Zistenia (diagnostika)

Poškodenie pečene alebo ochorenie pečene možno vo väčšine prípadov zistiť skoro. Zistené sú aj príčiny. Pretože ochorenia pečene často nemajú typické príznaky (príznaky), je rozumné vyhľadať lekára, ak existuje podozrenie. Na diagnostiku používa rôzne metódy, v závislosti od príznakov. Nasleduje prehľad a vysvetlenie najdôležitejších diagnostických postupov pri možných problémoch s pečeňou.

Prehľad diagnostických postupov lekára

Anamnéza (dotazovanie pacienta na jeho anamnézu, rizikové faktory a súčasné príznaky)
fyzikálne vyšetrenie
Laboratórne vyšetrenie (hodnoty pečene, rutinné laboratórium, detekcia vírusov hepatitídy)
zobrazovacie postupy: napr. B. Ultrazvuk (sonografia), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT)
Meranie hustoty pečene (elastografia), Fibroscan®, ARFI® a ďalšie. Postup
Odstránenie tkaniva (biopsia pečene)
Laparoskopia (priamy pohľad na pečeň endoskopom)

Laboratórne testy/hodnoty pečene

Na laboratórny test sa krv odoberá zo žily na paži. Hodnoty pečene v užšom slova zmysle sú enzýmy z pečeňových buniek. Enzýmy sú bielkoviny, ktoré riadia určité metabolické reakcie. Zvýšený prenos určitých enzýmov z pečeňových buniek do krvi naznačuje poškodenie pečeňových buniek. Spolu s ďalšími nálezmi poskytuje vzorka pečeňových hodnôt informácie o príčine a type poškodenia pečene.

Medzi pečeňové hodnoty v širšom zmysle patrí aj žlčový pigment bilirubín a rôzne látky, ako je železo, meď, albumín a amoniak, ktoré naznačujú riziko pre pečeň alebo zhoršenie jej funkcií. Vírusy hepatitídy sa dajú zistiť priamo alebo nepriamo v krvi. Nepriama detekcia sa vykonáva pomocou protilátok v krvi, ktoré vytvoril imunitný systém proti vírusom.

Nasledujúce môžu naznačovať poruchy v pečeňových bunkách:

GOT (glutamát oxaloacetát transamináza)
GPT (glutamát pyruvát transamináza)
GGT alebo γ-GT (gama-glutamyltransferáza)
GLDH (glutamát dehydrogenáza)
Železo, feritín, transferín, saturácia transferínu

Nasledujúce indikujú poruchy systému žlčových ciest pečene:

Bilirubín (priamy bilirubín)
AP (alkalická fosfatáza)
γ-GT (gama glutamyltransferáza)

Poruchy syntézy (tvorby látky) v pečeni môžu naznačovať:

Tromboplastínový čas (rýchly)
Cholinesteráza
albumín

Nasledujúce body poukazujú na poruchy detoxikačného výkonu pečene:

Zvýšené hodnoty pečene môžu byť indikátorom ochorenia pečene, ale môžu sa vyskytnúť aj príležitostne u zdravých ľudí. Ktoré z vyššie uvedených pečeňových hodnôt sa zvyšujú o koľko môžu poskytnúť informácie a informácie o príčine ochorenia pečene.

Najdôležitejšie hodnoty pečene v skratke

Zobrazovacie postupy

Počítačová tomografia (CT) je röntgenový postup, pri ktorom je možné telo znázorniť vo vrstvách. V prípade potreby môžu sonografické nálezy doplniť tomogramy pečene.

Vyšetrenie nazývané magnetická rezonancia alebo MRI funguje bez röntgenových lúčov, ale so silným magnetickým poľom. Toto vyšetrenie umožňuje urobiť veľa výrokov o ochoreniach pečene, najmä o lokalizovaných ložiskách v pečeni. Pomocou technológie MRCP je možné systém žlčových ciest vizualizovať pomocou MRI bez endoskopie.

Meranie hustoty pečene sa nazýva elastografia a na prvý pohľad vyzerá ako ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou postupu, napríklad Fibroscan®, je možné určiť hustotu pečene bez toho, aby ste museli pečeň prepichnúť. Pred vyšetrením musíte byť nalačno minimálne 2 hodiny, to znamená, že nesmiete nič jesť ani piť.

Ultrazvuk (sonografia) je rozšírená vyšetrovacia metóda, ktorá poskytuje náhľad do vnútorných orgánov bezbolestne a bez vedľajších účinkov. Vidieť tu veľkosť, tvar a vnútornú štruktúru pečene, ako aj žlčník, žlčové cesty, slezinu, obličky a všetky ďalšie vnútorné orgány. Dôležitosť vyšetrovacej metódy závisí od kvality použitého ultrazvukového prístroja a skúseností skúšajúceho.

So špeciálnym ultrazvukovým kontrastným médiom (Sonovue®) je možné spoľahlivo určiť typ ložísk v pečeni - nacvičenou rukou. Tento postup môže poskytnúť ďalšie informácie, najmä ak ide o nádorové ochorenie.