Zhoršený metabolizmus cukrov, narušená plodnosť, riziko skorého nástupu
Prečo je také dôležité objasniť metabolizmus cukrov pri liečbe plodnosti? - Zdravý metabolizmus cukrov podporuje dozrievanie vajíčok. Neskôr je vyrovnaný metabolizmus cukrov nevyhnutným predpokladom pre to, aby sa embryo mohlo implantovať do maternice a nerušene sa rozvíjať.
Naliehavo odporúčame záťažový test na cukor všetkým ženám, u ktorých určujeme rizikové faktory metabolickej poruchy. To nám umožňuje spoľahlivo diagnostikovať aj malú poruchu. Ak sme takúto poruchu rozpoznali, vydáme recept na odborné výživové poradenstvo. Pretože hormonálna stimulácia môže vyvolať metabolické poruchy, napríklad keď dôjde k tehotenstvu, pacientom pred liečebným cyklom s umelou insemináciou predpisujeme aj metformín, osvedčený liek na cukrovku. Zlepšuje výživovú situáciu vaječných buniek vo vaječníku a v maternici. Príliš vysoké hladiny glukózy sú pre embryá škodlivé už od okamihu ich prenosu. Týmto spôsobom stále dosahujeme 25% spontánnych tehotenstiev ešte predtým, ako začneme plánovanú liečbu.
Poruchy metabolizmu cukru v zmysle skorého nástupu tehotenstva sú cukor pravdepodobne najčastejšou a najdôležitejšou príčinou nenaplnenej túžby mať deti a potratov. Ukazujú to naše výsledky vedeckého výskumu, za ktoré sme opakovane dostávali ocenenia na národných kongresoch. Ako jediná klinika pre plodnosť v Nemecku systematicky objasňujeme, či existujú riziká metabolickej poruchy. A s týmto prístupom sme veľmi úspešní. (Gynekológovia a diabetológovia nájdete podrobnosti o našich výsledkoch výskumu tu.)
Iba pri liečbe profertilita: včasné zistenie narušeného metabolizmu glukózy
Vykonanie testu zaťaženia cukrom na vyšetrenie porúch metabolizmu glukózy a inzulínovej rezistencie je preto súčasťou objasnenia jednak nenaplnenej túžby mať deti, jednak opakovaných potratov u profertility. Metabolizmus cukru je možné vyšetriť jednoduchým krvným testom, takzvaným „oGTT“. Poruchy metabolizmu cukru možno veľmi efektívne liečiť výživovými odporúčaniami, cvičením a cukrovým liekom metformín. V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia liečba v spolupracujúcej diabetologickej praxi.
Schéma: Takto postupujeme pri vylúčení porúch metabolizmu cukrov pred a počas liečby plodnosti.
Tehotná sama s optimalizovaným metabolizmom!
Naša starostlivosť sa našim pacientom vypláca: spontánne (bez akejkoľvek techniky umelého oplodnenia) otehotnie asi 25% z nich! - A u pacientok, u ktorých to nefunguje, dosiahneme klinickou graviditou viac ako 50% technikami oplodnenia in vitro (ženy do 38 rokov). Tieto vynikajúce výsledky tiež pripisujeme nášmu metabolickému konceptu. Väčšina žien, ktoré otehotnejú pod našou metabolickou kontrolou, má navyše prirodzený pôrod.
Ako ovplyvňuje metabolizmus cukrov moju plodnosť?
Po ovulácii vedú zmeny v hormónoch cyklu k výrazným zmenám v metabolizme ženy. Toto je ešte výraznejšie pri hormonálnej liečbe. Najmä u pacientov s plodnosťou stúpa hladina cukru v krvi nad limitné hodnoty gestačného cukrovky, najmä počas fázy implantácie embrya, takže FREGDM možno diagnostikovať. Ak tieto hodnoty zostanú zvýšené, ako sa dá očakávať v prípade porúch metabolizmu glukózy a inzulínovej rezistencie, k vytúženému tehotenstvu obvykle nedôjde alebo je nevyhnutný potrat. Preto je včasné a opakované testovanie na gestačný diabetes (gestačný diabetes) vo fáze implantácie a na začiatku tehotenstva také dôležité. Možné poruchy metabolizmu cukru v krvi tak možno rozpoznať a liečiť v počiatočnom štádiu. Pretože poruchy glukózovej tolerancie majú škodlivý vplyv na prísun živín a vývoj embrya a na ďalší priebeh tehotenstva počas skorého tehotenstva.
Ktorá žena odporúča profertilitu na kontrolu metabolizmu cukrov?
- vek matky od 35 rokov
- rodinné bremeno
- Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
- po mŕtvom narodení
- Hmotnosť dieťaťa od 4 500 g
- Dieťa s malformáciami
- obvyklá tendencia potratiť
- syndróm polycystických vaječníkov
- Nadváha a obezita
Bavorská diabetologická komisia (2009) odporúča zahájiť nevyhnutnú liečbu ihneď po určení tehotenstva. - Odporučte našim pacientom s plodnosťou, ktorí už sú rizikovou skupinou sme proti tomu Ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov, okamžite sa ihneď zúčastnite nášho programu monitorovania metabolizmu cukrov.
Ako sa lieči narušený metabolizmus cukru v krvi?
Patrí sem školenie v oblasti samomeru cukru v krvi, výživové poradenstvo a úvod do spolupracujúcej diabetologickej praxe. Akútnymi následkami neliečeného gestačného cukrovky sú potraty a predčasné pôrody, infekcie, preeklampsia (vysoký krvný tlak, zadržiavanie vody, zvýšené vylučovanie bielkovín močom), zvýšená miera cisárskych rezov a pôrodné komplikácie ako dystocia ramena a silné sekundárne krvácanie.