v závislosti od hĺbky dýchania, čiastočne pohybmi a ožarovaním vzhľadom na smer medzirebrových nervových zakončení 4.

Torakalgia, spôsobená porážkou, stláčaním prednej časti hrudníka. Dlhodobá bolesť, ktorá sa nachádza v strednej alebo dolnej časti hrudníka, závisí od aktivity motora

Je potrebné poznamenať, že príčiny bolesti v prsných svaloch môžu byť vertebrogénne aj neliečivé:

osteochondróza.
kyfoskolióza.
Ksifoidalgija.
Poranenia miechy (oblasť hrudníka).
Titzov syndróm.
Infekčné choroby (herpes).
Kýly, porušenia, výčnelky disku.
Syndróm miechových koronárnych svalov.
Myalgia spojená s nadmerným dýchaním, zdvíhaním alebo pohybom závažia.
Syndróm myofasciálnej bolesti je muskuloskeletálna torakológia.

[4], [5], [6], [7]

Prečo ma bolia prsné svaly?

Aký je patogenetický mechanizmus syndrómu, prečo trvá hrudný sval?

Ktorýkoľvek z etiologických faktorov, ktoré spôsobujú torakalgiu, vedie k podráždeniu, porušeniu, stlačeniu nervových zakončení, ktoré sú obklopené väzmi, zväzkami a svalmi. Podráždenie môže spôsobiť zápal a opuch nervu, môže ovplyvniť - nervovú slzu, môže dôjsť k stlačeniu, stlačeniu nervu. Poškodený nerv už neplní svoju funkciu, môže prenášať signál bolesti iba do blízkych mäkkých tkanív, najčastejšie do svalov.

Dôvody, prečo boli svaly na hrudi zahryznuté, môžu byť myofasciálne prejavy - torakalgia kostrového svalstva. Myofastsilný bolesť na hrudníku priamo súvisí s dlhotrvajúcim fyzickým stresom určitej skupiny svalov, symptóm sa posilňuje a aktivuje nepríjemnými otáčkami, pohybmi. Ale najbolestivejšie sa prejavuje palpáciou takzvaných spúšťacích oblastí, ktoré sú dôležité z diagnostického hľadiska a určujú vhodný MFBS. Podráždenie svalov v spúšťacích oblastiach sprevádza zreteľne lokalizovaná alebo odrážaná bolesť, ktorá sa môže šíriť za spúšťací bod. Medzi dôvody, prečo MFBS môžu byť nielen čisto fyzikálne faktory, je myofasciálny hrudník často skrytý kvôli reumatickým chorobám, osteochondritíde, radikulopatii, porušeniu neurogénnej patológie metabolických procesov.

V každom prípade to, čo by nespôsobilo bolesť v príznakoch svalov na hrudníku, existuje patogenetický dôvod - je to poškodenie nervov, ktoré môže viesť k opuchu, prasknutiu alebo stlačeniu. Povaha, lokalizácia a trvanie bolesti, tj skutočné príznaky, závisia od typu nervových zakončení.

Prečo bolesť svalov pod hrudníkom?

Ak sval bolí pod hrudníkom, môže to znamenať veľa problémov, ktoré nesúvisia so syndrómom čistého svalu.

Všeobecne platí, že ak sval trpí pod hrudníkom, v dolnej časti hrudníka, mal by sa pacient okamžite poradiť s lekárom, často také príznaky naznačujú vážne, niekedy život ohrozujúce. Veľmi zriedka sa lokalizácia bolesti svalov pod hrudníkom týka myofasciálneho syndrómu.

Príznaky bolesti v prsných svaloch

Hlavné príznaky torakológie, vrátane príznakov bolesti na hrudníku:

Ak chcete zistiť presný syndróm bolesti svalov a kostí na hrudníku, použite túto schému:

Umiestnenie spúšťacích bodov určené palpáciou

Pocit a podstata bolesti

Oblasť hrudníka, synchondróza

Bolesť je cítiť v hĺbke, v biednom priestore

Medzirebrové mechanizmy (zóna II 3. rebra), ako aj hrudné kĺby, častejšie vľavo

Bolesť s konštantným, hlučným charakterom, príznak závisí od mnohých pohybov - zákrutov, ohybov, kašľa, kýchania

Bolesť, ktorá závisí od polohy tela. Posilňuje ohyb a predĺženie tela, v podrepe, poloha tela - polysidia, závisí od výdatnej stravy (veľkého objemu)

Predný pobrežný syndróm

Zóna VIII-X, oblasť okraja chrupavky

Silná, akútna bolesť v spodnej časti hrudníka, v predkordickej oblasti, je zosilnená v pohybe s lakťami

Zóna II-III nervového kĺbu, palpovaná hypertrofická chrupavka

Bolesť je dlhá, bolestivá, neodteká v pokoji, v oblasti zhutnenej chrupavky

Myofasciálny syndróm je najbežnejšou príčinou príznaku bolesti na hrudníku, ktorá nie je spojená s vertebrogénnou patológiou.

Myofasciálne dysfunkcie sa vyznačujú chronickým priebehom, môžu sa nachádzať v rôznych oblastiach, ale zriedka migrujú nad určité diagnostické body. Tieto body sú patognomonickými kritériami, ktoré určujú syndróm myofasciálnej bolesti MFBS. Pri palpácii v spúšťacích oblastiach sa odhalí bolestivé zhutnenie, svalový kúsok s rozmermi 2 až 5 - 6 milimetrov. Ak je bolesť mechanickým tlakom zvonka a v dôsledku pohybov tela, bolesť sa zosilňuje a môže sa prejaviť v blízkych mäkkých tkanivách. Charakteristické znaky MCFS, ktoré spôsobujú príznak - bolia svaly hrudníka:

Príznakom odrazu je „skok“, keď stúpa tlak a stúpa, keď je sval stlačený.
Bolesť sa môže spontánne zvýšiť, keď je postihnutý sval zaťažený (aktívny spúšťací bod) pod záťažou, tlakom.
Pocit stuhnutosti, bolestivá bolesť je typický pre latentné spúšťacie body. Príznak bolesti obmedzuje množstvo pohybu hrudného svalu.
Bolesť s MFBS často znižuje funkciu svalov, spôsobuje ich slabosť.
Myofasciálnu bolesť môžu sprevádzať príznaky neurovaskularizácie, charakteristické pre kompresné syndrómy, ak je medzi spúšťacími bodmi nerv, neurovaskulárny zväzok.

Dôvody pre rozvoj MSFE a svalov hrudníka môžu byť:

Akútne preťaženie svalov, strečing spôsobený fyzickou námahou.
Statická poloha, predĺžené zachovanie antifyziologickej polohy tela.
podchladenie.
Vrodené anatomické abnormality (panvová asymetria, rôzna dĺžka nohy, asymetria štruktúry rebier atď.).
Poruchy metabolizmu.
Vírusové, infekčné choroby, pri ktorých sú MSFES sekundárnym syndrómom.
Zriedkavé sú psychogénne faktory (depresia, fóbie).

Je potrebné poznamenať, že najčastejšou sťažnosťou je „bolesť na hrudníku“ u tých, ktorí sa začínajú venovať športovému tréningu, najmä pri druhoch presadzovania práva - kulturistike, teda pri fyzickom preťažení chrbtice a svalov. okolo. Bohužiaľ, ďalšie príčiny príznakov bolesti na hrudníku často zostávajú dlho nediagnostikované, bolesť sa stáva chronickou, nešpecifickou, čo sťažuje identifikáciu skutočnej príčiny a určenie vhodnej liečby.

Diagnóza bolesti v prsných svaloch

Bolesť v svalovom tkanive prsníka môže naznačovať rôzne stavy vrátane život ohrozujúcich stavov. Preto by diagnóza bolesti v hrudných svaloch mala byť nielen včasná, ale aj maximalizovať rozdiel, jemný, čo je dosť ťažké vzhľadom na variabilitu polysymptomnosti a pocity tejto povahy. Podľa štatistík je muskuloskeletálna bolesť v hrudníku výsledkom takýchto patológií:

Srdcové - 18-22%.
Osteochondróza a iné vertebrogénne patológie - 20 - 25%.
Choroby tráviaceho systému - 22%.
Pravé benígne svalové ochorenia, častejšie MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti) - 28-30%.
Zranenia - 2 - 3%.
Psychologické faktory, depresia - 3 - 8%.

Na rýchle odlíšenie čisto svalových patológií od koronárnych srdcových chorôb a iných závažných ochorení lekár vykoná a určí nasledujúce typy vyšetrení:

Zhromažďovanie anamnézy vrátane dedičnej, stanovenie objektívnej príčiny bolesti, jej vzťahu k jedlu, neurogénneho faktora, polohy tela atď.
Vylúčenie alebo potvrdenie typických znakov anginy pectoris.
Elektrokardiogram.
Vzorky sú možné pomocou antiangiogénnych liekov.
Identifikácia príznakov možných ochorení stavcov. Vizuálne sa stanoví deformácia chrbtice, jej biomechanické poruchy a palpácia ukazuje svalové svorky v spúšťacích bodoch. Okrem toho obmedzenie pohybu, prítomnosť oblastí hyperestézie.
Vylúčenie alebo potvrdenie degeneratívnych zmien v chrbtici pomocou röntgenového žiarenia.
Vykonanie manuálneho vyšetrenia svalového tkaniva.

Ak je to vopred určené MFBS (syndróm myofasciálnej bolesti), lokalizácia bolesti môže určiť postihnutý sval a urobiť presnejšiu terapeutickú stratégiu.

Predná časť hrudníka

Veľké, malé, šupinaté, sterokonstrikčné, sternocleidové (mastoidné) svaly

Zadná oblasť hrudnej kosti, horná časť

Trapézové a lopatkové zdvíhacie svaly

Stredný hrudník, stredný

Kosoštvorcové a latissimové svalové svaly chrbta, horný zadný bočný sval, ako aj predné svaly zubov a lichobežníka.

Zadný povrch hrudníka, dolná oblasť

Iliakálne rebro a dolná zadná svalovina

Diagnóza bolesti v prsných svaloch navyše zohľadňuje nasledujúce podmienky a znaky:

Vzťah bolesti k polohe a držaniu tela pacienta, ako aj k pohybom rúk.
Absencia alebo prítomnosť röntgenologických príznakov vertebrogénneho syndrómu alebo svalovo-tonických prejavov.
Prítomnosť sprievodných príznakov, vrátane pocitov úzkosti, strachu.
Absencia alebo prítomnosť oblastí osteofibrózy v hornej časti hrudníka.
Absencia alebo prítomnosť výrazných abnormalít EKG.
Reakcia na použitie antikoagulancií a nitroglycerínu.
Závislosť bolesti od masáže, biomechanická korekcia.

V súhrne môžeme povedať, že skúsený lekár si vždy uvedomuje takzvané „červené vlajky“ v procese diagnostikovania dorzalgie všeobecne a obzvlášť hrudnej oblasti. To vám umožní rýchlo vylúčiť alebo potvrdiť závažné patológie a zahájiť príslušné terapeutické činnosti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba bolesti v prsných svaloch

Ak sa odhalí vertebrogénna povaha bolesti v prsných svaloch, liečba je zameraná na hlavný provokačný faktor. Bolesť sa zastaví buď blokovaním injekcií pomocou kortikosteroidov, alebo vymenovaním protizápalových liekov vo forme tabliet, všetko závisí od povahy bolesti. Fáza remisie zahŕňa akupunktúru, trakčnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

Syndróm Titze sa lieči zahrievacími procedúrami a masťami obsahujúcimi NSAID. Ak je bolesť silná, je predpísaná infiltrácia lokálnymi analgetikami, častejšie novokaínom, menej často kortikosteroidmi.

Syndróm pobrežnej kosti je liečený blokádou interkostálnych endocínov, potom je pacientovým stavom masáž, cvičebná terapia.

Liečba bolesti svalov prsníka so sternocleidovým syndrómom (hyperostóza) je použitie nesteroidných protizápalových liekov, a to vo forme tabliet aj vo forme masti. Nechýbajú ani zahrievacie obklady, fyzioterapeutické cvičenia a posilňovanie svalov.

Myofasciálny syndróm sa lieči komplexne, pretože je potrebné v tomto procese ovplyvniť všetky mnohé súvislosti. Pomenované pre analgetiká, antidepresíva, lieky proti bolesti, NSAID masáže a naťahovanie postihnutých svalov, tepelné ošetrenie, elektrická stimulácia a dokonca aj injekcie s botulotoxínom. Efektívne sú lokálne aplikácie s dimexidom a lidokaínom, postizometrická relaxácia, mierna manuálna terapia.

Všeobecne platí, že liečba bolesti v hrudných svaloch - kombinácia kompetentnej liekovej terapie a iných ako liekových metód, ktorá umožňuje nielen zastaviť príznak bolesti, ale tiež výrazne znižuje riziko recidívy syndrómu.

Prevencia bolesti na hrudi

Zatiaľ bohužiaľ neexistujú žiadne špeciálne odporúčania, všeobecne prijímané na prevenciu bolesti v prsných svaloch. Je to spôsobené polysymptomatickou rozmanitosťou príčin, ktoré spôsobujú bolestivý syndróm.

Pravidlá, ktoré zabraňujú traumám, chorobám po celý život, sa samozrejme týkajú dodržiavania pravidiel zdravého životného štýlu. Avšak ani tí, ktorí sa neustále starajú o svoje zdravie, nie sú imúnni voči akejkoľvek bolesti v svaloch tela vrátane hrudníka. Avšak vzhľadom na to, že väčšina faktorov, ktoré vyvolávajú myalgiu, je spojená s degeneráciou chrbtice a nadmerným používaním svalového napätia, môžete ponúknuť tieto tipy:

Bolesť na hrudníku nie je konkrétnym príznakom, ktorý naznačuje konkrétny problém, chorobu, takže samoliečba môže len preložiť akútnu povahu chronickej bolesti. Neustále nepríjemné pocity na hrudníku zasahujú do práce na plný úväzok, znižujú kvalitu života, zatiaľ čo vyliečené ochorenie pomáha naplno využívať všetky výhody zotavenia, tj vrátené zdravie.