Zdravotný slovník Quinckeho edém (angioedém, angioneurotický edém)
Bezbolestný opuch kože a slizníc
Zdravotný slovník: Quinckeho edém (angioedém, angioneurotický edém)
31. októbra 2019 - 10:56 hod
Quinckeho edém - keď tvár náhle opuchne
Quinckeho edém bol pomenovaný podľa objaviteľa Heinricha Quinckeho. Opuchy sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, ale sú zvlášť zreteľné okolo tváre.
Čo je Quinckeho edém ?
Quinckeho edém je nebolestivý opuch kože a slizníc. Tento opuch sa zvyčajne stane veľmi náhle a rozvinie sa do niekoľkých minút. V súčasnosti sa toto ochorenie označuje ako angioedém alebo angioneurotický edém. Na rozdiel od urtikárie (žihľavky) má Quinckeho edém vplyv aj na podkožné tukové tkanivo. Opuch kože môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. V niektorých prípadoch môže byť opuch život ohrozujúci, napríklad ak sú postihnuté hrdlo a/alebo hrtan.
príčiny
Peptidový hormón bradykinín je takzvaný vazodilatátor. Kvôli nedostatku podporného a spojivového tkaniva na tvári je tu zastúpený obzvlášť veľký počet týchto peptidových hormónov. Tu je pokožka prestupovaná nespočetnými vaskulárnymi vetvami. Keď alergén prenikne do tela, na jednej strane sa uvoľní viac bradykinínu a na druhej strane sa peptidový hormón odbúrava pomalšie ako zvyčajne. Výsledkom je nekontrolovaný prítok tekutiny z ciev do bunkových priestorov medzi pokožkou a sliznicou. Za vznik angioedému sú zodpovedné hlavne alergény z potravy, vzduchu alebo liekov. V zriedkavých prípadoch, aj bez alergénov, so zhubným lymfómom alebo s autoimunitným ochorením, sa bradykinín môže nerušene množiť a vyvolať angioedém.
Príznaky
Quinckeho edém rýchlo spôsobuje masívne opuchy viečok, pier, brady, líca a jazyka. Edém je bacuľatý, elastický a niekedy spojený so svrbením. V niekoľkých prípadoch môže byť ovplyvnená aj priedušnica a hlasivka, čo spôsobí problémy s dýchaním. Viac ako polovica všetkých postihnutých sa sťažuje nielen na výskyt Quinckeho edému, ale aj na boj s urtikáriou, ktorá sa od Quinckeho edému líši iba hĺbkou postihnutých tkanivových štruktúr a dĺžkou výskytu.
diagnóza
Klinický obraz s opuchom je zvyčajne dostatočne zmysluplný. Ďalej je podrobná anamnéza dôležitým ukazovateľom pre lekára pri určovaní času výskytu a trvania tvorby edému. Relevantné otázky týkajúce sa správania pred angioedémom, ako napríklad cvičenie vonku alebo užívanie liekov, sú v anamnéze rovnako dôležité, pretože môžu viesť k spúšťacím faktorom. Ďalej je možné v krvi vyhľadať rôzne komponenty na potvrdenie diagnózy. Alergický test poskytuje aj informácie o možných spúšťačoch.
Liečba a terapia
Terapia závisí od rozsahu Quinckeho edému. Ak sú postihnuté iba časti tváre, opuch zvyčajne sám zmizne. Nevyhnutným predpokladom je vyhnúť sa spúšťačom, ako sú lieky alebo zvieracie chlpy. Ak sú postihnuté sliznice a dýchacie ťažkosti, je potrebné nasadiť intenzívnu liečbu. Predpokladá sa, že takzvané antihistaminiká a glukokortikoidy inhibujú reprodukciu peptidového hormónu a majú čo najrýchlejší dekongestívny účinok na sliznice. Ak je ochorenie autoimunitné, vyššie uvedené terapie nepomôžu. Jediná vec, ktorá má zmysel, je nahradiť chýbajúci inhibítor, ktorý potom umelo tlmí bradykinín.
Dôležitá poznámka: Tento článok nemôže nahradiť návštevu lekára. Obsahuje iba všeobecné informácie, a preto sa nesmie nikdy používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu.