žírna bunka
Predstavuje najbežnejšie kožné nádory u psov, zatiaľ čo u mačiek je na druhom mieste v poradí výskytu neoplastických ochorení.
Výskyt a rizikové faktory
Predstavuje asi 20% všetkých kožných nádorov u mačiek v USA a 8% vo Veľkej Británii. Môže sa vyskytnúť od veku 2,4 roka, s maximálnym výskytom 8-9 rokov
V závislosti od pohlavia neexistuje žiadna predispozícia.
Siamské mačky sú náchylné na vývoj mastocytómov.
Viscerálna forma sa bežne vyskytuje u mačiek so slezinnou alebo črevnou lokalizáciou.
Je to bežné a predstavuje asi 21% všetkých kožných nádorov tohto druhu. Maximálny výskyt sa zistil u 8,5 ročných psov. Častejšie sú postihnuté plemená buldog, labrador, zlatý retriver, Shar-Pei.
etiológia - nevysvetlený. Genetická predispozícia bola pokročilá vzhľadom na zvýšený výskyt u siamského plemena. Neboli zistené nijaké súvislosti s množstvom mačkovitých vírusových infekcií (mačací leukémia, infekčná peritonitída, mačací imunodeficiencia).
Typický tvar je vo forme dobre opísaných dermálnych uzlíkov s priemerom medzi 0,5 až 3 cm pevnej konzistencie bez vlasových folikulov. Krycia pokožka má často červeno-ružovú farbu; asi v štvrtine prípadov má oblasti nekrózy (ulcerácie). V niektorých prípadoch je zaznamenaná prítomnosť viacerých uzlov.
Boli tiež opísané evolučné formy s výskytom svrbivého plaku alebo malých podkožných uzlín.
Najbežnejším miestom je hlava a krk, za ktorým nasleduje trup, končatiny a viaceré miesta. Lokalizácia v ústnej dutine je zriedkavá. K nekróze kože zvyčajne dochádza po sebapoškodení.
V formách s jedným umiestnením nie je ťažké zmeniť všeobecný stav zvieraťa.
Mačky s generalizovanými formami ochorenia môžu mať odchýlku, anorexiu, úbytok hmotnosti, prerušované zvracanie. V črevnom trakte sa bežne vyskytujú hnačky s prúžkami krvi alebo bez nich. Nachádza sa tiež hypertermia. Zvyčajne má zviera také príznaky niekoľko mesiacov.
V oblasti sleziny palpácia brucha odhalí splenomegáliu, niekedy sprevádzanú peritoneálnym výpotkom.
Ťažké dýchanie možno nájsť v tretine prípadov s viscerálnymi formami v dôsledku pleurálneho výpotku alebo anémie.
Primárne miesto je zvyčajne kožné v oblasti hrudníka, brucha, panvových končatín, hrudných končatín, hlavy a krku. Vo väčšine prípadov existuje iba jedna lézia veľkosti, tvar vyzerá inak. Uvoľňovanie histamínu neoplastickými bunkami vedie k výskytu klinických príznakov predstavovaných predovšetkým poruchami gastrointestinálneho prechodu, črevné krvácanie môže niekedy viesť k hypotenznému šoku.
Zriedkavo je primárnym miestom slezinová, obličková, gastrointestinálna, ústna alebo kostná dutina.
Klinické príznaky umožňujú iba podozrenie na ochorenie. Definitívna diagnóza sa stanoví na základe histologického vyšetrenia biopsií odobratých z uzlíkov.
Rentgenové snímky hrudníka a brucha ukazujú prítomnosť výpotkov vo viac ako tretine prípadov so slezinnou lokalizáciou. Cytologické vyšetrenie peritoneálnej alebo pleurálnej tekutiny odhalí veľké množstvo eozinofilov a mastocytov.
Ultrazvukové vyšetrenie zvýrazní viscerálne umiestnenie a rozsah lézií.
Metastázy ovplyvňujú pečeň, mezenterické lymfatické uzliny, kostnú dreň, pľúca a črevá v zostupnom poradí.
Prognóza a liečba
Chirurgická liečba je prvou možnosťou v prípade lokalizácie kože. Vo väčšine prípadov biopatologické správanie neoplastického tkaniva zodpovedá benígnym nádorom. Získanie bezpečných chirurgických hrán je pomerne ľahké, okrem miest v oblasti hlavy.
Frekvencia recidív môže po operácii dosiahnuť 24% (nové paracicatriciálne neoplastické ložiská), bežné v prvých šiestich mesiacoch, zatiaľ čo až v 22% prípadov boli hlásené metastázy.
Nie sú k dispozícii údaje o účinnosti iných terapeutických prostriedkov (kortikoterapia, chemoterapia, rádioterapia).
Splenektómia sa uskutoční v mieste sleziny.
Podávanie prednizónu, vinkristínu a cyklofosfamidu nepredlžuje priemerné trvanie pooperačného prežitia (12 - 19 mesiacov).
V črevnej oblasti sú prognózy nepriaznivé, odporúča sa eutanázia.
Nádor sa považuje za malígny. Miera diferenciácie je najdôležitejším prognostickým prvkom. Pokiaľ je to možné, odporúča sa resekcia so širokými okrajmi vo všetkých chirurgických rovinách. Na jednotlivých miestach s vysokým stupňom diferenciácie nádorových buniek je prognóza dobrá. Inguinálne, preputiové, perineálne a bukálne miesta vykazujú oveľa agresívnejšie správanie.
Druhý a tretí stupeň diferenciácie (mierny a mierne diferencovaný) si vyžaduje zavedenie pooperačnej terapie.
Rádioterapia je účinná pri neúplne vyrezaných formách diferenciácie I a II.
Pre formy s diferenciáciou stupňa II so všeobecnými klinickými príznakmi alebo v prípade foriem s stupňom III môže byť účinná chemoterapia (vinblastín) v kombinácii s prednizónom.